Ulnar-sidig handledssmärta som orsakas av onormal ECU-sena
ECU senan, eller extensor carpi ulnaris, är en av de viktigaste handleden senor. Det är på ulnar sidan av handleden, samma sida som lillfingret. Senen börjar på baksidan av underarmen, men vid nätsidan är det direkt på sidan av leden. Det finns ett antal orsaker till ulnar sidled handledsmärta, och en av dessa är problem med ECU-senan.
De två vanligaste ECU-senproblemen är tendonit och tendonsubluxation.
ECU tendonit
ECU-tendonit är resultatet av inflammation i ECU-senan. Detta tillstånd är vanligast hos nonathletes, och förekommer generellt utan en uppenbar orsak. Ibland har patienter med ECU-tendonit symptom som uppträder efter en traumatisk skada, till exempel en handledssvikt, men det vanligaste scenariot är utan en uppenbar källa.
Tecken på ECU-tendonit inkluderar:
- Ömhet direkt över ECU-senan
- Svullnad eller fullhet i senhöljet
- Crepitus med rörelse av handleden
- Smärta med motstridigt ulnar avvikelse (pekar handleden på den rosa sidan)
Test utförs vanligtvis för att utvärdera för andra källor till handleden smärta. Röntgenstrålar skulle vara normala för de flesta patienter med senit, och en MR kan visa viss vätska runt senan. Ibland kommer din läkare att utföra ett test genom att injicera en numbande medicin (lidokain) runt senan för att se om smärtan löser sig.
Typiska behandlingar inkluderar vila, isapplikation, antiinflammatoriska läkemedel och användningen av en handleden. Om symtomen kvarstår efter enkla behandlingar kan en injektion av kortison vara till hjälp. Sällan är ett kirurgiskt förfarande som behövs för behandling av ECU-senit, men om symtomen kvarstår trots lämplig hantering kan en kirurgisk debridering av senan övervägas.
ECU Snapping eller Subluxation
Snapping ECU syndrom är ett tillstånd på grund av att ECU senan glider in och ut ur spåret på sidan av handleden. Snapping ECU är vanligare hos idrottare och följer generellt en traumatisk skada på handleden. Skadan orsakar skador på den normala senskedjan och gör det möjligt för senan att glida ut ur sin normala plats.
Tecken på ecu subluxation inkluderar:
- Smärtsam knäppning av handleden med vridningsrörelser
- Tendon snubblar ut ur spåret med handen i handflatan
- Tendon snäpps tillbaka på plats när handen vänds ner i palmen
Normalt löper ECU-senan inuti en slät mantel längs ett spår på sidan av handleden. Den hålls i denna position av ett ligament. Ibland efter en skada som en handledssvikt kan denna senskedja bli instabil. Om ECU-senan inte hålls på plats kan den "snäppa" över benet när handleden roteras. Behandlingen kan vara framgångsrik genom att immobilisera handleden med senan i rätt läge. Om detta inte är effektivt kan behandling kräva kirurgisk rekonstruktion av senskedjan så senen kommer att hålla sig i sin ordinarie position.
källor:
Adams JE, Habbu R. "Tendinopatier av hand och handled" J är Acad Orthop Surg. 2015 dec; 23 (12): 741-50.