Över 40 har smittats, minst 15 har dött, smittade med bakterier som vi inte vet så mycket om - Elizabethkingia anophelis.
Alla som har smittats har varit vuxna i Wisconsin, mestadels seniorer. De flesta har varit över 65 år och rapporterades ha haft andra hälsoproblem. Vissa var i vårdhem, andra på sjukhus. Det är inte klart hur mycket förevarande sjukdom och hur mycket bakterieinfektionen bidrog till dödsfallet.
Det verkar inte vara ett problem för dem som är friska och utanför vården. Epidemiologer och labbetare - från staten och CDC - försöker räkna ut hur det här händer.
Elizabethkingia anophelis Effekter
Denna bakteriella sjukdom kan leda till feber, andfåddhet, frossa och hudinfektion - cellulit - vilket kan innebära smärtsamma och ibland röda hudområden. Det har hittats i patienternas blodflöden och har skapat en sepsis klinisk bild.
Ibland på grund av patientens övergripande dåliga hälsa är det oklart om en Elizabethkingia-infektion är en koloniserare - en bakterie som förvärvas utan att orsaka sjukdom. hos någon som redan är sjuk på sjukhuset är det svårt att berätta om detta är godartat eller orsakar problem. Om inte en kolonisator, hur mycket bidrar buggen till eller faktiskt att skapa denna ohälsa? Det verkar som om dessa bakterier, men ofta ses som en koloniserare på andra ställen, orsakar egen skada i detta utbrott i Wisconsin.
Bakterierna gör människor sjuk - eller sjukare (det attackerar i första hand dem som redan är sjuka).
Diagnos
Mikrobiologi laboratorietester är nödvändiga för att avgöra om en infektion orsakas av Elizabethkingia anophelis.
Om bakterierna finns i blodet eller annan kroppsvätska kan ett prov av kroppsvätskan användas för att odla bakterierna i ett laboratorium.
Bakterierna odlas på olika mikrobiologiska laboratorieplattor med olika ämnen, för att se var bakterierna växer och där det inte kan växa, tillsammans med andra tester, därigenom identifierar de närvarande bakterierna.
Problemet är att sällsynta bakterier kanske inte är lika lätt identifierade. Identifiering är inte alltid momentant. Det är lättast att först identifiera om en bakterie är gramnegativ eller positiv. Elizabethkingia anophelis är gramnegativ. Problemet är att många av de antibiotika som arbetar på de flesta gramnegativa bakterierna inte fungerar på Elizabethkingia anophelis.
Andra liknande fel
Det finns andra arter i Elizabethkingia-släktet. Dessa inkluderar Elizabethkingia meningoseptica ( ses vanligare i mänskliga infektioner ), Elizabethkingia miricola och Elizabethkingia endophytica.
Dessa är alla aeroba, nonmotile, gram-negativa stavar. Namnen på bakterier är inte skrivna i sten. De ändras ofta. Några av dessa arter brukade vara en del av släktet Flavobacterium .
Dessa arter är något liknande; 98,6 procent genetisk sekvens likhet med Elizabethkingia meningoseptica och 98,2 procent genetisk likhet med Elizabethkingia miricola.
Behandling
Elizabethkingia-infektioner är bakteriella och behandlade med antibiotika. Problemet är att bakterierna ofta inte svarar på standard antibiotika.
De antibiotika som fungerar mot det kan vara överraskande - och de sista läkare skulle nå. Initial identifiering av bakterierna (som gramnegativ) skulle leda medicinska experter att troligen empiriskt behandla med droger som kanske inte fungerar.
Elizabethkingia-infektioner är vanligtvis resistenta mot många antibiotika som vanligtvis behandlar gram-negativa bakterier - aminoglykosider och β-laktam-läkemedel, inklusive karbapenem. Dessa bakterier har varit kända för att göra förlängda spektrum p-laktamaser (ESBL) och metallo-P-laktamaser. Det vill säga, dessa bakterier kan bekämpa antibiotika som ofta menas felaktigt, att vara de största "pistolerna" mot bakterier.
Men E. meningoseptica, som liksom alla Elizabethkingia-infektioner är gramnegativ, verkar svara på vissa läkemedel som används för gram-positiva bakterier. Det vill säga Elizabethkingia-infektioner har varit kända för att svara på droger som Vancomycin, som vanligtvis endast kan behandla gram-positiva infektioner.
Det finns mindre erfarenhet av behandling av Elizabethkingia anophelis , men före detta utbrott visades bakterierna, utan tidigare känd antibiotikabexponering, vara resistenta mot ampicillin, kloramfenikol, kanamycin, streptomycin och tetracyklin.
I detta fall förekommer bakterierna känsliga för Bactrim (trimetoprim / sulfametoxazol), fluorokinoloner (som levofloxacin eller ciprofloxacin, kanske) och Zosyn (piperacillin / tazobactam). Kombinationsbehandling rekommenderas vanligtvis - liksom det potentiella tillskottet av Vancomycin.
Fall ska rapporteras till folkhälsoansvariga - liksom fall som orsakas av liknande bakterier. I synnerhet bör andra Elizabethkingia-arter eller besläktade bakterier rapporteras, eftersom de kan ha varit felidentifierade.