Den typ av allmänt anestesipatienter som väljer under koloncanceroperationen kan påverka deras chanser att överleva år på vägen, enligt forskningsresultat som presenterades vid 2007 års amerikanska föreningen för klinisk onkologi årsmöte. Deras resultat och slutsatser motverkade dem för andra typer av cancer. Ytterligare granskning av andra studier nådde en annan slutsats, vilket påpekar svagheten att basera dina kirurgiska alternativ på en studie.
Teorin är att stress på immunsystemet och dess förmåga att städa upp cancerceller som släpptes under operationen kan vara källa till skillnaderna mellan anestetiska tekniker. Om epiduralanestesi används förutom generell anestesi, behöver patienten mindre opioidmedicin för smärtlindring. Opioider kan undertrycka immunsvaret, vilket kan tillåta fler cancerceller att överleva och eventuellt leda till återkommande.
Om anestesiforskningen
Forskare tittade på data från 177 koloncancerpatienter som hade deltagit i en studie där vissa patienter fick ouppfylld allmän anestesi (UGA) och andra fick epidural-kompletterad generell anestesi (ESGA) vid operation i tjocktarmscancer. Forskarna gjorde inte faktiskt en studie med sina egna deltagare; De utförde analys och beräkningar utifrån data från en annan studie.
Resultat
Ett tydligt mönster uppstod som ledde forskarna att dra slutsatsen att UGA är ett bättre alternativ än ESGA för koloncanceroperation.
I grund och botten bestämde deras antal-crunching att patienter som hade fått ESGA tenderat att gå sämre på sikt (efter ungefär fem år) än patienter som hade valt UGA. De tror att det kan bero på ett antal faktorer, inklusive minskat blodflöde till organen under ESGA.
begränsningar
Det finns många begränsningar här.
För det första finns det inte mycket forskning om detta ämne. När så är fallet är det generellt klokt att reservera dom tills flera studier har genomförts. För det andra gjordes analysen med begränsad data. Relevant information var endast tillgänglig för 177 personer, vilket är ett ganska litet antal.
Studier med motsatta slutsatser
En översyn av studier som publicerades 2015 visade att epiduralanestesi var förknippad med en bättre överlevnad i fyra av sju studier, motsatsen till vad 2007-studien fann. Rektala cancerpatienter var mer benägna att dra nytta av användningen av epiduraler. Sammanfattningsvis drog slutsatsen att "sambandet mellan epiduralanestesi och överlevnad av kolon och rektalcancer inte är tydligt." De noterade att ingen av de studier som de inkluderade visade ett negativt inflytande av epiduraler på överlevnad.
Vad betyder detta för en patient som står inför operationen? Diskutera anestesi val med ditt medicinska team för att ta reda på varför de rekommenderar en eller annan för ditt fall.
källor:
Christopherson, R. och James, K. "Long Term Survival Following Colon Cancer Surgery: Variation Associated With Choice of Anesthesia." Journal of Clinical Oncology 2007 ASCO: s årsmöteförhandlingar (efter mötesutgåva) 25.18S (20 juni 2007): 17015.
F. Jeroen Vogelaar, Daan J. Lips, Frank RC van Dorsten, Valery E. Lemmens och Koop Bosscha. "Inverkan av anestetisk teknik på överlevnad i koloncancer: en genomgång av litteraturen." Gastroenterology Report (2015) doi: 10.1093 / gastro / gov001 Första utgiven online: 16 februari 2015