Medicinska och kirurgiska alternativ för denna godartade tillstånd
Viktig tremor påverkar ungefär en i 20 personer i USA och blir allt vanligare när vi åldras. Medan sjukdomsprocessen inte är livshotande, kan tremmen vara irriterande och till och med försvagande för vissa människor.
Eftersom tremmen blir värre när människor försöker använda sina händer, kan det göra vardagliga aktiviteter som att dricka från en kopp eller skriva ett brev till en utmaning.
Dessutom finner många tremor att vara socialt pinsamt.
Hantering med väsentlig tremor
Många föredrar att inte behandla nödvändig tremor med mediciner eller kirurgi. Om tremmen endast orsakar minimala funktionshinder kan riskerna för biverkningar överväga tremorens olägenhet. Under dessa förhållanden lär människor sig hur man gör anpassningar i sina liv för att rymma tremmen. Några tips är följande:
- Använd handen med minst tremor så mycket som möjligt, eller använd två händer för att städa dig själv.
- Använd lock och strån för att undvika att spilla drycker.
- Var uppmärksam på vad som gör din tremor värre (stress, koffein, trötthet) och gör vad du kan för att undvika dessa provokationsfaktorer.
- Använd tyngre pennor och köksredskap.
- Om du i en restaurang begär att köttet skärs i köket, eller beställa fingermat för att undvika köksredskap. Tänk på att glasögonen fylls endast halvvägs.
- Ändra din morgonrutin genom att använda en rakhyvel för rakning och en elektrisk tandborste för att förbättra kontrollen över dina rörelser.
- Städa dina händer genom att vila dina armbågar på en bänk eller styra ena handen med en annan när du utför fina rörelser, till exempel att använda smink.
- Försök skriva på en mjuk yta, som en tidning, för att kontrollera tremmen medan du skriver. Skriv ut istället för att skriva kursiv.
- Välj telefoner med stora knappar. Överväg att använda ett headset eller högtalartelefon, såväl som röstaktiverad uppringning.
- Ställ in datorn för att ignorera dubbla strejker på tangentbordet. Tänk på röstigenkänningsteknik.
Medicinsk behandling av essentiell tremor
Om tremmen är för störande kan du välja att ta en medicin för att minska symtomen. De vanligaste medicinerna inkluderar beta-blockerare , som propranolol. Effektiviteten av denna medicin varierar från person till person, men det kan vara till hjälp vid kontroll av handskakningar, liksom att ha någon effekt på tremor i huvudet, röst och tunga.
Betablockerare är också blodtrycksmedicin, så det är möjligt att ditt blodtryck kan sjunka för lågt, vilket resulterar i ljushårighet på denna medicinering. Betablockerare kontrollerar också hjärtfrekvensen genom att sakta ner hjärtat, vilket kan vara besvärligt om din hjärtfrekvens redan är lite långsam. Personer med astma bör vara försiktiga med att använda beta-blockerare, eftersom denna klass av medicinering kan förvärra astmaattacker . Även hos personer med diabetes kan propranolol maskera symptom på hypoglykemi , vilket gör det svårare för patienterna att berätta när blodsockret är lågt.
Primidon är en annan användbar medicin för väsentlig tremor. Detta läkemedel är ett antikonvulsivt medel men har också visat sig ibland leda till fullständig undertryckning av väsentlig tremor.
De vanligaste biverkningarna av primidon innefattar illamående, yrsel, klumpighet och sömnighet. Många andra mediciner har viss grad av användbarhet vid väsentlig tremor men tenderar att vara mindre effektiva än propranolol eller primidon. Dessa mediciner inkluderar
- atenolol
- sotalol
- Topamax (topiramat)
- Neurontin (gabapentin)
- Xanax (alprazolam)
Läkemedlen som granskas tas av munnen och tenderar att hjälpa handskakningar mer än tremor i huvudet eller röstet. Injektioner av botulinumtoxin A (Botox) har visat vissa användningsområden vid behandling av huvud- eller röstskakningar. Injektioner i armarna har också testats med viss framgång.
Botox fungerar genom att försvaga musklerna, och så måste injiceras noggrant för att undvika svaghet som blir mer av ett hinder än själva tremmen.
Kirurgisk behandling av essentiell tremor
När väsentlig tremor verkligen är inaktiverande och medicinen inte fungerar kan kirurgiska behandlingar övervägas. Dessa inkluderar förfaranden som kallas stereotaxisk thalamotomi eller thalamins djup hjärnstimulering.
Stereotaktisk talamotomi innebär att man skapar kirurgiska lesioner i en del av talamusen. Denna procedur är irreversibel men har nyligen visat ökad fördel och färre dåliga resultat på grund av framsteg i neuroimaging tekniker.
Djup hjärnstimulering innebär att elektroder placeras i delar av hjärnan som är involverade i tremor. När stimulatorn är påslagen, är effekten att tysta ner överaktiva delar av hjärnan, vilket leder till minskad tremor. Detta är reversibelt och har bättre resultat övergripande än thalamotomi, men det är dyrare och kräver tid och ansträngning för utbyte och justeringar av batterier och hårdvaror. Beroende på var de elektriska ledningarna är placerade kan du få biverkningar som uppslukande tal, parestesier eller onormala muskelkontraktioner.
Kirurgiska ingrepp bör endast övervägas om mediciner inte har kontrollerat tremmen och tremmen är invalidiserande. Dessutom rekommenderas personer med kognitiv funktionsnedsättning och instabil medicinska sjukdomar att ha dessa förfaranden.
källor:
International Essential Tremor Foundation. Om Essential Tremor.
Zesiewicz, TA, et al. (2011). Bevisbaserad riktlinjebeskrivning: behandling av väsentlig tremor: rapport från underkommitténs kvalitetskommitté för American Academy of Neurology. Neurology, Nov 8; 77 (19): 1752-5. Epub 2011 Oct 19. Review.
DISCLAIMER: Informationen på denna sida är endast för utbildningsändamål. Den ska inte användas som ersättning för personlig vård av en licensierad läkare. Se din läkare för diagnos och behandling av eventuella symtom eller medicinska tillstånd .