Vilka är skillnaderna och likheterna mellan lupus (systemisk lupus erythematosus) och MS (multipel skleros? Det här är en viktig fråga, ännu mer av ett problem eftersom vissa personer med lupus misdiagnostiseras som MS och vice versa. Låt oss ta en titt på hur Dessa villkor är lika, och hur de kan differentieras så att du och din läkare gör rätt diagnos.
Lupus och MS Basics
Lupus ( systemisk lupus erythematosus ) och MS ( multipel skleros ) kan liknas på många sätt. Faktum är att människor lätt kan missdiagnostiseras som MS, när de verkligen har lupus.
Både lupus och MS är kroniska autoimmuna sjukdomar . Det finns ungefär 100 olika autoimmuna sjukdomar, med många överlappande symptom. Under dessa förhållanden attackerar immunsystemet - istället för att attackera en invaderare som bakterier eller virus - din egen kropp
I lupus kan immunsystemet attackera olika organ i kroppen, särskilt hud, leder, njurar, hjärta, lungor eller nervsystemet. (För vissa människor påverkar lupus endast huden, ett tillstånd som kallas discoid lupus erythematosus .)
Vid multipel skleros attackerar immunsystemet specifikt myelinmanteln, det fettskyddande skiktet på nervfibrer i hjärnan och ryggmärgen. Myelinhöljet kan tänktas på som du skulle bilda det yttre omslaget på en elkabel.
När myelinskeden är skadad kan överföringen av impulser från hjärnan till kroppen och kroppen till hjärnan påverkas.
Likheter
Lupus och MS är mycket olika sjukdomar, men de har flera saker gemensamt:
- De är båda autoimmuna tillstånd.
- Vi känner inte till de exakta orsakerna - precis som vi inte vet den klara orsaken till lupus är vi osäkra på orsakerna till MS .
- De är kliniska diagnoser, vilket innebär att det inte finns ett laboratorietest eller bildbehandling som kan bekräfta diagnosen för vissa. Snarare är diagnosen lupus eller MS beroende av en uppsättning karakteristiska symptom, tecken och laboratorietester som inte kan förklaras av en annan diagnos.
- De påverkar människor i samma åldersgrupp. Båda sjukdomarna påverkar oftast samma befolkning - yngre kvinnor - även om de påverkar andra populationer också.
- De är både återkommande / avsändande villkor. Både lupus och MS kan följa ett mönster av remission och återfall som upprepas (de är både återkommande remitterande störningar .)
- De kan båda orsaka hjärnskador på MR som är liknande.
Medan nerverna är det primära målet för MS, påverkar lupus ibland även nerverna. - Båda förhållandena verkar ha ett genetiskt element och kan förekomma inom familjer.
- Båda förhållandena är vanligtvis feldiagnostiserade vid första.
- Båda förhållanden tenderar att orsaka problem med trötthet, huvudvärk, muskelstyvhet och minnesproblem.
skillnader
Förutom likheterna finns det flera skillnader som vanligtvis finns mellan lupus och MS. Dessa skillnader är särskilt viktiga eftersom behandlingarna för de två sjukdomarna vanligtvis är ganska olika. MS är den vanligaste neurologiska sjukdomen som slår till ungdomar.
Cirka hälften av lupuspatienter kommer att få symptom på centrala nervsystemet (hjärnan och ryggmärgen). Ändå, medan både lupus och MS kan påverka centrala nervsystemet, tenderar de att göra det på olika sätt.
Skillnader i symtom
Det finns ofta likheter mellan lupus och MS med avseende på symtom; båda sjukdomar tenderar att orsaka neurologiska symtom, inklusive problem med minne, muskler och ledsmärta och trötthet. Men det finns också skillnader. I allmänhet är skada på kroppen mer generaliserad med lupus än hos MS.
Enligt National Multiple Sclerosis Society, förekommer inte följande vanliga effekter av lupus på nervsystemet typiskt hos personer med MS:
- Migränhuvudvärk
- Förändringar i personlighet
- Förändringar i kognitiv funktion
- Epileptiska anfall
- Stroke
De vanligaste symptomen på lupus är utslag och artrit. I motsats till detta är utslag sällsynt hos MS och de vanligaste symtomen är dubbel vision, domningar, stickningar eller svaghet i en av extremiteterna, och problem med balans och samordning.
Skillnader i laboratorietester
Antiphospholipidantikroppstestning är ett sätt att läkare kan börja skilja lupus från MS.
Medan antinucleära antikroppar kan hittas hos vissa personer med MS, är deras närvaro mycket mindre vanligt än hos lupus. Med lupus är det ovanligt att inte ha antinucleära antikroppar ( ANA-negativa lupus .)
