Fibromyalgi är en kronisk sjukdom som kännetecknas av utbredd smärta och åtföljs av trötthet, depression, sömnstörningar, kognitiv försämring och matsmältnings- och urinvägar. Det är en dåligt förstådd sjukdom där smärtsignaler som behandlas av hjärnan verkar vara överdrivna och förstärker känslan av smärta i muskler och mjuka vävnader.
Eftersom det inte finns några tester för att bekräfta sjukdomen, måste fibromyalgi diagnostiseras genom att utesluta andra möjliga orsaker. Behandling kan innebära överklagande smärtstillande medel, antidepressiva medel, fysioterapi, självhushåll och nyare läkemedel som Lyrica (pregabalin) som är specifikt godkända för behandling av fibromyalgi.
symtom
Fibromyalgi handlar om mer än bara muskelsmärta och ledsmärta. Det är uthålligt, utbredd smärta som kan röra sig genom kroppen i vågor, vilket orsakar känslor som beskrivs throbbing, diffuse, intensiva eller stabbing. Även svaga förändringar i temperatur eller tryck (inklusive beröring) kan utlösa obehag.
Medan vissa människor upprätthåller ganska konsekventa nivåer av symtom, kommer andra att gå igenom perioder av eftergift som växlar med perioder av sjukdomsaktivitet ( fläckar ). Förutom smärta är fibromyalgi förknippad med en nästan yrsel av symptom som påverkar flera organsystem.
De inkluderar:
- Trötthet , vanligtvis kronisk, påverkar fyra av fem fem personer
- Muskel och gemensamma symtom som muskelspasmer, muskelsvaghet och käksmärta
- Kognitiva symptom såsom förlust av koncentration, desorientering och "hjärnfogar"
- Sömnstörningar som bruten sömn, sömnstart och sömnlöshet
- Neurosensoriska symptom som svimmelhet, migrän eller känslighet mot ljus, ljud eller lukt
- Gastrointestinala symtom som diarré, förstoppning, uppblåsthet eller kramper
- Urinersymptom inklusive blåssmärta, smärta vid urinering eller den frekventa uppmaningen att urinera
- Psykologiska symptom som depression, humörsvängningar eller panikattacker
- Reproduktiva symtom som smärtsamma perioder, bäckensmärta eller för tidig klimakteriet
Tillfälligt håravfall, hjärtklappningar, och godartad överväxt av vävnad (lipom) kan också uppstå.
orsaker
Ingen vet verkligen vad som orsakar fibromyalgi. Det är sammansatt tillsammans med liknande störningar, såsom kronisk trötthetssyndrom (CFS) och irritabel tarmsyndrom (IBS) , som tros orsakas av ett överdriven svar från centrala nervsystemet till annars normala stimuli.
Medan fibromyalgi idag känns igen som ett syndrom av det medicinska samfundet, förblir det debatt om det är en rent somatisk (fysisk) sjukdom eller en som påverkas av yttre påfrestningar-som depression , ångest och sömnproblem, som antingen kan förbättra uppfattningen av smärta eller direkt påverka neurologisk funktion.
Vid det här laget vet vi helt enkelt inte. Vad vi vet är att vissa riskfaktorer kan öka oddsen för att få fibromyalgi.
Bland dem:
- Kvinnor är nio gånger mer likt att ha fibromyalgi än män. Det har föreslagits att minskningar av östrogen under menstruation (särskilt eller vid övergången av klimakteriet kan utlösa symtom hos vissa kvinnor.
- Ålder är också en faktor. Trots att det anses vara en sjukdom som påverkar postmenopausala kvinnor diagnostiseras fibromyalgi oftast mellan 20 och 50 år (även om symtom vanligtvis utvecklas flera år tidigare).
- Stress verkar utgöra fibromyalgi symptom. Vid sömnproblem förstärks uppfattningen av smärta ytterligare som risken för utmattning och depression.
