Vi lär barn i en tidig ålder att handtvätt är en viktig del av daglig hygien. Vi ber våra barn att tvätta händerna före måltiden, efter att ha använt toaletten, och när som helst vi tror att deras händer kan vara smutsiga, till exempel efter att ha spelat ute. Vi hör också av vårdpersonal (inklusive våra egna läkare) att frekvent handtvätt kan bidra till att minska spridningen av bakterier, särskilt under kalla och influensasäsongen.
Handtvätt har säkert fördelar för att minska överföringen av infektioner och bör uppmuntras. Men många människor som tvättar sina händer flera gånger om dagen, till exempel med vårdpersonal, utvecklar utslag på sina händer. Faktum är att upp till 30% av vårdpersonal utvecklar handutslag som ett resultat av repeterande handtvätt.
symtom
Människor som får utslag från repeterande handtvätt kan uppleva symtom på rodnad, flaking, blåsbildning, sprickbildning och kronisk hudförtjockning. Smärta och klåda kan också uppstå. Dessa hudförändringar uppträder vanligtvis på baksidan av händerna och mellanrummen mellan fingrarna. Huden på palmerna är mycket tjockare och därför mer resistent mot irriterande och allergiska utslag. Dessa utslag kan förekomma under hela året, men är sämre under de torra och kalla vintermånaderna, eventuellt som ett resultat av att varmt eller varmt vatten används, vilket bidrar till irritation på huden.
orsaker
För personer som tvätta händerna flera gånger om dagen, är utslag orsakad vanligen av en irriterande effekt. Faktum är att i en studie som undersökt 1300 personer med handutslag, 35% orsakades av hudirritation. Nästan 20% hade atopisk dermatit medan endast 19% hade allergisk kontaktdermatit . Medan många människor skyller utslag på alkoholbaserade handrenare, ger dessa medel sällan kontaktdermatit.
Alkoholbaserade handrenare kan orsaka brännskador och sveda, men det beror vanligtvis på att huden redan är trasig och irriterad.
Andra orsaker till handutslag som kan förvärras med handtvätt inkluderar kontaktdermatit orsakad av kemikalier i tvål och fuktighetsgivare (som parabener) och atopisk dermatit begränsad till händer och fötter. Diagnosen av kontaktdermatit görs med hjälp av patchtestning medan personer med atopisk dermatit ofta diagnostiseras med atopisk dermatit i barndomen. En annan form av eksem som kan förvärras med handtvätt är dyshidrotisk eksem (eller pompholyx) som uppträder på handflator och fingrar och kan relateras till allergier eller stress. Dyshidrotisk eksem har ofta det klassiska upptäckandet av små stötar och blåsor längs fingersidan, liksom palmerna, som liknar tapiokapudding.
Behandling och förebyggande
Förebyggandet av handutslag innefattar att minska de irriterande effekterna av repetitiv handtvätt. Även om det kan tyckas svårt, eller till och med omöjligt, för människor som behöver tvätta händerna ofta, är lösningen att öka användningen av alkoholbaserade handrenare som ett alternativ. Handtvätt med tvål och vatten måste uppstå när händerna är synligt smutsiga och bör inte användas helt enkelt för att desinficera händerna.
Alkoholbaserade rengöringsmedel bör användas när desinfektion är målet, eftersom de ger mindre irritation på huden än den repeterande användningen av tvål och vatten.
Behandling av handtvättutsläpp innefattar aggressiv återfuktning, som vid slutet av ett arbetsskifte och före sängen. Soluppgångsbaserade fuktgivare, som Aquaphor, fungerar bäst enligt min mening, och andra liknande märken kan hittas över disken, ofta specifikt märkta som torrhänder. Topikala kortikosteroidkrämer och salvor kan också användas, speciellt om kontaktdermatit, atopisk dermatit eller dyshidrotisk dermatit är diagnosen.
Källa:
Kampf G, Loffler H. Förebyggande av irriterande kontaktdermatit hos sjukvårdspersonal med hjälp av bevisbaserade handhygienpraxis: en granskning. Industriell hälsa. 2007; 45: 645-652.