Dystoni innebär ofrivillig sammandragning av muskler som normalt arbetar i samarbete, så att en kroppsdel hålls i en ovanlig och ofta smärtsam position som ett resultat. Dystoni kan påverka kroppsdelen och kan resultera i både pinsamhet och oförmåga att utföra dagliga aktiviteter. Lyckligtvis finns det ett antal olika sätt att dystoni kan förbättras.
Fysisk och arbetsterapi
Att se en fysisk eller arbetsterapeut kan hjälpa människor med dystoni att lära sig att arbeta runt sin sjukdom, även om det inte behandlar problemet direkt. Många personer med dystoni finner också att de kan lindra sina symptom tillfälligt genom att på något sätt röra en del av kroppen. Detta är känt som geste-antagonister , och är en av de mer mystiska aspekterna av dystoni.
Orala läkemedel
Tyvärr är få mediciner helt effektiva för behandling av dystoni. Undantag från denna regel innefattar användning av Benadryl för behandling av akut droginducerad dystoni och användning av dopamin för behandling av vissa former av ärftlig dystoni, såsom Segawa syndrom. Av denna anledning bör alla barn eller ungdomar som har dystoni ges en försök med dopamin.
Artane (trihexifenidyl) är en av de mest studerade medicinerna för dystoni. Denna medicinering är från familjen antikolinerger.
Yngre patienter tenderar mest att dra nytta av detta läkemedel. Vuxna kan vara mer känsliga för biverkningar av antikolinergika, inklusive torr mun, förvirring, sedering, minnesförlust och hallucinationer.
Bensodiazepiner, som klonazepam , kan också användas, vanligtvis i samband med en annan medicinering också.
Baclofen, ett muskelavslappnande medel, är i allmänhet inte särskilt användbart vid behandling av dystoni, men kan vara användbar vid behandling av bendystoni, särskilt bland barn. Den huvudsakliga bieffekten av dessa läkemedel är sedering.
Dopaminutsläppande medel som tetrabenazin är det exakta motsatsen till att ge dopamin, men kan också ha en plats vid behandling av dystoni. Biverkningar inkluderar depression och dysfori, såväl som parkinsonism. Om dessa läkemedel används, ska doserna endast ökas väldigt långsamt.
Injicerade läkemedel
Vid fokal dystoni som endast påverkar en del av kroppen kan injektioner av botulinumtoxiner vara till hjälp. I själva verket betraktas botulinumtoxininjektion i första hand i termer av vissa typer av dystoni, såsom blepharospasm (överflödigt ögonblinkningar) och cervical torticollis (halsdystoni). I torticollis rapporterade 70-90% av patienterna en viss fördel. Injektionerna upprepas var 12 till 16 veckor. Under denna behandlingsplan kan effekterna vara robusta och säkra i många år.
Botulinuminjektioner fungerar genom att blockera frisättningen av acetylkolin, neurotransmittorn som signalerar mellan perifera nerver och muskler. Detta leder till en försvagning av muskeln. Biverkningar av botulinumtoxininjektioner inkluderar överdriven svaghet, som kan bli speciellt irriterande om du injicerar runt ögonen för blefarospasm eller runt halsen och halsen, eftersom detta kan leda till sväljningsproblem.
Injektionerna måste riktas mycket noggrant för att maximera fördelarna samtidigt som risken för biverkningar minimeras.
Kirurgiska alternativ
När medicinska alternativ misslyckas och om dystoni verkligen försämrar någons liv kan kirurgiska alternativ övervägas.
Tidigare involverade dessa operationer avsiktligt skada antingen den perifera nerv som leder från hjärnan till de drabbade musklerna (därigenom försvagar musklerna och lindrar dystonien) eller ablaterar del av hjärnan. Nu föredrar de flesta en mindre permanent lösning i form av djup hjärnstimulering ( DBS ).
Djup hjärnstimulering är mest indikerad för medicinskt eldfast primär generaliserad dystoni.
De människor som lider av denna typ av dystoni tenderar att vara unga, inklusive barn. Svar på djup hjärnstimulering kan variera mycket. I allmänhet är svaret på dystoni mot DBS mindre förutsägbart än responsen av Parkinsons sjukdom och väsentlig tremor, och förbättringen kan endast ses många månader efter behandlingen.
Cirka tolv månader efter DBS visar de flesta patienter med dystoni förbättrad rörelse med cirka 50 procent. Barn och personer som har haft dystoni under relativt kort tid tenderar att göra bättre än genomsnittet. Sekundär dystoni tenderar inte att reagera som förutsägbart för djup hjärnstimulering. På samma sätt, om dystonien har lett till fasta ställningar snarare än fluktuera i svårighetsgrad, är dystonin mindre sannolikt att reagera på djup hjärnstimulering.
källor:
Kathleen Poston, Översikt över vanliga rörelsestörningar, fortsättning: rörelseförluster volym 16, nummer 1, februari 2010
Mustafa Saad Siddiqui, Ihstsham Ul Haq, Michael S Okun, Deep Brain Stimulation in Movement Disorders, Continuum: Movement Disorders Volym 16, nummer 1, februari 2010