Att skilja mellan astma och KOL har inte använt sig för att vara ett problem. KOL var främst ett problem för äldre män som röktes. När fler kvinnor och yngre människor började röka började COPD-ansiktet förändras.
Som ett resultat kan astma och KOL nu ibland vara förvirrad. Astma och KOL uppträder hos både unga och gamla män och kvinnor. Vi kommer att överväga faktorer som hjälper dig att skilja mellan astma och KOL.
Dessutom har COPD en social stigma som samhället har lagt på det. Som ett resultat har jag ofta patienter som är närvarande för mig och säger att de har astma när de verkligen har KOL. Detta skapar behandlingsdilemier eftersom behandlingarna för dessa två förhållanden inte är desamma.
Är astma och KOL detsamma?
Symptomen på astma och KOL är likartade eftersom de både kan leda till:
Dessa symptom upplevs olika i astma och KOL. Med KOL är du mer benägna att uppleva en daglig morgonhost som är produktiv av slem. Förändringar i hostmönstret och slimfärgen används ofta av din läkare som ledtrådar om det finns en COPD-förvärmning. Daglig hosta är karakteristisk för kronisk bronkit, en typ eller variant av KOL.
Bröststramhet och intermittent hosta (särskilt på natten) är vanligare med astma. Dessa symtom kommer att öka och avsvagas med din astma kontroll.
När din astma är välkontrollerad upplever du perioder då du är symptomfri.
Patofysiologin av astma och KOL är dock mycket annorlunda. Medan symtomen kan vara likartade, är processen som leder till symptomen annorlunda.
Både astma och KOL kan betraktas som inflammatoriska sjukdomar, men inflammationen kommer från olika typer av celler.
I patofysiologin av astma resulterar inflammation akut från produktionen av eosinofiler, medan inflammation i COPD i första hand innefattar produktion av neutrofiler och makrofager under många år.
Flera frågor kan hjälpa dig att veta vilket tillstånd du kan ha:
- Hur gammal var jag när jag diagnostiserades? KOL är i allmänhet en sjukdom hos äldre människor, medan de flesta, men inte alla, astma diagnostiseras under barndomen eller ungdomar. KOL diagnostiseras inte allmänt före 40 års ålder.
- Har jag någonsin rökt? Medan många astma patienter röker, har de flesta astma patienter aldrig rökt. Medan vissa patienter med KOL har aldrig rökt, har mer än 80% av patienterna som diagnostiserats med KOL, antingen rökt i det förflutna eller är nuvarande rökare.
- Vad leder till symptom? De flesta patienter med COPD upplever dagliga symtom medan astmapatienter har signifikanta intervall utan symptom. Vidare har astmapatienter vanligen triggers som pollen eller andra exponeringar som, om de undviks, resulterar i en frånvaro av symtom. Astma-patienter lungfunktionen återgår också till normal eller nära normal efter en förvärring av behandlingen av bronkokonstriktion, luftvägsreaktivitet och luftvägsinflammation. KOL-patienter kan uppleva en långsam nedgång i lungfunktionen genom att sluta röka, men deras lungfunktion återgår aldrig till normal. KOL-patienter söker vanligtvis vård på grund av andfåddhet och så småningom har KOL-patienter minskad träningskapacitet. Med tiden tenderar KOL-patienter att gå ner i vikt, ha minskad styrka och livskvalitet utöver deras nedsatta funktionskapacitet.
För att göra denna fråga lite mer förvirrande kan vissa COPD-patienter ha en astma-komponent. Dessutom röker vissa astma patienter och riskerar att utveckla COPD-som någon annan rökare.
Vissa COPD-patienter uppvisar reversibilitet vid lungfunktionstestning. När det finns en reversibel komponent i ditt KOL, kan du sägas ha en astmakomponent. När det finns väldigt lite eller ingen reversibilitet finns ingen astma komponent närvarande. Det amerikanska thoraciska samhället definierar reversibilitet som en post-bronkodilatorökning i FEV1 på minst 12% för både KOL och astma.
