Bedömning av deras fördelar, indikationer och brister
Hjärnan och nervsystemet kan visualiseras med datoriserad tomografi (CT) -skanning och magnetisk resonansbildning (MRI) . När en nervös sjukdom uppträder kan en erfaren neurolog ofta göra en diagnos utan att det behövs ytterligare test. Vid andra tillfällen kan det vara till hjälp (eller till och med brådskande) att beställa ett batteri av neuroimaging tester för att lokalisera eller utvärdera störningar som inte är så lätt identifierade.
Lär dig hur och varför dessa tester utförs.
Jämförelse av CT-skanningar och MR-skivor
Begreppet neuroimaging beskriver metoder för visualisering av hjärnan och andra delar av nervsystemet för att antingen bekräfta eller utesluta neurologens misstankar. MR och CT-skanningar är två sådana verktyg som en neurolog regelbundet kommer att vända sig till.
Metaforiskt sett är en MR som en dyr kamera med professionell kvalitet, medan en CT-skanning är mer som en billig engångskamera. Jämförelsen är ännu mer relevant med tanke på att kostnaden för en MR är långt överstiger den för en CT-skanning.
Detta betyder inte nödvändigtvis att man i sig är bättre än den andra. Vissa människor antar att, eftersom bildkvaliteten hos en MR är högre, bör den alltid vara förstahandsvalet. Men det speglar ett allmänt missförstånd om tekniken, både vad gäller deras kapacitet och brister.
I stort sett skiljer sig en MR- och CT-skanning på tre olika sätt:
- När tiden är kärnan. En MR kan ta cirka 45 minuter för att slutföra, medan en CT-skanning bara tar fem till 10 minuter. På den tid det tar för att få en MRT klar (för en seriös intrakraniell blödning ) kan en person vara död eller allvarligt skadad. En MR kräver också att en person ska vara väldigt still under lång tid, vilket kan vara svårt i en nödsituation. En CT-skanning är ofta det bättre valet för sådana nödsituationer.
- De typer av abnormiteter de upptäcker. I vissa situationer kan en CT-skanning lättare upptäcka avvikelser än en MR, inklusive akuta blödningar och benfrakturer. Däremot är en MRT bäst vid detektering av små eller subtila skador såsom multipel sklerosplakor, akustiska neurom eller lågaktiga astrocytom .
- Interferens med bildkvalitet. MRI skapar bilder med starka magnetiska vågor. Vissa metallimplantat och icke-kompatibla enheter kan störa dessa vågor och orsaka en snedvridning av bilderna. I samma öga kan strålningsstrålarna som används av en CT-skanning sprids genom tät ben (säg runt en hjärnstam), vilket leder till en bild som är svår eller tom omöjlig att tolka.
risker
De främsta riskkällorna i dessa förfaranden kommer från bildkällan och från kontrastmedel. Här är hur dessa risker skiljer sig åt för de två typerna av bildbehandling.
Imaging
CT-skanningar använder i huvudsak röntgenbilder för att skapa en roterande bild. Som sådan kan den involverade strålningsvolymen vara relaterad, med några studier som tyder på att 1 till 300 riskerar att få cancer som resultat av en skanning. Detta är mer oroväckande för ungdomar eftersom cancerutvecklingen vanligtvis tar decennier att manifestera. Av denna anledning tenderar läkare att vara försiktigare att utföra en CT-skanning på ett barn än hos en äldre vuxen.
MR använder däremot en mycket kraftfull magnet för att stimulera atomer i en persons kropp. Dessa atomer detekteras sedan av skannern. Den största risken för en MR är att alla ferromagnetiska metallimplantat kan bli magnetiska under påverkan av MR och försöka ställa in pol-to-pole. Detta kan orsaka att ett implantat förskjuts eller överhettas.
Kontrastmedel
I vissa fall kommer neurologer att använda en kontrastfärg för att bättre skilja vad som händer i hjärnan. Kontrastfärger kan vara användbara för att framhäva vaskulära abnormiteter, såsom hjärnaneurysmer eller lesioner associerade med akut MS, hemorragisk stroke eller cancer.
I både CT-skanningar och MR-preparat kan kontrastmedlet orsaka allvarliga problem:
- CT-skanningar använder ett kontrastmedel som kan innehålla jod. I vissa sällsynta fall kan jodexponering orsaka allvarliga livshotande allergiska reaktioner.
- MRI-skannrar använder ett kontrastmedel som kallas gadolinium. Hos personer med njursjukdom kan exponering för gadolinium orsaka ett sällsynt men negativt tillstånd som kallas nephrogenic systemic fibrosis (NSF).
Ett ord från
Det finns mycket som måste beaktas innan de genomgår en neuroimaging examen. Som patient är det alltid viktigt att informera din läkare om allergi, implantat och hälsoproblem (inklusive cancerbehandlingar) som du har eller kan ha haft. Du borde också lufta all anledning du har om själva förfarandet, särskilt om du har klaustrofobi eller har haft en dålig upplevelse tidigare. Alternativ kan vara tillgängliga. Om ett bildhanteringsverktyg väljs klokt och med patientens fullständiga ingång kan den bidra mycket till enkelheten och noggrannheten hos en diagnos. Tala med din läkare eller få en andra åsikt, om det behövs.
> Källa:
> Foray N, Bourguignon M, Hamada N. Individuellt svar på joniserande strålning. Mutationsforskning-Recensioner i mutationsforskning . 2016; 770 (del B): 369-386.
> Hill B, Johnson S, Owens E, Gerber J, Senagore A. CT Skanna efter misstänkt akut mageprocess: Påverkan av kombinationer av IV, oral och rektal kontrast. World Journal of Surgery . 2010; 34 (4): 699
> Hinzpeter R, Sprengel K, Wanner G, Mildenberger P, Alkadhi H. Upprepade CT-skanningar vid traumaöverföringar: En analys av indikationer, exponering för stråldos och kostnader. European Journal of Radiology . 2017: 135-140.
> Pearce M, Salotti J, de González A, et al. Artiklar: Strålningsexponering från CT-skanningar i barndomen och efterföljande risk för leukemi och hjärntumörer: en retrospektiv kohortstudie. The Lancet . 2012; 380: 499-505.