Om du är en av de 60-80% av personer som ibland kommer att få ryggsmärta, kan du upptäcka att en eller flera av dina ryggradsspår är ansvariga. Spinalskivsmärta är vanlig hos personer med bakproblem, vilket påverkar cirka 40% av fallen.
Den intervertebrala skivan är en av ett antal spinalstrukturer läkare och smärtexperter kallar "smärtgivare". I huvudsak finns smärtgeneratorer i kroppen där onormal fysiologisk aktivitet ger upphov till smärta.
När det gäller spinalintervertebrala skivor som smärtgivare, är 3 huvudtyper av onormal aktivitet eller smärtgivare möjliga.
Skada på skivan
Det första inträffar när skivstrukturen skadas från utsidan. Klassiska exempel av denna typ inkluderar skivherni och ringformad rivning. En skivbristning uppträder när den mjuka geléliknande substansen som ligger på skivans insida bulter eller bryts genom den starka yttre bindningen (som är tillverkad av hårda fibrer.) Smärta kan uppstå om det ämnet kallas kärnpulposus kommer in i kontakt med (och irriterar) en ryggradsnäring. Ett vanligt sätt att folk hernierar sina skivor är att lyfta tunga föremål med en rundad ryggrad (dvs inte böja knäna för att lyfta) och vrida ryggen samtidigt. Spinalskiva herniation förekommer ofta hos yngre vuxna mellan 18 och 35 år när skivans vatteninnehåll fortfarande är högt. En ringformad rivning är en splittring av de hårda yttre fibrerna som omger kärnans pulposus.
Enligt Dr. Alexander Vaccaro, professor i ortopedisk kirurgi vid Thomas Jefferson University och Rothman Institute i Philadelphia, PA, består inte bara annulus fibrosus av starka bindvävsfibrer, men innehåller nervfibrer som kan kommunicera smärta . Dessa kommunikations-färdiga nervfibrer finns mot utsidan av skivan.
Vaccaro konstaterar att normala nervfibrer som kan överföra smärtsignaler inte har hittats djupare i skivan. Men en mängd ämnen som kan orsaka smärta har. Dessa substanser inkluderar prostaglandiner, mjölksyra och substans P. Och, som skivor degenererade, säger Vaccaro, har nervinväxt observerats - både i de inre fibrerna i annulus och i kärnan. Vaccaro rapporterar att denna extra nervtillväxt belägen inuti en degenererande skiva kan avsevärt öka din smärta.
Diskavbrott
Den andra typen av onormal aktivitet på en skiva som kan leda till smärta beror på ett tillstånd som kallas intern skivavbrott eller IDD för korta. Observera att IDD inte är samma som degenerativ skivsjukdom. Medan degenerativ skivjukdom beror på normala åldersrelaterade förändringar som fortsätter i ryggraden, innefattar IDD interna förändringar i samband med degenerering av kärnpulposus. (Kom ihåg att kärnans pulposus är den mjuka geléliknande substansen som ligger i mitten av skivan.) Denna speciella typ av degenerering kan sträcka sig till de innersta fibrerna i ringringen som omger kärnan. Till skillnad från skivbristning och ringformad rivning - båda ovan nämnda - når inte IDD-relaterade degenerativa förändringar de yttre fibrerna i ringröret.
När du har IDD kan din skiva vara helt normal medan förändringar sker inom kärnan och annulus, enligt en artikel 1986 som publicerades i Spine by Crock, och rapporterades på Physio-pedia-webbplatsen.
Om din skivsmärta kommer från yttre påverkan eller interna förändringar, kommer sannolikt fram och tillbaka rörelse av din ryggrad (hädanefter kallad flexion och förlängning) att ge störst smärta, enligt Sizer, et. al i 2001 års studie med titeln "Pain Generators of the Lumbar Spine."
- Relaterat: diskogent smärta
Infektion
En tredje anledning att dina skivor kan orsaka smärta är infektion. Detta ämne är mestadels utanför ramen för denna artikel.
Se din läkare så snart du kan om du misstänker någon typ av skivsmärta, men så fort du kan, om infektion inte kan uteslutas som en orsak.
källor
De Sricker, D., Intern skivavbrott. Physiopedia. Åtkomst till maj 2015. http://www.physio-pedia.com/Internal_disc_disruption.
Fruman, M., MD, MS, et. al. Cervical Disc Disease. Medscape webbplats. Åtkomst till maj 2015. http://emedicine.medscape.com/article/305720-overview
Simon, J., MD, McAuliffe, M., MD, Shamin, F., MD, Vuong, N., MD, Tahaei, A., MD. Diskogen låg ryggsmärta. Phys Med Rehabil Clin N Am 2014. Tillgång till maj 2015
Sizer PS, Phelps V, Azevedo E. Skivrelaterade och icke-skivrelaterade störningar i bröstkorgen. Smärta prakt. 2001. Åtkomst till maj 2015.