Erkänna PML-symtom kontra dem som har MS-återfall
Progressiv multifokal leukoencefalopati (PML) är en sällsynt men ofta dödlig hjärnsjukdom orsakad av JC-viruset . Detta virus hålls normalt i kontroll av ditt immunsystem så att det inte kan orsaka skador.
Om ditt immunförsvar försvagas av en sjukdom, som hiv / aids , leukemi , lymfom eller annan cancer, eller undertryckas av en medicin, kan viruset återaktivera och skada din hjärna.
Hjärnskador som orsakas av PML kan leda till en mängd olika symptom.
Medan PML är mycket ovanligt är det mer oroande om du har multipel skleros (MS) eftersom vissa immunosuppressiva läkemedel som används för att behandla sjukdomen ökar risken för att utveckla PML.
Tysabri (natalizumab) verkar vara associerad med den största risken för PML. Andra immunosuppressiva MS-läkemedel kan dock också utgöra en risk, inklusive Gilenya (fingolimod), Tecfidera (dimetylfumarat), Ocrevus (ocrelizumab) och eventuellt andra.
PML-symtom
MS i sig ökar inte din risk för PML. Men om du eller en älskad tar en sjukdomsmodifierande medicin som undertrycker immunsystemet, kan du bekanta dig med symptomen på PML så att du kan vara proaktiv och informerad vid övervakning av denna allvarliga potentiella komplikation.
Liksom MS-symtom varierar de som är associerade med PML beroende på de berörda hjärnans (er) områden.
Symtom kan innehålla:
- Svaghet, ofta på ena sidan av kroppen
- Försämrad tänkande förmåga, som ofta uppträder som förvirring och / eller minnesförlust
- Svårighet talar
- Dålig samordning, vanligtvis upplevd som klumpighet eller gångsvårigheter
- Visuella problem, såsom suddig syn eller inte tydligt i ett visst område i ditt visuella område
- Personlighetens förändringar
- Onormala känslor eller förlust av känsla i ett område av din kropp
- Beslagen, även om detta är relativt ovanligt
PML vs MS-återfall
Symptomen på PML är ofta oskiljaktiga från de av ett MS-återfall. Detta är inte förvånande eftersom båda sjukdomarna orsakar demyelinering, vilket innebär förstörelse av den skyddande substansen som omger nerver. Förlust av denna skyddande substans, kallad myelin, störar överföringen av elektriska signaler mellan din hjärna och kropp.
Eftersom symtomen på PML och ett MS-återfall kan vara nästan identiska är det utmanande att identifiera PML i de tidiga skeden av sjukdomen. Med detta sagt, utvecklingshastigheten för nya symptom är en ledtråd som hjälper till att skilja på om de beror på PML eller ett MS-återfall. PML-symtom uppträder vanligtvis inte plötsligt utan utvecklas och utvecklas fortlöpande över dagar till veckor.
Läkare kan mer definitivt skilja PML från MS genom att noggrant utvärdera personens symptom. Eftersom PML är en utbredd infektion i hjärnan, orsakar det ofta mer än ett nytt eller förvärrat symptom, medan ett enda sådant symptom är mer sannolikt med ett MS-återfall. Men det här är helt enkelt en ledtråd, inte en hård och snabb regel.
Ett annat viktigt sätt att skilja PML från ett MS-återfall är att undersöka MR-scanningen av den drabbade människans hjärna.
Liksom MS, orsakar PML hjärnskador på MR, men de tenderar att skilja sig från typiska MS-skador i storlek, form, plats och andra egenskaper.
En spinalkran för att testa cerebrospinalvätskan för JC-viruset används också för att bekräfta en diagnos av PML. Slutligen utförs en hjärnbiopsi också ibland.
Ett ord från
Vi förstår att även den avlägsna möjligheten att utveckla PML är ett mycket allvarligt problem när du tar vissa MS-modifierande läkemedel. Om du är på Tysabri, Gilenya, Tecfidera, Ocrevus eller annan immunosuppressiv medicinering för MS och märker några nya eller förvärrade symptom, kontakta din läkare direkt.
Även om dessa symtom inte alltid indikerar utvecklingen av PML är omedelbar medicinsk utvärdering nödvändig eftersom denna sällsynta hjärninfektion är livshotande. Tidig diagnos ger dig den bästa chansen till ett bra resultat om du utvecklar PML.
> Källor:
> Bloomgren G, Richman S, Hotermans C, et al. Risk för Natalizumab-Associerad Progressiv Multifokal Leukoencefalopati. N Engl J Med . 2012 17 maj, 366 (20): 1870-80.
> Greenlee JE. Progressiv multifokal leukocefalopati (PML). I: Porter RS, Kaplan JL, Lynn RB, et al. Merck Manual Professional Version .
> Maas RPPWM, Muller-Hansma AHG, Esselink RAJ, et al. Drug-Associated Progressive Multifocal Leukoencephalopathy: En klinisk, radiologisk och cerebrospinalvätskanalys av 326 fall. J Neurol . 2016; 263 (10): 2004-2021.
> Nationell organisation för sällsynta sjukdomar. (2015). Progressiv multifokal leukocefalopati.
> Wollebo HS, White MK, Gordon J, Berger JR, Khalili K. Persistens och patogenes av Neurotropic Polyomavirus JC. Ann Neurol . 2015 apr; 77 (4): 560-570.