Distinguishing Nociceptive Pain From Neuropathic Pain
Mer än 15 miljoner människor i USA och Europa har neuropatisk smärta , eller nervsmärta. När det uppstår, kan nervens smärta vara förvirrande. I värsta fall är nervens smärta utarmande. I bästa fall är det irriterande.
Människor vet ofta inte vad som medför smärtan. Det kan också vara svårt att förklara vad de upplever (skarp smärta, stabbning, värk, strålning, domningar).
En grundläggande förståelse för hur nerverna fungerar kan vara till hjälp.
Översikt
Centralnervsystemet består av hjärnan och ryggmärgen. Ryggmärgen fungerar som huvudkontor för nerver som dirigeras till och från andra delar av kroppen. Nerverna som grenar ut till andra kroppsdelar kallas perifera nerver . Ryggmärgen och dess perifera nervrotor är inrymda i en bunt av ben, känd som vertebral kolonnen. En kuddeliknande skiva (med ett gelatinöst centrum) sitter mellan ryggkotorna.
Trettiotvå par nerver lämnar ryggmärgen genom öppningar mellan ryggkotorna och grenar sedan ut till andra delar av kroppen. Utgångspunkten för en nerv kallas en nervrot . Perifera nerver består av sensoriska nerver och motoriska nerver. Sensoriska nervor är förknippade med hur något känns (t.ex. varmt, kallt, smärtsamt). Motornerven (som leder till muskler) är förknippade med rörelse.
För att bryta ner detta ytterligare består enskilda nervceller av en axon (den inre vägen där information sänds) och en myelinskede (ett fett yttre skydd som skyddar nervcellen och hjälper till att överföra information). En skada eller irritation på någon del av nervstrukturen kan orsaka nervens smärta.
typer
Det finns egentligen två kategorier av nerv-smärta- nociceptiv smärta och neuropatisk smärta (dvs neuropati). Med nociceptiv smärta överför nerver impulser för att signalera att en del av kroppen har skadats eller skadats. Med neuropatisk smärta är själva nerven det som skadas och orsakar en onormal överföring av impulser.
symtom
Nervmärt kan uttrycka sig på några olika sätt, beroende på lokalisering och orsak till nervskada eller skada.
- Det kan förekomma ökad känslighet på hudnivå, i det område som betjänas av den skadade nerven. När så är fallet, känns mjukt rörande i detta område som smärta - ibland svår smärta .
- Det kan vara domningar längs den skadade nervens väg. I allmänhet, då det här är fallet, uppstår nummen alltid på samma plats (t.ex. foten i samband med den skadade nerven). Det kan vara konstant eller intermittent. Det kan uppstå med en stabbande känsla eller en brännande känsla. Det kan bli värre med rörelse.
- Muskler som levereras av den skadade nerven kan bli svaga, eller i vissa fall förlamade.
orsaker
Nervvärk kan vara kopplad till olika medicinska tillstånd eller exponering för vissa kemikalier, såväl som traumatisk skada. Möjliga orsaker är:
- Diabetes
- Infektion
- Lupus
- Multipel skleros
- hiv
- Komplexa regionala smärtsyndrom
- Blyintag
- Vitaminbrist
- Ischias
- Diskbråck
- Nervans inflammation
- Kompression av nerven eller knäppt nerv
- Bältros
- cancer
- Kirurgi
- Vissa mediciner
Det finns några bevis på att abnormiteter i både centrala och perifera nervsystemet spelar viktiga roller i fibromyalgi, även om orsaken till fibromyalgi är okänd. Läkemedel som är effektiva vid behandling av fibromyalgi är också effektiva vid behandling av nervens smärta.
Diagnos och behandling
För att diagnostisera nervsmärta har patienterna vanligtvis en omfattande neurologisk undersökning, en MR för att utvärdera nerverna och en EMG (elektromyelografi) för att utvärdera nervledningen .
Om det behövs kan en ryggkran ge mer information.
Det finns flera alternativ för att behandla nervens smärta. Beroende på plats och typ av nervsmärta och orsaken om det är känt kan läkemedel, injektioner, epiduraler, alternativa behandlingar, ryggmärgsstimulering , nervablation och ibland operation ge lättnad från nervens smärta.
Poängen
På en personlig anteckning gick jag bara igenom en upplevelse med nervsmärta i december 2012 och januari 2013. MRI avslöjade en hernierad skiva tillsammans med facet artropati . Jag skulle säga, det var den mest allvarliga, försvagande smärtan jag någonsin upplevt, utöver min vanliga reumatoid artrit- smärta. Jag rekommenderar att personer med nervsmärta lära sig vad som orsakar smärta och lära sig om behandlingsalternativ. Förstå dina alternativ. Jag hade en serie av tre nervblock och kunde få 85% lättnad. Var noga med att du har en väl respekterad neurolog och en läkare för smärtlindring på ditt lag också. I 2016 hade jag en ländryggs laminektomi.
källor:
Anatomi av nervproblem. Ralph F. Rashbaum, MD. Spine-hälsa. 2001/06/27.
Nerverna. University of Michigan Neurosciences.