Elektrodiagnostiska tester hjälper till med perifera nerv- och muskeldiagnoser
Elektromyografi (EMG) och nervledningsstudier (NCS) är värdefulla diagnostiska verktyg som hjälper neurologer att lokalisera och bestämma orsakerna till sjukdomar som påverkar muskler och perifera nerver. I EMG sätts en liten nål in i en muskel för att mäta elektrisk aktivitet. I nervledningsstudier placeras elektroder på huden som ligger över en nerv, och andra inspelningselektroder är fästa vid en annan punkt över samma nerv.
En liten chock appliceras, och den elektriska impulsen spelas in.
Medan EMG och NCS är olika tester används de ofta tillsammans eftersom informationen från varje test är gratis. De två testerna brukar vara mer informativa än antingen ensamma, utom i specifika situationer.
Förstå NCS-resultat
Den elektriska signalen som skickas längs en nervs axon kallas en åtgärdspotential. I nervledningsstudier bildas dessa åtgärdspotentialer artificiellt genom elektrisk stimulering för att bedöma hur axonen svarar.
Det finns två huvuddelar av en nervledningsstudie-sensorisk och motorisk. Inspelning från en sensorisk nerv ger en sensorisk nervaktivitetspotential (SNAP), och inspelning från en muskel ger en sammansatt muskelverkningspotential (CMAP).
Andra villkor som du kan stöta på i en EMG- eller NCS-rapport inkluderar följande:
- Amplitude: Den elektriska signalen representeras som en våg, och amplituden är dess höjd.
- Ledningshastighet (CV): Ledningshastigheten beskriver hastigheten vid vilken den elektriska impulsen rör sig längs nerven.
- Varaktighet: Här beskrivs bredden på en elektrisk våg.
- Ledningsblock: Detta är minskningen av en signal över en anatomisk region, såsom handleden. Detta föreslår nervinfångning, som i karpaltunnelsyndrom .
- F reflex: F-vågen är ett slags elektriskt eko, där impulsen går upp till ryggraden och sedan tillbaka ner längs samma fiber. Det ger därigenom en känsla av ledningen längs hela motorns längd.
- H reflex: H-vågan är den elektriska motsvarigheten till en reflex i benet. En impuls reser sig till ryggmärgen via en sensorisk nerv, sedan reser sig tillbaka längs en motorisk nerv.
Dessa åtgärder ger information om både motor och sensoriska komponenter i det perifera nervsystemet . De föreslår också om axonen eller myelinskeden av nerver är mer skadade av en neuropati. Myelin hjälper åtgärdspotentialer att resa snabbare, och så vid myelinproblem (myelinopatier) minskar ledningshastigheten. I problem med axonen (axonopatier) kan fibrer som är intakta genomföra signaler med normala hastigheter, men det finns färre fibrer, vilket leder till en svagare signal och minskad amplitud.
Förstå EMG-resultat
När en EMG utförs mäts elaktivitet från muskelfibrer och demonstreras som vågor på en skärm och statiska ljud som spelas på en högtalare. Teknikern lyssnar båda på dessa ljud och tittar på bildskärmen för att upptäcka avvikelser.
När en nerv stimulerar en muskel att komma i kontakt, är resultatet en kort spricka av elektrisk aktivitet som kallas en motoraggregatspotential (MUP).
I sjukdomar i perifera nerver börjar musklerna ibland ha spontan aktivitet på egen hand. Detta kan detekteras av EMG som fibrillationer och positiva vassa vågor på bildskärmen. Ibland orsakar abnormiteten synliga muskeltrakt som kallas fascikuleringar.
Om en nerv har blivit skadad och sedan regrows, tenderar nerven att förgrena sig för att inkludera ett bredare område. Detta orsakar onormalt stora MUP. Om MUPs är onormalt små eller korta föreslår förekomsten av en muskelsjukdom (en myopati).
Läkare som tolkar EMG-resultat kan också nämna termen "rekryteringsmönster." När musklerna är kontraherade signalerar nervfibrer mer och mer bitar av muskler (kallad motorenheter) för att gå med och hjälpa.
I en neuropatisk störning är amplituden hos olika motorenheter starka, men det finns färre av dem eftersom nerven inte kan ansluta till så många enheter. I myopatier är antalet motorenheter normala, men amplituden är mindre.
Mönstret av elektriska urladdningar från muskeln kan ge ytterligare information om orsaken till problemet, och kan till och med hjälpa till att bestämma hur länge ett problem har varit närvarande.
Tolkningen av EMG och NCS är inte alltid okomplicerad och kan inte alltid leda till bara en möjlig diagnos - men testerna kan minska antalet diagnostiska möjligheter.
källor:
Alport AR, Sander HW, klinisk tillvägagångssätt för perifer neuropati: anatomisk lokalisering och diagnostisk testning. Kontinuum; Volym 18, Nr 1, februari 2012.
> Blumenfeld H. Neuroanatomy genom kliniska fall . Sunderland, MA: Sinauer Associates, Inc. Utgivare; 2014.