Hur neurologer klassificerar vanliga skakningar
För att bestämma orsaken till en tumör, och därmed de bästa behandlingsalternativen, är det viktigt att veta vilken typ av tremor du har. Låt oss ta en titt på hur tremor klassificeras i olika kategorier, liksom en del av terminologin som används för att beskriva egenskaperna hos olika tumörer.
Utvärdering av tremor
När man utvärderar någon som har tremor som fingerstörningar eller handskakningar, kommer en neurolog att ställa frågor om vad som gör tremmen bättre eller sämre, om någon i familjen har haft tremor och andra symptom som kan ge ledtrådar till orsaken.
Med hjälp av denna historia, och efter att ha gjort en fysisk undersökning, kommer neurologer att använda all information som de har samlat för att sätta tremmen i en av de flera kategorierna. Varje kategori är förknippad med olika sjukdomstyper och därför också förknippade med olika typer av behandlingar.
För att göra dessa kategorier lättare att förstå, låt oss först klargöra några av de terminologier du kan här.
Beskrivande tremor
Det finns flera termer som används för att beskriva tremor. Många av dessa är baserade på huruvida handlingar (rörelse) gör tremmen värre.
- Vila tremor - En tremor som finns i vila
- Action tremor-En tremor som uppträder när en kroppsdel flyttas
- Intention tremor - En avsikt tremor uppträder också med rörelse men förvärras när du kommer nära ett mål
- Kinetisk tremor - En tremor som uppstår under frivillig rörelse
- Uppgiftsspecifika tumörer - Tremor som endast uppträder med specifika åtgärder
- Isometrisk tremor - En tremor som uppträder när en kroppsdel inte rör sig, men musklerna är spända. Exemplet som ofta används är att få dina armar att skaka under push-ups när din position hålls.
- Postural tremor - En tremor som uppstår när en kroppsdel hålls mot tyngdkraften (håll armarna rakt ut framför dig)
Klassificering av tremor i kategorier
Att ha din typ av tremor klassificerad korrekt kan hjälpa dig att få rätt typ av behandling för ditt tillstånd. Tremor klassificeringen är som följer:
Fysiologisk tremor
Alla har en fysiologisk tremor, även om det vanligtvis inte är märkbart. Det här är den tremor du kanske har märkt när du håller ut handen med fingrarna förlängd. Det kan bli mer märkbart (därmed bli en "förstärkt fysiologisk tremor") på grund av ångest, trötthet, stimulanser som koffein, feber, alkoholavdrag, lågt blodsocker, vissa mediciner och mycket mer. Förhöjd fysiologisk tremor går bort när den underliggande orsaken korrigeras.
Essential Tremor
Essentiell tremor är ett mycket vanligt problem som påverkar cirka fem procent av befolkningen. Denna tremor utvecklas väldigt långsamt och brukar drabba människor efter 40 års ålder. Händerna är oftast mest drabbade. Tremmen är en handlingstremor , vilket betyder att det är mest framträdande när någon försöker använda sina händer för att göra något. Eftersom tremmen uppstår när du gör saker kan det leda till irriterande problem som att spilla kaffe och rak skador.
Tremmen förvärras också med känslor, stress eller fysisk utmattning, och förbättras ibland efter att ha druckit lite alkohol.
Viktig tremor går ofta i familjer, men ingen enda gen har visat sig förklara störningen. Den del av hjärnan som är involverad i väsentlig tremor är osäker, även om vissa tror att cerebellum eller talamus är troligen inblandade.
Det är inte alltid nödvändigt att behandla nödvändig tremor med medicinering. Om en medicin används, är propranolol (en beta-blockerare ) och primidon de mest accepterade behandlingarna. Naturligtvis är ingen medicinering utan möjliga biverkningar, och de potentiella riskerna måste övervägas mot eventuella fördelar med att ta mediciner.
Läs mer om att hantera och behandla nödvändig tremor .
