Medan ovanligt kan testbegränsningar hindra noggrannheten
Även om graden av falska positiva och falska negativa hiv-testresultat är lågt förekommer de ibland. Deras inverkan påverkas till stor del av ett antal faktorer, inklusive vilken typ av test som används, begränsningarna av nuvarande testteknik, och till och med den tid då en persons test utförs.
Idag är den falska negativa nivån i den allmänna amerikanska befolkningen omkring 0,003 procent, eller tre gånger av varje 100 000 test.
Falska positiva räntor är långt lägre mellan 0,0004 procent och 0,0007 procent - på grund av den praxis genom vilken det initiala positiva resultatet bekräftas med ett sekundärt test.
Falsk Positiv vs Falsk Negativ
Med sin bredaste definition är ett falskt positivt resultat en som felaktigt identifierar en person som inte är infekterad med HIV som HIV-infekterad. Omvänt är en falsk negativ en som felaktigt identifierar en HIV-infekterad person som inte smittas.
Ett HIV-test fungerar genom att detektera HIV-antikroppar i antingen ett blod- eller salivprov. Antikroppar är Y-formade proteiner som produceras av immunsystemet för att försvara kroppen mot utländska medel, såsom HIV.
Därför misslyckas testet med ett falskt negativt resultat eller kan inte detektera HIV-antikroppar. Detta sker oftast inte på grund av själva testet, men eftersom den HIV-infekterade personen testas tidigt under den så kallade " fönsterperioden ". Det är under denna period att immunsystemet inte har producerat tillräckligt med HIV-antikroppar för att registrera ett detekterbart svar med nuvarande testteknik.
Däremot uppstår en falsk positiv när ett HIV-test felaktigt identifierar en icke-HIV-antikropp som en HIV-antikropp. Vid det sällsynta tillfälle då detta inträffar är det vanligtvis att antigener som liknar HIV-smittet detekteras. Vissa autoimmuna sjukdomar, som lupus , har varit kända för att framkalla ett sådant svar.
HIV-testnoggrannhet
Inom en allmän population bestäms frekvensen av falska negativa och falska positiva egenskaper i hög grad av känsligheten och specificiteten av det använda testet. Inom ramen för ett HIV-test:
- Känslighet definieras som andelen sanna positiva som faktiskt identifieras som sådana. Lägre känslighetsnivåer motsvarar fler falska negativa resultat.
- Specificitet definieras som andelen sanna negativa som faktiskt identifieras som sådana. Lägre specificitetsnivåer motsvarar fler falska positiva resultat.
Nuvarande generationshivtest anses vara extremt noggrann. Den blodbaserade HIV-ELISA har en visad känslighet på mellan 99,3 procent och 99,7 procent, med en specificitet mellan 99,91 procent och 99,97 procent. När det kombineras med en Western blot, översätts detta till ungefär en falsk positiv utav varje 250.000 test i den allmänna amerikanska befolkningen. Nyare, fjärde generationens kombinationsprov , som testar för både HIV-antikroppar och antigener, rapporteras ha en klinisk känslighet av 99,9 procent.
Blodbaserad vs Rapid Oral
Det snabba orala HIV-testet har blivit populärt i hälsokliniker och senast som ett överkvot, hemtest. Medan dessa salivabaserade tester skryter med en liknande specificitet till den hos sina blodbaserade motsvarigheter, har de en två procent lägre känslighet.
Medan noggrannheten i dessa test fortfarande anses vara hög, har amerikanska livsmedels- och drogadministrationen rapporterat att så många som en av de tolv inhemska testerna kommer att ge ett falskt negativt resultat.
Oberoende studier har visat att missbruk av produkter (till exempel otillräcklig swabbing) och för tidig testning till stor del beror, särskilt eftersom ett antal antikroppar som finns i saliv är särskilt låga efter en nyligen infektion. Trots dessa brister stöder CDC användningen av hemtest i USA på grund av deras bekvämlighet, användarvänlighet och överkomliga priser. De ses också som ett medel för att öka acceptansen av HIV-testning i marginaliserade samhällen där så många som 21 procent av infektionerna går odiagnostiserad.
När du tar ett hemtest HIV-test kan du minska risken för ett falskt negativt resultat genom att:
- Efter tillverkarens produktinstruktioner och kontakta konsumentens hotline bör resultaten vara oklara.
- Se till att du inte tar provet för tidigt. Människor utvecklar vanligen mätbara nivåer av HIV-antikroppar inom 30 dagar efter infektion, även om det i vissa fall kan ta längre tid i tre månader.
- Behandla ett negativt oralt resultat med försiktighet om du tror att du har större risk för infektion.
Om du är i tvivel om dina testresultat i hemmet eller är osäker när en exponering kan ha skett, bör du överväga testning på flera veckor vid ett godkänt hiv-testcenter nära dig. Du kan hitta en genom att använda online-sökaren på HIV.gov.
Ett ord från
Om du oavsiktligt utsätts för hiv, antingen genom oskyddad kön, delade nålar eller bröstkondom, ska du omedelbart gå till din närmaste klinik eller akutmottagning för att få en behandling som kallas postexponeringsprofylax (PEP) , vilken kan potentiellt avvärja infektion om det påbörjas strax efter exponering.
När du anländer kommer du att få ett snabbt test för att avgöra om du är HIV-positiv eller HIV-negativ. Om du är HIV-negativ kommer du att få en omedelbar behandling av två till tre antiretrovirala läkemedel som du måste börja omedelbart och ta i fyra veckor.
Vad du än gör, vänta inte. Medan PEP kan startas med 72 timmars exponering anses den vara effektivare om den initieras inom de första 24 timmarna.
> Källor:
Malm, K .; von Sydow, M .; och Andersson, S. "Resultatet av tre automatiserade fjärde generationens kombinerade HIV antigen / antikroppsanalys s vid storskalig screening av blodgivare och kliniska prover." Transfusionsmedicin. 2009: 19 (2): 78-88.
Branson, B .; Owen, S .; Wesolowski, M .; et al. "Laboratorietestning för diagnos av HIV-infektion: Uppdaterade rekommendationer." Amerikanska centra för sjukdomskontroll och förebyggande Atlanta, Georgia; 27 juni 2014.
US Food and Drug Administration (FDA). "First Rapid Home-Use HIV-kit godkänt för självtestning." Silver Springs, Maryland. 13 april 2013.
Pant Pai, N .; Balram, B .; Shivkumar, S .; et al. "Jämförelse mellan head-to-head av noggrannhet av ett snabbt hiv-test av hiv-test med orala kontra helblodsprover: en systematisk granskning och meta-analys." Lancet Infektionssjukdomar. 24 januari 2012; 12 (5): 373-380.