Metylfenidat, mer populärt känt under varumärket Ritalin, är ett stimulerande medel som länge har använts för att behandla barn med uppmärksamhetsbrist hyperaktivitetsstörning. Och även om det vanligtvis fungerade bra för att kontrollera ADHD-symtom, var en stor nackdel att den hade på sig snabbt, så barnen måste ofta ta två till tre piller om dagen.
Denna frekventa dosering innebar att barnen fick ta ett piller på morgonen, en annan runt lunchtid i skolan och ibland en annan efter skolan.
Förutom att vara obekväma tyckte barnen inte vara separerade från sina klasskamrater och klädde på sjuksköterskans kontor för sina piller.
Flyttningen till en gång om dagen stimulantia för att behandla ADHD har välkomnats av barn, föräldrar och jag är säker på skolvårdare också. Nu behövde barn bara ta ett piller på morgonen och det varar i 10-12 timmar.
Koncerta för ADHD
Godkänd av FDA år 2000 var Concerta den första verkliga en gång om dagen medicin för ADHD och det blev snabbt populärt. Liksom Ritalin är dess huvudsakliga ingrediens metylfenidat, men det är förpackat i en speciell tablett med kontrollerad frisättning som ger ditt barn medicinen under hela dagen.
Att byta till Concerta från vanlig Ritalin är lätt. Du brukar bara ta din totala dagliga dos av Ritalin och byta till Concerta-piller som ligger närmast den dosen. Så om ditt barn tar 5 mg Ritalin tre gånger om dagen, för en total daglig dos på 15 mg, skulle du förmodligen byta till 18 mg Concerta tablett.
Concerta finns också i en 27 mg, 36 mg och 54 mg tabletter, vilket ger flexibla doseringsalternativ. Och även om en ännu större tablett inte är tillgänglig, kan äldre tonåringar förskrivas två 36 mg tabletter för att nå maximal dos av 72 mg.
Även om barnläkare ofta börjar med låga doser vid start av ett stimulerande medel, kom ihåg att i en ny studie var 95% av barnen antingen på 36 mg eller 54 mg styrka tabletterna, så ge inte upp Concerta om de lägre doserna inte verkar att arbeta
Byte från Adderall eller Adderall XR är också enkelt. Du brukar bara dubbla din totala dagliga dos av Adderall.
Koncerta biverkningar
Enligt Concerts produktinformationspaket är de vanligaste biverkningarna av Concerta huvudvärk (14%), övre luftvägsinfektion (8%), buksmärta (7%), kräkningar (4%), aptitförlust (4%) , sömnlöshet (4%), ökad hosta (4%), faryngit (4%), bihåleinflammation (3%) och yrsel (2%).
Om ditt barn har signifikanta biverkningar kan det behövas en lägre dos eller en omställning till ett annat läkemedel.
Och även om FDA "inte hittade en koppling mellan användning av ADHD-mediciner och kardiovaskulära händelser", såsom stroke, hjärtinfarkt och plötslig hjärtdöd, rekommenderar de att "patienter som behandlas med ADHD-mediciner bör kontrolleras regelbundet för förändringar i hjärtat hastighet eller blodtryck. "
Andra långvariga former av metylfenidat
Det finns andra långverkande former av metylfenidat, som Daytrana, Metadate CD, Ritalin LA och Quillivant XR, så varför välja Concerta?
För en sak, även om de alla är gjorda av metylfenidat, har de skillnader i deras leveranssystem.
Concerts leveranssystem ger ett barn med en initialdos på ca 22% och sedan resten av läkemedlet senare på dagen.
Så om ditt barn tar Concerta 18 mg, får han bara 4 mg på medicinen på morgonen och börjar med en lägre dos om han tidigare varit 5 mg tre gånger om dagen med vanlig Ritalin.
Ritalin LA använder en metod som liknar Adderall XR , så du får hälften av dosen första på morgonen efter att ha tagit den och den andra halvan senare på dagen. Det betyder att om ditt barn tar Ritalin LA 20 mg, får han en dos på 10 mg på morgonen. Det är en stor skillnad från dosen på 4 mg som han skulle få om han tog Concerta 18 mg.
Så om ditt barn huvudsakligen har problem på morgonen när du tar Concerta, kan byte till Ritalin LA vara ett bättre alternativ än att öka dosen Concerta.
Den är tillgänglig i en 20, 30 och 40 mg kapsel.
Metadat-CD liknar Concerta genom att du får en initial lägre dos. Metadat-CD består av omedelbara frisyrpärlor som ger 30% av dosen direkt och sedan frigörs den andra 70% av dosen kontinuerligt från förlängda frisyrpärlor. En nackdel är att den endast är tillgänglig i en 20 mg styrka, så ditt barn måste ta mer än en kapsel för att få en högre dos.
Vad ska veta om Concerta
Förutom dessa tips, andra saker att veta om Concerta är att:
- Concerta kan inte tuggas eller krossas och måste sväljas hela, så det kan vara ett problem för barn som inte kan svälja piller. Både Ritalin LA och Metadate CD kan öppnas och sprinklas på mat, som äppelmos, om ditt barn inte kan svälja piller . Quillivant XR är en flytande version av metylfenidat och Daytrana är en plåster, så ungar som inte kan svälja piller har nu många alternativ.
- Concerta är en federalt kontrollerad substans.
- Generic Concerta (Methylphenidate ER) blev tillgängligt i december 2012. Tyvärr verkade två former av generiken inte vara terapeutiskt ekvivalenta (de hade en annan förlängd frisättningsmekanism än den verkliga Concerta) och blev snart borttagna från marknaden.
Concerta är inte för alla, särskilt barn med ångest, tics eller Tourettes syndrom , glaukom eller allergi mot Concerta, men det kan vara ett bra alternativ för de flesta barn med ADHD.
källor:
Concerta Medication Guide. Reviderad december 2013.
FDA Drug Safety Communication: Safety Review Uppdatering av läkemedel som används för att behandla uppmärksamhetsbrist / hyperaktivitetsstörning (ADHD) hos barn och unga vuxna. November 2011.
Wilens T. ADHD behandling med en gång dagligen OROS metylfenidat: mellanliggande 12-månaders resultat från en långsiktig öppen studie. J är Acad Child Adolesc Psychiatry - 01-APR-2003; 42 (4): 424-33