Sällan kommer människor med lupus att ha transversell myelit . Detta tillstånd är markerat med ryggmärgsinflammation och skador på myelinskeden. Det liknar MS och är ibland det enda lupus-symptomet. Det kan därför förväxla en diagnos. Studier har funnit att testning av antinucleära och anti-aquaporin-4-antikroppar kan vara till hjälp vid att skilja neuromyelitoptik i lupus från multipel skleros.
Skillnader i bildstudier
I allmänhet kommer en hjärn-MR att visa mer lesioner med MS ("svarta hål och ljuspunkter"), men ibland kan hjärnskador som upptäcks med lupus eller MS vara oskiljbara.
Skillnader i behandlingarna
Det är viktigt att känna igen skillnaderna mellan lupus och MS vid diagnos eftersom behandlingen för de två förhållandena är helt annorlunda.
De vanligaste behandlingarna för lupus inkluderar icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, steroider (kortikosteroider) och antimalariamediciner. Immunsuppressiva läkemedel (DMARDS eller sjukdomsmodifierande anti-artritiska läkemedel) kan användas för allvarlig sjukdom, särskilt den som påverkar njurarna.
I motsats till detta är de vanligaste medicinerna som används för att behandla MS interferoner (t.ex. Avonex ). immunosuppressiva läkemedel och immunmodulatorer.
Skillnader i prognos
Mellan 80 och 90 procent av människor med lupus kommer att leva en normal livslängd. Prognosen för lupus har förändrats. År 1955 väntades endast hälften av människorna leva i fem år. Nu lever 95 procent av människor efter 10 år. Livslängden med MS är i genomsnitt sju år kortare än för någon utan MS, men detta kan variera avsevärt mellan olika personer med sjukdomen. Vissa människor med den mycket aggressiva sjukdomen kan dö efter en relativt kort tid med sjukdomen, medan många människor lever en normal livstid.
Varför Misdiagnosis Ibland händer
Förutom transversell myelit, i vilken lupus kan härma MS (men som behandlas annorlunda) finns det flera andra gemensamheter mellan lupus och MS som kan bidra till en feldiagnos:
- Båda sjukdomarna är immunologiska.
- Båda påverkar en liknande population.
- Båda har en relapsing-remitting kurs
- Båda kan ha neurologiska symtom.
- Båda kan ha hjärnskador.
Vad händer med en feldiagnos?
Eftersom olika mediciner används för att behandla lupus och MS, är ett av problemen med en feldiagnos att du inte får de bästa behandlingarna för din sjukdom. Men det är inte allt, eftersom vissa MS-mediciner kan göra lupus symptom värre.
Slutsats
Om du har diagnostiserats med antingen lupus eller MS, speciellt om ditt tillstånd anses vara "atypiskt", tala med din läkare. Fråga om och lär dig om din diagnos. Om du inte förstår något, fråga igen. Se till att du ser en specialist som är expert på att behandla antingen lupus eller MS. Lär dig om de läkare som bryr sig om människor med lupus och de specialister som bryr sig om människor med MS .
Du kanske också vill få en andra åsikt. Vissa människor är tveksamma för att begära en andra åsikt, men det är inte bara det som gör det ont om din läkare, det förväntas när människor klarar av ett allvarligt medicinskt tillstånd.
Du kanske känner att du är väldigt ensam med att hantera din diagnos. Många människor med MS är tveksamma att prata om sitt tillstånd offentligt, och människor med lupus tycker ofta att människor säger skadliga saker när de lär sig av sin sjukdom. Det finns mindre förståelse för lupus eller MS i befolkningen som helhet i förhållande till många andra medicinska tillstånd. Många av symtomen är inte synliga för andra, vilket resulterar i "tyst lidande".
Överväg att gå med i en supportgrupp eller ett online support-community. Detta kan vara ett bra sätt att träffa andra människor som klarar av några av samma utmaningar och är ofta ett bra sätt att lära sig mer om din sjukdom och senaste forskning.
> Källor:
> Karussis, D. Diagnosen av multipelskleros och de olika demyeliniserande syndromerna: En kritisk granskning. Journal of Autoimmunity . 2014. 48-49: 134-42.
> Magro, C., Cohen, D., Bollen, E. et al. Demyelinerande sjukdom i SLE: Är det multipel skleros eller lupus ?. Bästa praxis och forskning. Klinisk reumatologi . 2013. 27 (3): 405-24.
> Jurynczyk, M., Craner, M., Palace, J. et al. Överlappande CNS-inflammatoriska sjukdomar: Differentierande egenskaper hos NMO och MS. Journal of Neurology, neurokirurgi och psykiatri . 2015. 86 (1): 20-5.