Studier tyder på att konsekvenserna kan överstiga fördelar
Cortison är ett kraftfullt antiinflammatoriskt läkemedel som används vid behandling av många ortopediska tillstånd. När den levereras genom injektion till platsen för en skada kan det ge minskad inflammation och smärta i lederna i ankeln, armbågen, höften, knäet, axeln, ryggraden eller handleden. Även de mindre lederna i händer och fötter kan ibland gynna.
Så det verkar rimligt att anta att ett kortisonskott skulle vara den perfekta lösningen för att behandla Achilles senas skador, såsom tendinit (senbetennelse) eller bursit (inflammation i den vätskefyllda sacen som kuddar hälen och Achillessenen) .
Men bevisen har faktiskt visat att detta inte är fallet och att konsekvenserna av ett kortisonskott kan överstiga fördelarna.
Cortisons effekt på kroppen
Cortisonspel är avsedda för kortvarig lättnad av smärta som är ihållande och svår. Beroende på användningen kan lättnad variera från sex veckor till sex månader.
Problemet med långvarig användning är att läkemedlets effekter tenderar att minska över tiden då kroppen blir van vid den. Och om en person fortsätter att använda kortison som enda hjälpmedel (i motsats till fysisk terapi), kan skotten gradvis - och ibland snabbt orsaka ledband, senor och brosk för att mjukna.
Detta är den största oro som vi har med avseende på Achillessenen. Eftersom denna sena behöver böjas och dras tillbaka när vi går, kan någon mjukning leda till att strukturen brister , ibland helt. Det är inte bara allvarlig skada, men en som ofta kräver kirurgi och långvarig rehabilitering.
Debatterande kortison i Achilleshälsan
Medan de flesta hälsovårdsmyndigheter kommer att råda bot mot användningen av kortisonskott för att behandla en Achilles-skada, fann en ny undersökning av ortopedkirurger att så många som en tredjedel kommer dem för detta ändamål. I motsats till ett direkt förbud tror många av dessa kirurger att den goda användningen av kortison som injiceras ganska i senan har sin plats i behandling.
Andra är oense och tror att det inte finns någon tydlig indikation av hur mycket kortison som är "för mycket" eller hur behandlingen ska variera beroende på graden av skada. För dessa läkare är användningen av kortison mycket subjektiv och utsatt för fel.
Denna övertygelse har i stor utsträckning fått stöd av undersökningen om användning av kortison hos idrottare, en grupp som i sig har högre risk för akillessänskada. Vilka forskare har funnit var att drogen ofta fungerade mer som en panacea snarare än en botemedel.
Hur kortison påverkar Achilles Tendon
Med en normal skada är inflammation en del av läkningsprocessen, där blodkärlen kommer att expandera för att tillåta immunceller och stamceller att översvämma skadorna. Genom att göra det kommer ny kollagen att läggas ner, skadad vävnad kommer att omformas, och skadan kommer att repareras
När kortison injiceras stoppas denna process. Genom att blockera inflammatoriskt svar stoppas processen med cellulär reparation också. Som ett resultat förblir försvagade vävnader sårbara under längre perioder, utsätter personen för upprepad och ofta försämrad skada. Med en Achilles senbrus kan skadan ofta vara permanent.
Att göra det lämpliga valet
Generellt sett bör kortisoninjektioner undvikas för att behandla en Achilles-skada.
Det finns naturligtvis undantag. De kan rådas om alla andra behandlingsalternativ har misslyckats och individens livskvalitet har försämrats avsevärt.
I slutändan bör kortisonskott endast övervägas om en person inte svarar på hela sortimentet av standardterapier efter att ha försökt i minst sex månader. Detta inkluderar användning av antiinflammatoriska läkemedel, aktivitetsmodifiering, byte av skor, hällyftar, stretching och fysisk terapi.
Även då bör beslutet att behandla ske med försiktighet och väga fördelarna med behandlingen tillsammans med eventuella biverkningar.
Om du känner till någon som har haft kirurgi för att reparera en Achillesbrott, kommer du att förstå varför detta är så viktigt. Rehabiliteringen från denna operation är omfattande, och du måste vara i en kasta eller gå på bagage i veckor eller månader, varefter fysisk terapi skulle behövas för att helt återställa ditt rörelseområde. Allt sagt, det kan ta sex månader att återvända till full aktivitet och över ett år innan du är helt återhämtad.
> Källor:
> Brinks, A .; Koes, B .; Volkers, C. et al. "Biverkningar av extra-artikulära kortikosteroidinjektioner: en systematisk översyn." BMC-muskuloskeletala störningar. 2010; 11: 206.
> Kuwada, G. "Retrospectiv studie av förekomsten av plantar fasciala brister efter kortisoninjektion." Foot and Ankle Online Journal. 2016: 9 (1): 9.
> Madanagopal, S .; Kovaleski, J .; och Pearsall, A. "Undersökning av korttidsbehandling med oral kortikosteroid av ortopediska läkare på högskolan och gymnasieutövare." Journal of Sports Science Medicine. 2009; 8 (1): 37-44.
> Nepple, J. och Matava, M. "Mjuka vävnadsinjektioner hos idrottaren." Sport hälsa. 2009; 1 (5): 396-404.