Lär dig grunderna om att ha en ryggrad
En lumbar punktering, eller spinal tap , är en vanlig neurologisk procedur som avlägsnar cerebrospinalvätska (CSF) från ryggraden så att en läkare kan studera vätskan mer noggrant. Medan neurologer utför detta test ofta, gör tanken på en ländryggspunktur de flesta nervösa.
Varför en ländryggspunktur kan behövas
Lumbar punktering görs vanligtvis för att köra diagnostiska tester på ryggmärgen.
Detta hjälper läkaren att:
- Bättre diagnostisera en sjukdom
- Förstå hur en redan diagnostiserad sjukdom påverkar en person
Den cerebrospinal vätska kan testas för infektionssjukdomar som meningit , inflammatoriska sjukdomar som multipel skleros och vissa cancerformer. Dessutom kan vätskans tryck inuti ryggraden mätas för att utvärdera för störningar såsom pseudotumor cerebri. För att mäta för varje ökning i tryck kan neurologer använda en mätare som är känd som en manometer under proceduren.
Vad händer under förfarandet
Ett lumbar punkteringsförfarande tar vanligen ca 45 minuter till en timme. Du kommer att gå igenom följande steg:
- Du kommer ligga på din sida i ett fosterläge med knäna i närheten av bröstet. Alternativt kan du bli ombedd att sitta i en hunched position med din rygg till neurologen.
- Din nedre rygg kommer att rengöras med ett steriliseringsmedel som jod, och en lokalbedövning som lidokain kommer att injiceras i huden för att dämpa området. Injektionen av numrerande medicinering kan orsaka en svag förbränning.
- När din rygg är ont, kommer neurologen att glida en ihålig nål mellan två ryggben i ryggsäcken, vilket är utrymmet som innehåller CSF. Ibland måste nålen flyttas för att hitta rätt plats.
- När nålen är på plats kan neurologen mäta trycket med manometern.
- Vätskan droppar sedan ut och samlas i provrör för att skickas till laboratoriet.
- När vätskan är uppsamlad avlägsnas nålen.
- Ett bandage placeras vanligen över ländryggspetsen.
- Webbplatsen kan vara öm för en dag eller två efter proceduren.
Är förlamning möjlig från en ryggrad?
Det finns nästan ingen chans att leda skada eller förlamning eftersom nålen sätts in långt under där ryggmärgen slutar. Ryggmärgen slutar några inches över det ställe där nålen sätts in. Nerver som förgrenar sig från ryggmärgen dunger sig löst genom kalkacken i det som kallas cauda equina ("hästens svans").
Eventuella komplikationer
Ibland kan nålen borsta mot en av nerverna i cauda equina , men detta orsakar endast skador hos ungefär 1 av 1000 personer och brukar läka med tiden. Mer vanligt kan du känna en kort elektrisk twinge som går ner i benet.
Mellan 10 och 30 procent av personer som får ländryggspunktur kommer senare att utveckla huvudvärk . Medan det finns en del kontroverser om hur bäst man kan undvika dessa huvudvärk, kommer de flesta läkare att rekommendera bra hydrering och ligga platt i en timme efter ländryggspetsen. Koffein kan också hjälpa till om huvudvärk utvecklas. Ibland kvarstår huvudvärk några dagar efter ländryggspetsen.
Detta kan innebära att nålen har lämnat ett hål i kalksäcken, och vätska läcker fortfarande ut. I det här fallet kallas ett förfarande som kallas ett blodplåster, där ditt eget blod injiceras i kalksäcken, kan lindra huvudvärk.
Hos patienter med en massa i hjärnan, som en abscess eller tumör, kan tryckförändringen som orsakas av att ta bort ryggradsvätska leda till farlig förskjutning av hjärnvävnad. En CT eller MR- skanning av hjärnan före proceduren kan utesluta någon sådan massa. Andra möjliga komplikationer inkluderar infektion eller blödning. Alla dessa komplikationer är ovanliga med tillräcklig förberedelse.
Hur man förbereder sig på en ryggrad
Inga speciella preparat behövs före en ryggrad. Förfarandet kan utföras på läkarens kontor eller vid sängen. Om du tar ett blodförtunnande läkemedel kan det dock stoppas före proceduren för att minska risken för blödning. Det är också viktigt att se till att läkaren har besvarat alla dina frågor före proceduren. Detta kan hjälpa till att lindra all ångest du har om ländryggspetsen.
Gör en ländryggspunktur skada?
Det obehag som är förknippat med en ländryggspunktur verkar variera mycket från patient till patient. Ingen kommer att säga att en ryggrad är bekväm, men det är oftast mindre smärtsamt än tänkt. Ibland är den värsta delen klyvfilten med injektionen av numrerande medicin. Eftersom den längre nålen är placerad för att dra vätskan, beskriver många människor mer av en djuptryckssensation, och ibland en elektrisk känsla i ryggen eller förflyttning av benet. Det behövs normalt inte mer än lokalbedövning för att kontrollera smärtan.
Andra sätt att få cerebrospinalvätska
För personer med problem som svår skolios , artrit eller fetma kan det vara för svårt för neurologen att hämta CSF vid sängen. I dessa situationer kan en ländspetsning göras under fluoroskopisk vägledning med hjälp av en radiolog. Men i de flesta fall är detta onödigt komplicerat och dyrt.
Ett ord från
En ländryggspunktur, obehaglig, är inte lika dålig som de flesta patienter räddar. Medan komplikationer kan uppstå är de mycket sällsynta. Fördelarna med att få vätskan för testning överväger vanligtvis risken och obehag i förfarandet. För mer information, se till att alla dina frågor behandlas av din läkare.
källor:
> Silberstein SD. Lågt tryck huvudvärk. Merck Manuell konsumentversion. https://www.merckmanuals.com/home/brain,-spinal-cord,-and-nerve-disorders/headaches/low-pressure-headache.
> Robbins E, Hauser EL, "Kapitel e32. Teknik för lumbar puncture" (Kapitel). Fauci AS, Braunwald E, Kasper DL, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL, Loscalzo J: Harrisons principer för internmedicin, 19e : 2015. McGraw-Hill Education.
> Ropper AH, MA Samuels, "Kapitel 2. Särskilda tekniker för neurologisk diagnos" (Kapitel). Ropper AH, Samuels MA: Adams och Victors Neurologins principer, 10e : 2014. McGraw-Hill Education.