Medan du tar bort gammal hårdvara som implanteras i kroppen kan det tyckas enkelt, kan det vara en av de mer utmanande ortopediska procedurerna. Faktum är att många ortopediska kirurger beskriver hårborttagning till nya praktikanter och invånare att vara "det svåraste förfarandet".
I verkligheten är hårborttagning förmodligen inte den svåraste operationen - komplex ryggradskirurgi, korrigering av medfödda deformiteter, återuppbyggnad av skadade leder - är alla svåra och tidskrävande kirurgiska ingrepp.
Men hårdvarubärande kirurgi lullar ofta den intet ont anande kirurgen, och patienten, tror att operationen blir snabb och enkel. Även om det kan visa sig vara enkelt, har hårborttagning kirurgi en tendens att vara mycket mer utmanande den förväntade.
Varför ta bort hårdvara?
Det här är en utmärkt fråga, för i de allra flesta patienter med metall i kroppen finns det inget behov av att avlägsna metallen. Metallimplantat är generellt utformade för att förbli på plats för alltid. Det finns några omständigheter där metall bör avlägsnas. Dessa inkluderar tillfälliga metallanordningar som endast är avsedda att vara i kroppen under en kort tid, lös metall eller metall som kan behöva avlägsnas för att möjliggöra ytterligare operation.
Bottenlinjen är att det alltid borde finnas en bra anledning till att ta bort metall från kroppen, eftersom onödigt hårdvarubärande kan öppna dörren för eventuella kirurgiska komplikationer.
Komplikationer för borttagning av hårdvara
- Infektion: Den mest uppenbara orsaken att undvika ett onödigt kirurgiskt ingrepp är möjligheten till infektion . Medan infektionen är sällsynt när du tar bort hårdvara (och infektion kan vara en anledning att ta bort metall) är det säkert möjligt, och när en operation inte är nödvändig, bör du överväga om du borde ha kirurgi alls.
- Svaghet på ben: De flesta metallimplantat är säkrade i benet. För att avlägsna implantatet från benet är det typiskt en försening av benet. Skruvarna avlägsnas för att lämna ett hål i benet, plattorna kan lämna en deformitet i benet. Att ta bort dessa implantat kan försvaga benet där implantatet användes.
- Skada på kroppen: För att ta bort ett implantat måste vävnader och ben som omger implantatet flyttas. Detta kan skada hud, muskel och andra vävnader i kroppen. Ofta växer ben och mjukvävnad i och runt implantat som gör dem svårare att ta bort.
- Oförmåga att ta bort implantatet: Det här är det mest aktuella problemet, och en oro som någon ortopedisk kirurg som har jobbat i mer än en kort stund har mött. Svårigheter att ta bort ett implantat kan inträffa om implantatet är svårt att lokalisera, om implantatet bryts eller i vissa fall om det bara är fast. Medan du alltid kan göra mer för att ta bort implantat, blir skadorna på normalt ben och mjukvävnad ibland inte värt att ta bort den gamla metallen. Under dessa sällsynta omständigheter kan försöket att ta bort ett implantat överges och implantatet lämnas efter.
När maskinvara ska tas bort
Det finns tillfällen när hårborttagning kan leda till stor fördel. När implanterad metall förorsakar störningar i normal rörlighet och funktion, eller om metallimplantat orsakar smärta eller irritation mot mjukvävnader, kan borttagningen vara till nytta.
I vissa fall avlägsnas hårdvaran rutinmässigt för att förhindra eventuella problem, och i andra fall avlägsnas metallen bara om den börjar orsaka problem.
Det finns också tillfällen då hårdvarubärande blir omöjligt. Detta är ofta fallet när det finns ett brutet metallimplantat inne i kroppen.
Slutsats
Verkligheten är att de flesta metallimplantat kan avlägsnas. Det finns emellertid alltid potential att det som uppenbarligen kommer att bli ett enkelt, rakt framåtgående kirurgiskt ingrepp bli mycket mer komplicerat. Av den anledningen borde kirurger alltid vara försiktiga med en hårdvarubärande operation, eftersom dessa förfaranden kan bli mer utmanande än förväntat.
> Källor:
> Busam ML, et al. "Hårborttagning: indikationer och förväntningar" J Am Acad Orthop Surg. 2006 februari, 14 (2): 113-20.
> Brown OL, et al. "Förekomst av hårdhetsrelaterad smärta och dess effekt på funktionella resultat efter öppen reduktion och intern fixering av fotledssfrakturer." J Orthop Trauma. 2001 maj, 15 (4): 271-4.