Är de alla effektiva över tiden?
Cortisoninjektioner används ofta av ortopedkirurger och andra läkare som behandling för inflammation. Medan kortison kan vara en effektiv behandling, kommer många läkare att råda mot alltför många kortisonskott. Patienter kan höra att de bara kan ha tre eller tre per år, till exempel. Hur mycket är för mycket, och varför rekommenderar läkare mot mer av något som är till synes hjälp?
Hur kortisoninjektioner fungerar
Först lite om kortisoninjektioner : De används för att behandla flera vanliga ortopediska tillstånd, inklusive bursit , tendonit , t riggerfinger , karpaltunnelsyndrom , tennisarmbåge , knä artrit och många andra överanvändningsförhållanden . De arbetar genom att minska inflammation av irriterad vävnad. Genom att begränsa inflammationen är smärta från dessa tillstånd ofta lättad.
Hur effektivt är kortisonskott?
En studie från 2013 visade att 83 procent av de personer som fick ett kortisonskott för tennisarmbåge återhämtade sig eller förbättrades inom ett år. Men i samma studie, 96 procent som fick placebo-skott återhämtade sig också. Studien omfattade 165 personer i Australien. Halvdelen av folket i den studien som fick kortisonskott hade sina symptom tillbaka inom ett år, så juryn är fortfarande ute om hur effektiva kortisonspel kan vara över tiden.
Cortison skott botar inte alla typer av ortopediska problem, och trots deras breda användning inom ortopedi är de förmodligen en mycket effektivare behandling för vissa förhållanden än andra.
Till exempel är problem som orsakar akut inflammation och svullnad sannolikt att reagera effektivt på de kraftiga antiinflammatoriska effekterna av kortison än ett tillstånd som orsakar mer kronisk obehag.
Rekommenderad Maximal
Det finns ingen regel om hur många kortisoninjektioner en person kan ha, men det finns vissa bekymmer med upprepade kortisoninjektioner på ett område i kroppen.
Om en eller två kortisoninjektioner i en region inte hjälper ett problem under en långvarig tid, är det osannolikt att fler kortisoninjektioner kommer att vara till nytta.
Upprepade kortisoninjektioner är inte heller hälsosamma för vävnader. Små mängder kortison i kroppen är förmodligen rimliga, men upprepade injektioner kan orsaka skador på vävnaderna över tiden. Ibland är det lite bekymmer. Till exempel, om en patient har svår knäartrit och en kortisoninjektion varje 6 månader hjälper signifikant, då är antalet injektioner ingen roll för mycket.
Å andra sidan, om en patient har skulder tendonit men en annars hälsosam axel, bör antalet injektioner förmodligen vara begränsat för att förhindra ytterligare skador på dessa senor. Det är inte korrekt att tänka på kortisonskott som helt säkert, och det finns många studier som visar att personer som får regelbundna injektioner över tiden kan uppbära mer accelererad långvarig skada på deras leder.
Slutligen finns det vissa specifika situationer där kortison har visat sig orsaka allvarliga problem. Till exempel är injektioner runt Achilles-senan kända för att öka risken för Achilles-senbrott.
Av den anledningen kommer de flesta ortopediska kirurger inte att erbjuda en kortisoninjektion för behandling av Achilles tendinit .
Ett ord från
Det finns ingen hård och snabb regel som säger hur många kortisoninjektioner kan ges över tiden. Kortisoninjektioner kan dock få biverkningar och upprepad användning av kortisoninjektioner bör göras med försiktighet. De flesta ortopedkirurger väljer ett nummer och uppmanade sin patient att inte överskrida den mängd kortison. Högst tre skott om ett år är ett typiskt tal som jag hör många ortopediska kirurger använder. Du bör förstå att det finns skäl att inte använda kortisoninjektioner, även om de kan hjälpa till med vissa symtom.
På grund av detta kommer de flesta ortopediska kirurger att begränsa antalet kortisoninjektioner som de kommer att erbjuda.
källor:
> Brooke K. Coombes, PhD; Leanne Bisset, PhD; Peter Brooks, MD, FRACP; Asad Khan, PhD; Bill Vicenzino, PhD. "Effekt av kortikosteroidinjektion, fysioterapi" Journal of the American Medical Association, Feb. 2013
> Hepper CT, vid al. Effekten och varaktigheten av intraartikulär kortikosteroidinjektion för knä artros: en systematisk granskning av nivå I studier. J är Acad Orthop Surg. 2009 okt, 17 (10): 638-46.
> McAlindon TE, LaValley MP, Harvey WF, Pris LL, Driban JB, Zhang M, Ward RJ. "Effekt av intraartikulär triamcinolon vs saltlösning på knäbruskvolym och smärta hos patienter med knä artros: En slumpmässig klinisk prövning" JAMA. 2017 maj 16; 317 (19): 1967-1975.