Tendonit i handleden orsakad av överanvändning
De Quervains tenosynovit är ett tillstånd som orsakar smärta i samband med rörelse av tummen och handleden. Orsaken till smärtan hos Quervain är inflammation inom ett begränsat område runt tummen. Denna inflammation orsakas av en senproblem kallad stenosering av tenosynovit . Detta innebär helt enkelt att inflammationen innebär synovium och senor som styr tummen rörelse.
Ibland kallas problemet Quervains tendinosis, Quervains sjukdom, texting tumme, spelarens tumme eller ny mors tumme.
Vem får det
DeQuervains tenosynovit är vanligast hos 30-50-åringar och ses vanligare hos kvinnor. Det kan vara associerat med graviditet och reumatoid sjukdom. DeQuervains tenosynovit beror på överdriven användning av handleden. Det ses vanligen hos nya mödrar, eftersom rörelsen att plocka upp barnet kan orsaka irritation mot dessa handleds senor. Det kan också ses hos personer som ofta använder en hammare, trädgårdsmästare, skidåkare och personer som spelar racetsport. Det kan också förekomma hos personer som överanvänd tummen i textning och spel.
Tecken på de Quervain s
Huvudsymptomet hos Quervains tenosynovit är smärta på handleden på tummen och smärtan kan utstråla underarmen. Smärtan kan komma på en gång eller gradvis. Du kommer vanligtvis att känna det värre när du använder tummen när du tar tag i något eller när du vrider din handled.
Du kan också känna en fångst när du försöker flytta tummen. Tummisidan av din handled kan vara svullen och det kan göra det svårare att flytta det.
Undersökningen av deQuervain är vanligtvis ganska typisk med ömhet över de involverade senorna. Dessa är senor av extensor pollicis brevis och abductor pollicis longus muskler.
En specifik manövrering som heter Finkelsteins test är ganska specifik för detta tillstånd. Finkelsteins test utförs genom att göra en näve över din böjda tumme och flytta handleden mot lillfingret. Patienter med deQuervains tenosynovit kommer att ha smärta med denna manövrering.
Behandling av Quervains Tenosynovit
De flesta patienter med Quervains tenosynovit kommer att hitta förbättringar med handleden och en kortisoninjektion . Skenan bärs kontinuerligt dag och natt i fyra till sex veckor, för att stödja tummen och handleden. Du kan också ta antiinflammatoriska läkemedel och applicera ett ispaket för att minska inflammationen. Vila tummen och handleden och undvik att göra saker som orsakar smärta i senorna.
Om problemet kvarstår kan ett kirurgiskt förfarande för att skapa mer utrymme för senorna utföras. Under detta kirurgiska ingrepp skärs den tunna vävnaden runt senorna för att släppa in restriktionen på senrörelse. Kirurgi görs vanligen under lokalbedövning men kan utföras under regional eller allmänbedövning . Om det finns några små cyster eller inflammerad vävnad, kan de avlägsnas. Efter operationen används en sken i några veckor, och normala aktiviteter kan successivt återupptas.
Du kommer att få en rad olika motion övningar för att återställa din funktionalitet.
Komplikationer av handledkirurgi inkluderar infektion och läkningsproblem. En liten nerv, som kallas den sensoriska grenen hos den radiella nerven, kan skadas, vilket leder till en plåster av domningar på tummen. En av de mer om komplikationer är att senorna kan bli instabila, knäppa ut ur sin normala plats på sidan av handleden, efter att slemhöljet av handleden släppts. Detta problem kan förebyggas genom att säkerställa att senhöljet öppnas på rätt plats och genom att begränsa specifika handledsrörelser efter operationen.
källor:
Ilyas AM "de quervain tenosynovit av handleden" J. Am. Acad. Orto. Surg., December 2007; 15: 757 - 764.
De Quervains Tendinosis, American Academy of Orthopedic Surgeons, December, 2013.