Kroniskt trötthetssyndrom kontra fibromyalgi: Vad är skillnaden?

Äpplen till äpplen eller äpplen till apelsiner?

Vad är skillnaden? Frågan om kronisk trötthetssyndrom kontra fibromyalgi gäller många människor, inklusive läkare, de personer som har dessa sjukdomar, och familjen och vännerna som bryr sig om dem.

Vissa läkare behandlar fibromyalgi separat (även kallad fibromyalgi syndrom eller FMS) och kronisk trötthetssyndrom (CFS, även kallad myalgisk encefalomyelit eller ME / CFS ), medan andra tror att de faktiskt är samma störning eller åtminstone variationer av det .

Enligt Arthritis Foundation visar forskningen att mellan 50 och 70 procent av personer med en diagnos också passar kriterierna för den andra. Det kan bero på ett par faktorer:

1. deras likheter
2. en väsentlig överlappning mellan dem (vilket betyder människor som har båda förutsättningarna)
3. bristen på slutliga blodprov eller skanningar för att diagnostisera dem

Här är en titt på likheterna och skillnaderna i dessa två sjukdomar.

Likheter: Symptom

FMS och ME / CFS är kända för att få ett antal symptom gemensamt. De inkluderar:

• Trötthet
• kronisk utbredd smärta
• obekväm sömn
• kognitiv (tänkande och resonemang) eller minnesvårigheter
• yrsel och nedsatt koordination (klumpiga rörelser)

Många symptom utlösare är lika, liksom:

• stress (fysisk eller psykisk)
• skada
• akut sjukdom
• sämre än vanligt sömn
• ansträngning

De är också kopplade till många av de samma överlappande förhållandena, inklusive:

• ångest och / eller depression
• irritabel tarm syndrom symtom (som uppblåsthet, diarré och / eller förstoppning)
• kronisk huvudvärk
• temporomandibulärt ledningssyndrom (TMJ)

Varför likheterna? Den rådande teorin är gemensamma bakomliggande funktioner. Chef bland dem är dysregulering av flera hjärnkemikalier som kallas neurotransmittorer .

Under åren har forskare kommit upp med en mängd olika klassificeringar för FMS, ME / CFS och liknande förhållanden, såsom funktionella somatiska syndrom, system med flera system, neuroimmuna störningar och neuroendokrineimmuna störningar.

Mer nyligen har ännu en term kommit till spel och verkar lättare accepteras av det medicinska samfundet är det " central sensitivity syndrome " eller CSS.

CSS har en nyckelfunktion gemensamt, alla involverar centrala nervsystemet som har blivit mycket känsliga för vissa saker. Beroende på tillståndet kan de vara känsliga för beröring , temperatur , vissa livsmedel, kemikalier / doft , buller, ljus och en rad andra miljöfaktorer. Alla överlappande förhållanden som anges ovan faller under denna paraplyperiod, liksom flera andra.

Skillnader: Symptom

Skillnaderna i symtom är ofta mer av ett fall av grad än fullständig separation. Till exempel är det primära symptomet i ME / CFS trötthet, medan primärt symptom på FMS är smärta. Båda förhållandena kan emellertid innebära både trötthet och smärta.

ME / CFS är mer benägna att vara bunden till influensaliknande symtom, inklusive:

• öm hals
• svullna körtlar
• frekvent låggradig feber

FMS inkluderar alltid smärta, inklusive hyperalgesi (förstärkt smärta) och ibland taktil allodyni (smärta från lätt beröring).

Många fall av ME / CFS inkluderar också en eller båda dessa smärtor. FMS innebär emellertid andra smärtor som inte är vanliga i ME / CFS.

Båda förutsättningarna innebär en extrem reaktion på ansträngning, men detta är vanligtvis mycket djupare i ME / CFS och kallas post-exercional malaise .

Medan dessa två förhållanden delar många överlappande förhållanden, är FMS kopplad till flera smärtstillstånd och sömnstörningar som inte verkar vara kopplade till ME / CFS.

Likheter: Behandling

Med sådana liknande symtom och en gemensam egenskap är det inte förvånande att FMS och ME / CFS ofta behandlas på samma sätt.

Till exempel ordinerar läkare ofta samma droger för dem, bland annat:

• SSRI / SNRI-antidepressiva medel
• tricykliska antidepressiva medel
• receptbelagda sömnhjälpmedel
• receptbelagda smärtstillande medel

Andra typer av behandlingar som kan rekommenderas för båda dessa villkor är:

• akupunktur
• kognitiv beteendeterapi (som är mycket kontroversiell för ME / CFS )
• massage eller andra former av karosseri

Skillnader: Behandling

Återigen är skillnaderna inte extrema när det gäller behandling.