I detta fall är sjukdomen inte desamma.
Mängden reversibilitet är generellt signifikant mindre i en COPD-patient jämfört med en astmatisk.
Är symtom på astma och KOL detsamma?
Astma och KOL kan både orsaka wheezing, bröststramhet, andfåddhet och kronisk hosta. Frekvensen och dominerande symtom i astma och KOL är dock olika. Med KOL är du mer benägna att uppleva en morgonhost, ökade mängder sputum och uthålliga symtom. Om du har astma är du mer benägna att uppleva symtom i episoder och / eller på natten. Dessutom kan astmasymtom inträffa efter exponering för specifika triggers.
Är astma och KOL-behandlingar desamma?
Medan din läkare kan använda några av samma läkemedel för behandling av astma och KOL, kan "när, varför och hur" av dessa läkemedel faktiskt vara olika.
Målet med behandling i astma är att vara symptomfri med nästan normal lungfunktion, medan målet med COPD-behandling är att förhindra progression av skador på lungan, minska exacerbationer och förbättra livskvaliteten. Läkemedel som används i både astma och KOL kan innehålla:
- Inandade steroider: Inandade steroider, såsom Flovent, är fördelaktiga både i astma och KOL eftersom medicinen verkar direkt i lungan - men inhalerade steroider används olika i astma och KOL. I astma används inhalerade steroider först när en daglig medication blir nödvändig, vanligtvis efter att du går från intermittent till mild, persistent astma. I COPD tillsätts inhalerade steroider efter att patienter utvecklat kraftigt KOL och multipla exacerbationer.
- Antikolinergika: Även om kortverkande antikolinergika, såsom Atrovent, används vid behandling av akuta astmaexacerbationer, är långverkande antikolinergika, som Spiriva, vanligtvis inte använda som kontrollerande läkemedel i astma. Spiriva används emellertid relativt tidigt i KOL, eftersom det har förknippats med förbättringar av lungfunktion, symtom och livskvalitet samtidigt som COPD förvärras och sjukhusvistelser.
- Kortverkande bronkodilatatorer (SABA): I astma används SABAs för periodisk avlastning av akuta symptom, men när du en gång har använt en SABA för att uppfylla kriterierna för mild, persistent astma krävs ytterligare medicinering. Å andra sidan är planerade SABA: er en av de första behandlingarna för KOL.
- Långverkande betaagonister (LABAs): Medan långverkande betaagonister som Serevent kan användas som en lämplig metod för första COPD-behandling, är LABAs inte indikerad hos astma tills du har måttlig ihållande astma.
- Kirurgi: Detta är endast tillgängligt för KOL. Denna behandling är generellt reserverad för patienter som misslyckats med medicinsk behandling. Det finns nu några mindre invasiva behandlingar där patienter kan få fördelarna med lungreducering kirurgi genom en mycket mindre invasiv procedur.
- Bronchial Thermoplasty : I denna astma-behandling behandlas patienter med allvarlig persistent astma, som inte är välkontrollerade med inhalerade kortikosteroider och långverkande beta-agonister, en bronkoskopi som applicerar värme i luftvägarna för att minska deras förmåga att begränsa och smala efter exponering för triggers som kan leda till astmaattack .
Om du är osäker på om du har KOL eller astma, se till att du läser en läkare innan du försöker göra någon form av behandlingsplan.
källor:
National Heart, Lung och Blood Institute. Expertpanelrapport 3 (EPR3): Riktlinjer för diagnos och hantering av astma
Tinkelman GD, Pris DB, Nordyke RJ, Halbert RJ. Misdiagnos av KOL och astma hos primärvårdspatienter 40 år och äldre. J astma. 2006 jan-feb; 43 (1): 75-80.
Kuebler KK, Buchsel PC, Balkstra CR. Differentierande kronisk obstruktiv lungsjukdom från astma. J är Acad sjuksköterska prakt. 2008 september; 20 (9): 445-54.