Nervompression orsakar häl, fot eller fotled
Översikt
Tarsaltunneln är ett utrymme i foten som bildas mellan ben och överliggande fibervävnad. Inuti tarsaltunneln ligger en nerv som kallas den bakre tibialnerven, liksom artärer, vener och senor. Tarsaltunneln är väggad på ena sidan av starka ben, och å andra sidan av hård fibrös vävnad av flexor retinakulumbandet. Denna tunnel har mycket begränsat utrymme, och de hårda ytorna är inte flexibla för att tillåta mer.
Tarsaltunnelsyndromet resulterar när den bakre tibialnerven komprimeras i tarsaltunneln. Detta tillstånd är mycket lika, i mekanism, till karpaltunnelsyndrom i handleden. Båda dessa förhållanden resulterar när en nerv i kläms in i ett begränsat utrymme. Tarsaltunneln, som tidigare nämnts, har lite utrymme att ge. När utrymmet blir tätt, är tibialnerven klyvt.
symtom
När den bakre tibialnerven komprimeras i tarsaltunneln klagar patienterna ofta på domningar över fotens botten samt klagomål på smärta, brinnande och stickningar över foten och hälens botten. Vissa människor klagar över att skaka smärta. Smärtan kan vara på en plats, eller det kan förekomma över ett större område av foten, fotleden och kalven. Ibland är tarsaltunnelsyndrom förvirrad med plantar fasciit eller hälspurs .
Orsak
Orsaken till tarsaltunnelsyndrom är i de flesta fall okänt, men kan vara ett resultat av frakturer, artritiska bensporer, ganglioner och andra godartade tumörer , muskelpåverkan eller fotdeformiteter. Om du har fallit bågar och din häl sviker utåt, kan det orsaka belastning i tarsaltunneln.
Om du har svullnad eller inflammation i fotledet från en förstörd ankel, diabetes eller artrit kan det begränsa tunneln. En åderbråck eller svullnad sena kan också vara en orsak.
Diagnos
På grund av symptomen på tarsaltunnelsyndrom beskriver de flesta patienter en liknande historia av symtom. Men som tidigare nämnts kan diagnosen tarsaltunnelsyndrom vara förvirrande.
Att knacka på nerven när den passerar genom tarsaltunneln, den så kallade "Tinel's Test", kan skapa symptomen och indikera tarsaltunnelsyndrom som orsaken till problemet. Elektrodiagnostiska studier som upptäcker hur bra en puls av elektricitet leder genom en nerv kan också hjälpa till med diagnosen om det finns någon anledning till förvirring.
behandlingar
Behandlingen börjar med antiinflammatoriska läkemedel , och eventuellt en injektion av kortison i området runt nerven. Ortotik och förändringar i skor kan också bidra till att lindra symtomen.
Om ingen av dessa åtgärder hjälper, kan ett förfarande som kallas tarsaltunnelutlösning vara nödvändigt. Detta är ett kirurgiskt ingrepp som utförs i operationssalen, och det tar cirka 30 till 45 minuter. När ett tarsaltunnelutlösning utförs, görs ett snitt för att öppna tarsaltunneln och minska trycket på den bakre tibialnerven. Denna operation liknar också ett karpaltunnelfrigöring i handleden.
Källa:
Tarsal tunnel syndrom, American College of Foot och Ankel kirurger, nås 3/25/16.