I FMS tenderar behandlingen att vara mer inriktad på smärtlindring. I ME / CFS skingras det mer mot trötthetshantering. Det är emellertid ofta samma droger och andra behandlingar som hjälper till med båda dessa symtom.

En stor skillnad är att vissa läkare tror att ME / CFS är knuten till vissa virus, och de kan ordinera antivirala läkemedel. Detta är ett undantag från regeln, eftersom de flesta läkare inte är övertygade om en viral komponent.

Likheter: Diagnos

Det sätt på vilket dessa villkor diagnostiseras är en annan likhet. Båda är diagnoser av utslagning , vilket innebär att de inte har den typ av diagnostiska test som folk har kommit att förvänta sig.

Inget blodprov eller skanning kan berätta om du gör (eller inte) har FMS eller ME / CFS. Istället lita läkare tungt på saker som vilka symptom du har och tester för att utesluta tillstånd som orsakar liknande symtom.

Skillnader: Diagnos

Med ME / CFS är diagnosen utslagning allt vi har som är allmänt accepterade. Några utövare har utvecklat sina egna diagnostiska metoder som de säger är effektiva, men ingen har ännu visat sig vara effektiva eller accepterade av det medicinska samfundet.

FMS har ett par test, men de är inte din standard typ av medicinska tester.

Den första kallas en tender-point examen. I grund och botten söker en läkare efter vissa symtom åtföljd av smärta vid specifika platser runt kroppen.

En annan diagnostisk metod innebär en uppsättning symtom tillsammans med svar på ett frågeformulär. Forskning tyder på att båda metoderna är ganska effektiva vid diagnos av FMS och differentierar det från liknande förhållanden.

Likheter: Perceptioner

Uppfattningar är viktiga frågor för dessa förhållanden. Båda har mött omfattande skepsis i det medicinska samfundet, det juridiska samhället och samhället som helhet.

Även efter årtionden av medicinsk forskning kan du fortfarande hitta några läkare och andra vårdpersonal som inte "tror" på en eller båda. Det kan leda till otillräcklig behandling och i extrema fall till och med fientlighet och förlöjelse mot den sjuka personen.

Domare som inte tror på dem kan förneka anspråk på socialförsäkringskassan . I skilsmässa och förvaringsärenden har dessa diagnoser använts för att stödja makans påstående att den sjuka är "galen" eller "malingering".

Otaliga äktenskap, andra romantiska relationer, vänskap och familjeobligationer har förstörts av missförstånd eller misstro i FMS eller ME / CFS.

Skillnader: Perceptioner

Skillnaden i perceptioner har vuxit över tiden. De brukade vara ungefär samma. Sedan kom FDA godkännande av det första FMS-läkemedlet, Lyrica (pregabalin) år 2007. Det har haft en legitimerande effekt på tillståndet.

Sedan dess har FMS blivit mycket mer accepterat medicinskt, juridiskt och socialt än det brukade vara. Det har börjat göra saker lättare för dem som har det.

Tyvärr har ME / CFS fortfarande inga läkemedel som är FDA godkända för det, så medan det är mindre stigmatiserat än det en gång var, har vinsterna varit mycket långsammare och mindre.

Namnet "kronisk trötthetssyndrom" antas vara en viktig orsak till detta problem eftersom det låter som att någon bara är trött och behöver en bra tupplur. Därför har vissa forskare, patienter och förespråksgrupper drivit för att "ME" läggas till namnet och hoppas att det någonsin kommer att ersätta "CFS" helt och hållet.

En stor medicinsk rapport som publicerades 2015 kan hjälpa till att legitimera ME / CFS för de återstående skeptikerna. Den viktigaste delen är att det formellt erkände ME / CFS som en sjukdom istället för syndrom . Det återstår att se vad den långsiktiga effekten av det kommer att bli.

Gör skillnaderna?

Faktum är att vissa experter säger att skillnaderna mellan dessa två villkor förmodligen inte spelar någon roll så mycket.

Varför? För det första eftersom behandlingarna är så lika. Om diagnos A och diagnos B leder till samma behandling, spelar det ingen roll vilken du har?

När vi lär oss mer om dem, kan skillnaderna växa mer tydligt. Om behandlingar avviker över tid, baserat på vad som har gått fel i kroppen snarare än på symtom, kan vi sluta med mediciner som fungerar mycket bättre för den ena eller den andra.

Fram till dess kommer vi att räknas som mer lika än olika och kommer att möta samma situation: lever med en potentiellt försvagande kronisk sjukdom, och letar efter behandlingar som hjälper till att lindra våra många (mycket liknande) symtom.