Symtomen varierar beroende på nervskadorna
Radiell nervsmärta kan beskrivas som den typ som uppstår när din handflata pressas mot något och din handled böjs tillbaka. Den skarpa, utstrålande eller brinnande smärtan känns typiskt bakom handen, runt tummen och i mitten och index fingrar. Ofta är smärtan åtföljd av oförmåga att helt räta ut din arm eller fingrar.
Den radiella nerven är en som reser från nacke, arm och fingertopp. På vägen kommunicerar det med muskler och hud för att utlösa rörelse och skicka sensoriska meddelanden tillbaka till hjärnan. Beroende på var nervskador uppstår kan symtomen variera både genom sensation och rörelsebegränsning.
Skada på Axilla
Omedelbart efter att ha lämnat brachial plexus (nervernätet som ligger vid roten av nacken) kommer den radiella nerven att röra sig under armen nära armhålan (axilla). Felaktig användning av kryckor är en vanlig orsak till radiell nervkompression vid denna punkt.
Den radiella nerven är ansvarig för att kontrollera tricep-musklerna på armens baksida. På grund av detta kommer skada på nerven vid axillen att orsaka svaghet i armen , särskilt om man trycker på något bort. Det kan också vara omöjligt att böja handleden tillbaka, vilket resulterar i "handledsfall". Fingerförlängare kan också försvagas, vilket gör det svårt att öppna handen helt.
Förutom svaghet kan personer med radial nervskada vid axillen uppleva stickningar och domningar från armens baksida till handen, speciellt längs tummen och baksidan.
Skada till spiralspåret
Efter att ha lämnat axillan, rör sig den radiella nerven ner i armen och sveper runt humerus (det stora benet mellan axeln och armbågen) i en kanal kallad spiralspåret.
Nerven kan ofta komprimeras inom detta spår och störa personens förmåga att böja handleden och räta fingrarna. En radiell skada av denna typ kan uppstå som en följd av en humerusfraktur eller ett tillstånd som kallas "lördagskvällen" där en person somnar som en arm draperad över en stols baksida.
Medan skadorna kommer att orsaka försvagningen av underarmens brachioradialis-muskel, kommer tricep-muskeln att bli opåverkad. Dessutom kommer svagheten att bli mer märkbar när muskeln förlängs snarare än när den är böjd .
Skada till den posterior interosseösa nerven
Strax innan man kommer in i armbågen kommer en del av den radiella nerven att grena till den bakre interosseösa nerven som är ansvarig för att räta ut något under armbågen. Till skillnad från andra grenar av den radiella nerven har den bakre interosseösa nerven inga sensoriska receptorer och är rent ansvarig för muskelrörelsen. Som ett resultat skulle en skada kännetecknas av muskelsvaghet snarare än någon onormal känsla. Oförmågan att utsträcka sina fingrar är ofta ett taltecken.
De enda undantagen är musklerna i handleden som övervägande styrs av en annan uppsättning nerver.
Om handleden påverkas kommer den bara att ses i handens läge. I så fall kan handen dras mer till ena sidan än den andra när handleden förlängs. Brachioradialis och tricep-musklerna kommer båda att sparas.
Trots bristen på onormala känslor kan en skada på den bakre interosseösa nerven vara mycket smärtsam, särskilt när fingrarna förlängs.
Ytlig radial neuropati
När den radiella nerven passerar armbågen fortsätter den ner till baksidan av handen, där den tjänar en ren sensorisk funktion. Vid den tiden är nerven mest utsatt för skada vid handleden, som när handlederna är bundna eller handbojor bärs för hårt.
Mönstret av domningar är oftast värst från handleden till tummen. Det kan också åtföljas av en "pinn och nålar" känsla eller skötkärl upp eller ner i handen.
Prognos och behandling
Om en radial nervskada diagnostiseras, skulle behandlingen normalt innebära en begränsning av rörelsen så att nerven har tid att läka. Det kan innebära splintning av handleden tillsammans med användning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) för att hjälpa till att kontrollera smärta. I extrema fall kan ett nervblock rekommenderas.
Återhämtningstiden kan variera från ett par veckor till sex månader. För dem vars smärta och funktionshinder inte förbättras kan ytterligare undersökningar behövas i form av nervledningsstudier eller elektromyografi (EMG) . Baserat på resultaten kan kirurgi rekommenderas.
> Källor:
> Arnold, W .; Krishna, V .; Freimer, M. et al. "Prognos för akut komprimerad radiell neuropati." Muskelnerv. 2012; 45: 893. DOI: 10.1002 / mus.23305.
> Ljungquist, K .; Martineau, P .; och Allan, C. "Radiala nervskador". J Handkirurgi. 2015; 40 (1); 166-72. DOI: 10,1016 / j.jhsa.2014.05.010.