Spinalinjektion av kortison för att minska inflammation
En epidural steroidinjektion är en kortisoninjektion som används för att behandla inflammation runt ryggraden. Cortison är en typ av steroid som produceras naturligt av en körtel i din kropp som kallas binjuran. Cortison frigörs från binjurarna när din kropp är stressad. Naturlig kortison frigörs i blodet och är relativt kortverkande.
Injicerad kortison är syntetiskt framställd och har många olika handelsnamn (Celestone, Kenalog, etc.), men är nära relaterad till din kropps egen kortison. De mest signifikanta skillnaderna är att syntetisk kortison inte injiceras i blodet, men in i ett visst område av inflammation. Den syntetiska kortisonen är också utformad för att fungera mer potentiellt och under en längre tid (dagar i stället för minuter).
Epidurala injektioner
En epidural steroidinjektion placerar denna kraftfulla antiinflammatoriska medicinen direkt runt ryggmärgen. Traditionellt epiduralinjektioner administrerades utan någon speciell utrustning genom att infoga nålen genom att känna sig i området runt ryggmärgen. Nyare epiduralinjektioner har administrerats med hjälp av bildhanteringsverktyg för att låta din läkare se nålen på rätt plats. Antingen i realtid röntgen kallad fluoroskopi, eller CT-skanning kan användas för att "titta" nålen leverera medicinen till rätt plats.
Nya studier har visat att dessa injektioner ges med bildhantering är mer exakta och mer framgångsrika än injektioner som ges utan bildbehandling. Faktum är att valet Wisely kampanjen för att rekommendera bästa medicinska praxis, rekommenderade patienter att ha epiduralinjektioner administrerade med denna typ av bildhantering snarare än gjort utan bildbehandling.
Epidural steroidinjektioner kan ges av många typer av läkare, inklusive anestesiologer , ortopedkirurger, neurologer, interventionella radiologer, smärtledsspecialister och andra som är utbildade i dessa tekniker. Ofta ges en serie injektioner, vilka är åtskilda några veckor från varandra. Det är en stor debatt om det optimala antalet injektioner och hur långt ifrån varandra bör de göras. De flesta är överens om att om en injektion inte är till hjälp, är det inte troligt att ytterligare injektioner hjälper. Om en injektion lindrar all obehag är det inte nödvändigt med ytterligare injektioner. Om det finns någon lättnad, men inte fullständig upplösning av symtom, kan fler injektioner beaktas. Med det sagt att ge mer och mer kortison kan orsaka att kroppen undertrycker sin egen naturliga produktion av kortisol, och alltför stora antalet injektioner bör undvikas.
Biverkningar av epiduralinjektioner
Det finns en hel del kända bieffekter av kortisoninjektioner som patienter ska förstå. Dessutom upplever många patienter ovanliga symtom efter kortisonskott, och det är svårt att veta hur mycket av dessa symtom som var ett direkt resultat av skottet. Det är emellertid inte ovanligt att människor upplever någon bieffekt som ett resultat av kortisonskott.
Några av biverkningarna som är specifikt relaterade till epidural kortisoninjektioner inkluderar:
- Infektion: Mycket ovanligt, mycket mindre än 1%
- Blödning: Ovanlig, och begränsad av att inte utföra detta förfarande på patienter med blödningsstörningar eller samtidigt som man tar blodförtunnande läkemedel.
- Ryggmärgs huvudvärk : Förorsakad genom att genomtränga säcken runt ryggmärgen med nålen.
Andra biverkningar är möjliga och bör diskuteras före injektion med läkaren som utför denna procedur.
Effektivitet av epidural steroidbilder
Den bästa anledningen att ha en epidural steroidinjektion är inte för lindring av ryggsmärta, utan snarare för lindring av benvärk som orsakas av ryggmärgs kompression.
Ofta kallad ischias är benvärk orsakad av nervirritation den bästa anledningen att ha en epidural. Dessa symtom kan orsakas av diskbråck eller ryggmärg . Vi vet väldigt bra att de generella symptomen i ryggmärgsbrist inte behandlas väl med en epidural steroidinjektion, och detta bör undvikas som behandling för denna typ av smärta. Ryggsmärta är inte en bra anledning att ha en epidural injektion.
Epidurala injektioner har också använts för både förkirurgisk planering och postkirurgisk behandling. Det finns några bevis för att stödja användningen av epidural steroidinjektioner för prekirurgisk planering. I dessa situationer kan din läkare rekommendera att ha specifika nivåer av ryggraden som injiceras före operationen för att bekräfta ett problem.
Läkare har också försökt använda epidural steroidinjektioner för personer som har kvarstående symtom efter en ryggradskirurgi. Injektionerna hos dessa patienter har inte visat sig vara till hjälp och bör förmodligen undvikas.
Källor: Young IA, et al. "Användningen av lumbar Epidural / Transforaminal Steroider för att hantera ryggradssjukdomar" J är Acad Orthop Surg April 2007