Korsning av ögonen
Intermittent korsning av ett barns ögon under ca 4 till 5 månader är normalt. Men konstant korsning av ögonen kan vara ett problem. När ett öga passerar inåt kallas det esotropi. Esotropia är en typ av strabismus. "Eso" betyder att vända inåt mot näsan. En esotropi kan förekomma i ett öga eller alternativ mellan båda ögonen. Det är sällsynt att båda ögonen passerar samtidigt.
orsaker
Orsaken till en esotropi beror på när den först inträffar. Hos vuxna kan en plötslig uppkomst av esotropi vara ett tecken på ett mycket allvarligt tillstånd. Hos spädbarn och småbarn är esotropi vanligtvis ett tecken på en onormal utveckling av det binokulära systemet som utvecklas i hjärnan. Det finns dock andra orsaker. Under 4 till 5 månaders ålder är intermittent korsning vanligtvis normalt och är bara ett tecken på att lära sig att använda ögonen tillsammans som ett system. Vissa barn och etniska grupper kan ha pseudo-strabismus. Detta är ett tillstånd där näsbryggan inte är fullt utvecklad eller fladare än normalt. Dessa barn har "epicentralveckar", vilket gör att det verkar som ett öga vänder något. När barnet utvecklas går detta utseende vanligen bort och deras ögon verkar normala.
typer
Medfödd esotropi: Medfödd esotropi är en typ av esotropi som barn är födda med. Det orsakas oftast av onormala ledningar i nerverna eller onormal utveckling i hjärnans motorområden.
Medfödd esotropi uppträder vanligtvis mycket tidigt mellan 2 till 4 månader och storleken på avvikelsen eller ögonkretsen tenderar att vara mycket stor.
Ofta har spädbarn med medfödd esotropi inte en stor grad av framsynthet eller närsynthet . Det orsakas istället av en onormal utveckling av binokulärsystemet.
Det bästa sättet att rätta medfödd esotropi är med kirurgi. Kirurgi syftar inte till att skapa ett sätt för ögonen att arbeta tillsammans på ett normalt sätt utan snarare att korrigera avvikelsen för att få ett bättre kosmetiskt utseende. Ögonen kan fortfarande inte fungera perfekt tillsammans, men barnet kommer att ha ett mycket bättre kosmetiskt utseende.
Accomodative esotropia : Accomodative esotropia förekommer runt åldern 2. Det orsakas oftast av ett problem med de två systemen som styr våra ögonmuskler och hur mycket våra ögon fokuserar. Det upptagande systemet (fokuseringssystem) gör det möjligt för våra ögon att ändra kraft och fokus så att objekten förblir tydliga oavsett avståndet. Det binokulära / inriktningssystemet styr hur ögonen fungerar tillsammans. När vi ser långt bort är våra ögon raka. När vi tittar på något väldigt nära, konvergerar eller vänder våra ögon och våra ögon ökar sin fokuseringskraft. När vi ser tillbaka på ett avstånd, slappnar vi av fokuseringskraften och ögonen blir raka igen.
Unga barn har stora mängder fokuseringskraft. Som ett resultat, när ett barn har en mycket stor okorrigerad framsynthet, försöker barnet att klara av saker genom överfokusering. För att uppnå det måste de fokusera mycket för att kompensera för det okorrigerade visionsproblemet.
När de fokuserar så mycket börjar de binokulära och fokuseringssystemen få blandade signaler. Vanligtvis blir ett öga in. Vad som driver fokuseringssystemet skickar också signaler för ögonmusklerna för att konvergera ögonen inåt. Men när de måste fokusera så mycket, går onormala signaler till ögonmusklerna och sedan vänder ett öga in och blir korsat. Vissa barn kanske inte kompenserar och deras ögon kommer inte att gå in, men de kommer att ha mycket dålig syn eftersom de inte är över fokuserade. Deras hjärna väljer att hålla musklerna raka, men de ser en mycket suddig bild.
komplikationer
Amblyopi : Amblyopi är ett vanligt utvecklingsproblem i samband med esotropi.
Amblyopi är ett tillstånd som uppstår när en eller båda ögonen aldrig ser en tydlig bild. Om bilden aldrig ses tydligt under tillräckligt lång tid, kan permanent synförlust utvecklas. I esotropi kan ett öga bli vänd. När ögat är inaktiverat, undertrycker hjärnan typiskt eller ignorerar bilden som ögat ser. Annars skulle personen med esotropi se hela tiden dubbelt. Om hjärnan undertrycker ögat ofta, blir den normala utvecklingsprocessen för det mänskliga neurologiska systemet stört och blir felaktigt förbunden. Det mänskliga neurologiska systemet är väldigt "plastiskt" fram till 7 års ålder och vissa forskare säger till 14 år. Efter 14 års ålder blir hjärnan och nervsystemet hårt trådbundna och det är svårt att förbättra visionen tillbaka till det normala. Därför är tidig behandling kritisk. Om aggressiv behandling börjar i en tidig ålder är det möjligt att förbättra synen.
Brist på sann djupsuppfattning : Människor och djur har djupuppfattning eftersom de har två ögon. Ju längre från varandra ett djurs ögon är, desto bättre djup uppfattning är. När ett öga är in eller undertryckt ser personen med esotropi bara med ett öga. Även om det finns miljöanpassningar för att döma djupet, sänks djupt djupuppfattning. Personer med esotropi har svårt att titta på tredimensionella bilder och pussel. Detta kan eventuellt påverka sportens prestanda eller framtida jobbprestanda.
> Källa:
> Klinisk hantering av binokulär syn. Tredje upplagan. > Shieman >, M., Wick, B., 2008, Lippincott Williams & Wilkins, ISBN-13 978-07817-7784-1