Parkinsonisk tremor
Parkinsonisk tremor är mest märkbar när händerna är i vila. Detta har beskrivits som en " pillerrullande" tremor eftersom det klassiskt ser ut som om ett piller rullas mellan tummen och fingrarna på handen. Benen, hakan och kroppen kan också vara inblandade. Liksom andra tremor kan Parkinsons tremor förvärras av stress. Trots namnet är Parkinsons tremor inte alltid orsakad av Parkinsons sjukdom, men kan också orsakas av andra neurodegenerativa störningar , droger, infektioner och toxiner. Om tremmen orsakas av Parkinsons sjukdom, börjar den normalt mer på ena sidan av kroppen än den andra.
Om orsaken till en Parkinsons tremor är Parkinsons sjukdom , kan den reagera bra på levodopa eller andra dopaminerga läkemedel . Andra möjligheter inkluderar amantadin och antikolinerga läkemedel.
Dystonisk tremor
Dystoni är en rörelsestörning där musklerna kontragerar ofrivilligt och orsakar onormala hållningar som kan vara smärtsamma. Tremmen kan representera ett försök att korrigera den abnormala muskelkontraktionen som upprepade gånger misslyckas. Till skillnad från andra former av tremor kan förflyttning eller hållning av kroppen på ett visst sätt förvärra dystonisk tremor. Tremmen kan förbättra sig med vila eller genom att röra en del av kroppen (vanligtvis men inte alltid den del som påverkas av dystoni).
Behandlingen av dystoni , liksom den associerade tremmen, görs vanligtvis med injektioner av dämpat botulinumtoxin. Clonazepam eller antikolinerga läkemedel kan också vara till hjälp.
Cerebellar och Rubral Tremor
Den klassiska hjärnbarkstången är en avsiktsklingning som betyder att den är mest framträdande under en samordningshandling som att trycka på en knapp. Tremmen kommer att vara värst då fingret är i färd med att möta sitt mål. Som namnet antyder orsakas cerebellär tremor av skada på cerebellum eller dess vägar i hjärnstammen.
Rubral tremor är en mindre vanlig subtyp av cerebellär tremor. Det är långsamt, stort i amplitud, och kan förekomma i alla riktningar. Tyvärr finns det inga enkla behandlingar för cerebellär tremor. Om möjligt bör den underliggande orsaken adresseras.
Ortostatisk tremor
Vid ortostatisk tremor börjar bebis och stammen skaka strax efter att ha stått. Någon med ortostatisk tremor kanske inte märker en tremor så mycket som ostadighet efter att ha stått upp. Det förbättras så snart någon sitter ner. Behandling kan vara med antingen clonazepam eller primidon.
Psykogen tremor
Liksom andra psykogena störningar (psykosomatiska störningar) är psykogen tremor en diagnos av utslagning, vilket innebär att andra former av tremor måste uteslutas. Psykogen tremor kan också kallas funktionell tremor. Ledtrådar att en tremor är psykogen inbegriper tremmen som försvinner när någon distraheras, tremmen plötsligt uppträder efter en stressfull händelse eller frekventa och annars oförklarliga förändringar i kroppsdelen som påverkas av tremmen. Andra symptom på omvandlingsstörning eller psykisk sjukdom kan också vara till hjälp vid diagnos av psykogen tremor.
Söker Behandling
I alla fall av tremor, inklusive psykogen tremor, bör primärt fokus vara på att behandla vilken underliggande sjukdom som helst, snarare än att bara behandla symtomen (tremmen).
Fysioterapi kan också vara till hjälp för tremor.
I de fall medicinska och fysiska terapier har varit otillräckliga, och tremmen förblir verkligen försvagande, kan fler invasiva alternativ, såsom hjärnkirurgi eller djup hjärnstimulering beaktas. Som alltid bör behandlingsalternativen diskuteras noggrant med din vårdgivare.
källor
- Espay, A., Lang, A., Erro, R. et al. Viktiga fallgropar i "Essential" Tremor. Rörelsestörningar . 32 (3): 325-331.
- Kasper, Dennis L., Anthony S. Fauci, och Stephen L. Hauser. Harrisons principer för internmedicin. New York: Mc Graw-Hill Education, 2015. Skriv ut.
- Pandey, S. och N. Sarma. Tremor i dystoni. Parkinsonism och besläktade sjukdomar . 2016. 29: 3-9.
- Schwingenschuh, P. och G. Deuschl. Funktionell tremor. Handbok för klinisk neurologi . 2017. 139: 229-233.