Lär dig om fördelarna, biverkningarna och mer
Cortisoninjektioner används för att behandla många ortopediska problem inklusive artrit , tendonit och bursit . Cortison är en antiinflammatorisk medicin, inte en smärtstillande. Men genom att minska inflammation sänker smärtan ofta.
Cortisoninjektioner är mycket säkra att utföra. Biverkningar tenderar att vara sällsynta och mindre. Det finns dock några saker du bör förstå innan du får en injektion av denna medicinering.
Naturlig vs Syntetisk kortison
Cortison är en typ av steroid som är nära besläktad med ett naturligt ämne som kallas kortisol. I din kropp produceras kortisol i binjuran och släpps när din kropp är stressad. Naturligt producerad kortisol frisätts in i blodflödet och är relativt kortverkande.
Injicerbar kortison är syntetiskt producerad och har många handelsnamn (t.ex. Celestone, Kenalog, etc.), men är en nära derivat av din kropps egen produkt. De mest signifikanta skillnaderna är att syntetisk kortison inte injiceras i blodet, men in i ett visst område av inflammation. Den syntetiska kortisonen är också utformad för att fungera mer potentiellt och under en längre tid (dagar i stället för minuter).
Observera att kortison inte är samma typ av steroid som ett prestationsförbättrande läkemedel . Inte alla steroider är desamma! Typer av steroider inkluderar kortison-, kolesterol- och könshormoner.
Därför, om du går till din doktors kontor och får ett steroidskott, kommer det inte göra något för att växa muskler som du hör om med fusk i sport.
Hur Cortisone Hjälper Inflammation
Cortison är en mycket kraftfull antiinflammatorisk medicinering. Det är inte ett smärtstillande läkemedel, det behandlar bara inflammationen.
När smärta minskar från kortison är det för att inflammationen minskar. Genom att injicera kortisonen i ett särskilt inflammationsområde kan mycket höga koncentrationer av läkemedlet ges samtidigt som potentiella biverkningar minimeras. Kortisoninjektioner brukar fungera inom några dagar, och effekterna kan ta upp till flera veckor .
Förutom injektionscortison kommer många läkare att blanda kortisonen med ett annat läkemedel som kan ge smärtlindringseffekter. Ortopedkirurger blandar till exempel ofta kortison med lokalbedövning för att ge både omedelbar och långvarig smärtlindring. Dessutom kan den extra bedövningen vara till hjälp från en diagnostisk synvinkel. Om smärtlindringen sker snabbt, kommer din läkare att veta att lokalbedövningen har levererats till rätt plats, och därför kommer kortisonen att vara på rätt plats.
Villkor som Cortisone hjälper
Många tillstånd där inflammation är ett underliggande problem är mottagliga för kortisonskott. Dessa inkluderar, men är visserligen inte begränsade till
Minskar smärta
Ett kortisonskott kan vara smärtsamt, speciellt när det ges i en led, men i skickliga händer tolereras det vanligtvis väl.
Ofta kan kortisoninjektionen utföras med en mycket liten nål som orsakar lite obehag. Ibland måste en lite större nål användas, speciellt om din läkare försöker avlägsna vätska genom nålen innan du injicerar kortisonen. Numbing medication, såsom Lidocaine eller Marcaine, kan injiceras med kortison för att ge tillfällig lindring av det drabbade området. Lokala anestetika kan också hjälpa att numera huden i ett område som injiceras. Cortisoninjektioner administrerade till större leder tolereras vanligtvis mycket väl, medan injektioner i små leder eller trånga utrymmen kan vara mycket mer obekväma.
Av detta skäl tenderar injektioner i fingrarna, fötterna och senorna att ge mycket mer obehag än ett skott i axeln eller knäet.
Potentiella biverkningar
Liksom varje läkemedel finns det möjliga reaktioner, biverkningar och komplikationer som kan uppstå med kortisoninjektion. Vissa läkare är ofta inte känsliga för biverkningarna av kortison eftersom dessa tenderar att vara begränsade (de löser sig på kort tid) och din läkare kanske inte ser dessa effekter eftersom de tenderar att inträffa långt efter att patienten har lämnat kontoret .
Många patienter känner sig som om deras läkare inte bryr sig om dessa ibland betydande konsekvenser av kortison. Därför är det viktigt att patienter är medvetna om eventuella biverkningar av mediciner som de tar och informerar deras läkare om dessa uppstår.
Systemiska biverkningar
Systemiska biverkningar uppstår som en följd av en liten mängd kortison som tränger in i blodomloppet och påverkar hela kroppen, inte bara den plats där kortisonen ges.
Systemiska biverkningar av en lokal injektion av kortison är sällsynta och vanligtvis mindre. Till skillnad från att ta orala steroider, eller har kortison injicerad direkt i blodomloppet, absorberas endast en liten mängd riktade injektioner av kroppen. Och eftersom kroppen faktiskt producerar kortison naturligt, upplever de flesta inte systemiska effekter. De som har symptom på något kan uppleva följande problem:
- Förhöjd blodsocker
Den vanligaste systemiska reaktionen ses hos diabetespatienter. Patienter med diabetes bör noggrant övervaka sitt blodsocker, eftersom kortison kan orsaka en tillfällig ökning av deras blodsockernivåer. Patienter som tar insulin bör vara särskilt försiktiga, kontrollera blodsockret ofta och justera insulindoserna, om det behövs. Om blodsockret stiger mer än förväntat, bör du kontakta den läkare som hanterar din diabetes för att se om ytterligare behandling är nödvändig. - Ansiktsspolning
Patienterna kan uppleva rodnadskänsla och rodnad i ansiktet. Denna reaktion är vanligare hos kvinnor och ses hos upp till 15 procent av patienterna som får ett kortisonskott. Detta kan börja inom några timmar efter injektionen och kan vara i några dagar. Många läkare är inte medvetna om hur vanlig denna reaktion är, och vissa kanske inte uppskattar hur detta kan vara störande för patienterna. Den goda nyheten är att dessa symptom löser sig spontant, men det kan få patienter att tänka två gånger innan de får ett nytt skott.
