Klämning av ryggmärgen på grund av smalning av ryggradskanalen
Spinalstenos är ett tillstånd som uppträder som ryggmärgskanalen smalnar, begränsar eller komprimerar nervrot och ryggmärg. Det är ofta orsakat av artros i ryggraden . Vanliga symtom är smärta i benen eller nacken när du står eller går.
Minskningen av ryggradskanalen händer ofta i nedre delen av ryggen (ryggrad) och halsen (cervikal ryggrad) eller i sällsynta fall ryggradets bröstkorg (övre rygg).
Symptomen på smärta, svaghet eller domningar kan uppträda på flera områden, beroende på ryggmärgsregionen som klämms fast.
orsaker
Spinal stenos kan vara ett medfödd tillstånd, med vissa människor som har en smal ryggrad från födseln. Men oftare beror det på degenerativa förändringar i ryggraden, slitage som leder till artros. Benaktig överväxt från artros, förtjockning av ett ligament i ryggen, och utbuktande skivor kan bidra till tillståndet. Om du är över 50 år har du risk för ryggstenos. Kvinnor är mer utsatta än män.
Andra tillstånd som kan orsaka ryggmärgsstenos innefattar inflammatorisk spondyloarthritis, ryggradssumörer, trauma eller Pagets sjukdom . Dina risker ökar om du haft en tidigare ryggradssjukdom eller operation på din ryggrad.
symtom
Människor som har ryggmärgsstenos har ofta smärta i benen och bakre ryggen efter att ha gått.
Smärtan sänker sig efter att ha suttit sig eller lutat sig över. I fall av cervikal spinal stenos kan patienter ha symtom liknande ländstensos, men med framstående nacksmärta och speciella känslor i armarna, dålig benfunktion eller inkontinens. Det kan också vara domningar, svaghet eller kramper i benen.
Tarm, blåsa och sexuell funktion kan påverkas och det kan finnas en viss grad av benförlamning med ryggmärgsstenos. Intressant är att inte alla patienter med röntgenbevis av ryggmärg utvecklar symtom. Av denna anledning hänvisar spinal stenos till tillståndet där du har symtom och inte för att minska dig själv.
Diagnos
Spinalstenos kan diagnostiseras genom en historia och fysisk undersökning, men bildbehandlingar (röntgenstrålar, CT-skanning, MR) används ofta för att utvärdera orsaker och svårighetsgrad av sjukdomen. Du kan också ha ett elektromyogram (EMG) utfört för att kontrollera nervernas funktion i dina ben. Blodprov ska göras för att kontrollera efter andra förhållanden du kan ha och utesluta andra möjligheter.
Behandling
Övning är viktigt för att behålla muskelstyrka och stabilitet när man går. Du kan hänvisas till en fysioterapeut som kan ge dig övningar att utföra som hjälper till att behålla och stärka dina muskler, särskilt i dina armar och övre ben. Detta kan hjälpa till att kontrollera smärtan. Om du inte har kunnat träna på grund av smärtan, kan du startas med flexionsbaserad träning och arbeta för att gå eller simma i 30 minuter, tre gånger per vecka.
NSAID och kortisoninjektioner används för att kontrollera smärta och inflammation.
Kirurgi är en möjlighet när allt annat misslyckas. Men de flesta med ryggmärgsstenos kräver inte operation. Decompression laminectomy avlägsnar uppbyggnad av ben i ryggradskanalen och ofta utförs en ryggmärgsfusion.
källor:
> Klippel JH. Primer på reumatiska sjukdomar . New York, NY: Springer; 2008.
> Spinalstenos. American College of Rheumatology. https://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Diseases-Conditions/Spinal-Stenosis.