Lokala biverkningar
Lokala biverkningar är de som endast upplevs i det ena området av kroppen där injektionen inträffade. De lokala biverkningarna av en kortisoninjektion är också sällsynta, men återigen uppträder de och du borde veta vad man ska göra om de råkar vara för dig!
- Smärta och kortisonfläckreaktion
Vissa patienter har obehag efter injektionen och kan uppleva en ökning av smärta 24 till 48 timmar efter behandling. Detta minskar vanligtvis snabbt och kan hjälpa till med ett ispaket och antiinflammatorisk medicinering . - Infektion
När det finns en paus i huden, som när en nål används för att administrera kortison, finns det risk för infektion. Din läkare kommer att sterilisera huden för att minimera risken för infektion. - Hudpigmentförändringar
Patienter med mörkare hud bör också vara medvetna om att kortison kan orsaka att huden runt injektionsstället lyser. Detta är inte skadligt. - Förlust av fettvävnad
Höga doser kortison kan ha skadliga effekter på vissa vävnader i kroppen. Vid injicering i fettvävnad kan kortison leda till ett problem som kallas fettatrofi. Fettatrofi orsakar förlust av fettvävnad, som kan leda till dimning av huden eller uttorkning av fett. Patienter som får kortisoninjektioner i hälen för att behandla plantarfasciit kan hitta smärtsamma promenader som fett som vanligtvis kuddar sina steg kan tunna ut. - Tendonbrott
Cortison kan också orsaka försämring av senor. Detta är en anledning till att din läkare kan begränsa antalet administrerade kortisoninjektioner . Cortison kan också leda till senbrott, vilket är fallet när kortison injiceras för Achilles tendonit .
Är skotten säkra?
Cortisoninjektioner är extremt säkra, men de har fortfarande potentiella problem. Om du är orolig över att ha kortisonskott, tala med din läkare. Medan kortison är en kraftfull behandling för många ortopediska förhållanden finns det vanligtvis andra alternativ som också kan provas. Många läkare kommer att erbjuda en injektion eftersom de är snabba, enkla och oftast effektiva. Däremot ska din läkare också kunna erbjuda andra behandlingar för inflammation som också kan vara effektiva för dem som inte kan ha eller inte vill ha en kortisoninjektion.
Om du har haft biverkningar som ett resultat av en tidigare kortisoninjektion, var noga med att låta din läkare veta om problemet som uppstod och allvarlighetsgraden av biverkningen. Detta kan påverka huruvida du har en annan injektion för samma eller ett annat problem.
Behandlingsplan
Det finns ingen regel om hur många kortisoninjektioner som kan ges. Ofta vill läkare inte ge mer än tre, men det finns inte en specifik gräns för antalet skott. Det finns dock några praktiska begränsningar.
Om en kortisoninjektion slits av snabbt eller inte hjälper till med problemet, kan det inte vara värt att repetera det. Djurstudier har också visat effekter av svekning av senor och mjukning av brosk med kortisoninjektioner . Upprepade kortisoninjektioner multiplicerar dessa effekter och ökar risken för potentiella problem.
Av dessa skäl begränsar många läkare antalet injiceringar de erbjuder till en patient. Det vanligaste antalet läkare berättar för sina patienter är att högst tre injektioner ska ges under ett år på en plats i kroppen. Det sägs att det finns läkare som använder mer kortison än detta och andra som är mer dömliga om att administrera steroidbilder. Diskutera med din läkare hur ofta du ska (eller kan) få en injektion.
Ett ord från
Många har starka känslor om kortisoninjektioner, om de är magiska, om de är hemska och om de ska användas. Här är nackdelen: kortison kan vara ett mycket kraftfullt verktyg som kan vara en utmärkt behandling, men är förmodligen överanvändad som en behandling för alltför många villkor, alltför ofta.
Cortison ska endast användas för att behandla inflammation, inte bara injicerad för smärta. Det bör användas sparsamt, särskilt hos yngre människor med friska leder och senor. Den bör användas med stor försiktighet under särskilda omständigheter, som omkring senor som kan bli skadade. Slutligen bör läkare vara medvetna om biverkningarna av ett kortisonskott och informera sina patienter om dessa möjliga risker för att ha ett skott av kortison. Om de inte gör det, var noga med att ta upp dessa diskussionspunkter.
> Källor:
> Hepper CT, vid al. Effekten och varaktigheten av intraartikulär kortikosteroidinjektion för knä artros: en systematisk granskning av nivå I studier. J är Acad Orthop Surg. 2009 okt, 17 (10): 638-46.
> Koester MC, Dunn WR, Kuhn JE, Spindler KP. Effekten av subakromiell kortikosteroidinjektion vid behandling av rotatorkuffersjukdom: En systematisk granskning. J är Acad Orthop Surg. 2007 Jan; 15 (1): 3-11.