- Genetik anses också vara en faktor. Nuvarande forskning tyder på att ha en förälder eller syskon med fibromyalgi ökar din risk med så mycket som 28 procent medan en andra gradersrelativ höjer den med 19 procent.
Diagnos
Med ingen laboratorie- eller bildbehandlingstest som kan diagnostisera sjukdomen kan fibromyalgi endast bekräftas genom att man utesluter alla andra möjliga orsaker till symtomen. Det är en noggrann process som bör övervakas av en reumatolog eller alternativt en neurolog eller allmänläkare som har erfarenhet av fibromyalgi eller andra bindvävssjukdomar.
Under 2010 uppdaterade American College of Rheumatology (ACR) sina diagnostiska kriterier för fibromyalgi, med tanke på fördelningen av smärtan, smärtan och patientens uppfattning om smärtan och andra symtom.
ACR-kriterierna omfattar två poängbaserade utvärderingar:
- Den första, kallad det utbredda smärtindexet (WPI) , tilldelar en poäng för var och en av de 19 kroppsdelarna där du har haft ont (högst 19 poäng).
- Den andra kallas symtomsvärde (SS) , tilldelar 0 till 3 poäng-0 vilket innebär inga symptom på 3 vilket innebär allvarliga symtom - till var och en av fyra karakteristiska symtom på sjukdomen (högst 12 poäng).
För att kunna diagnostiseras med fibromyalgi, skulle du behöva uppfylla följande tre villkor:
- Du måste antingen ha en WPI på 7 eller mer med ett SS-poäng på 5 eller mer eller alternativt en WPI på 3 till 6 och ett SS-poäng på 9 eller mer.
- Du måste ha haft dessa symtom i minst tre månader.
- Det får inte finnas någon annan medicinsk förklaring till dina symtom.
Behandling
Det finns inte ett enda piller som kan behandla fibromyalgi eller säkerställa en långvarig remission av symtom. För detta skulle du behöva ta ett mångfacetterat tillvägagångssätt, som kan omfatta OTC-recept och receptbelagda läkemedel, fysioterapi och rådgivning, livsstilinterventioner och komplementära terapier.
Eftersom inga två fall av fibromyalgi är lika, kan behandlingen variera från en person till en annan.
Medicin och medicinska behandlingar
Medicin är typiskt ryggraden i terapin. Valet av droger är i stor utsträckning beroende av typerna och svårighetsgraden av dina symtom. Bland dem:
- OTC-smärtstillande medel som Tylenol (acetaminofen) och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) som Advil (ibuprofen) eller Aleve (naproxen) kan ge kortvarig lindring av smärtsmärta. Magsbesvär och ökat blodtryck är vanliga med NSAID.
- Receptbelagda smärtstillande medel som Celebrex (celecoxib) eller Voltaren (diklofenak) är längre varaktiga men kan orsaka illamående, yrsel, buksmärta, sår och levertoxicitet.
- Antidepressiva medel kan lindra smärta och trötthet samtidigt som man höjer stämningen genom att höja serotoninhalterna . Antidepressiva läkemedel Cymbalta (duloxetin) och Savella (milnacipran) är godkända för behandling av fibromyalgi och kan samtidigt orsaka illamående, huvudvärk, förstoppning, sömnlöshet och yrsel.
- Antikonvulsiva läkemedel kan också vara effektiva vid behandling av smärta. De inkluderar Lyrica (pregabalin) , som är godkänt för behandling av fibromyalgi och andra som Neurontin (gabapentin) som kan ordineras utanför märket. Svullnad, viktökning, yrsel och sömnighet är bland de möjliga biverkningarna.
Sömnproblem behandlas typiskt med lågdos antidepressiva medel som Elavil (amitriptylin) i stället för sömntabletter. Muskelavslappnande medel som Flexeril (cyklobenzaprin) kan också göra dubbelt arbete genom att lindra muskelspänning medan du hjälper en person att sova.
Förutom läkemedel kan din läkare referera till specialister för att hjälpa till att övervinna fysiska eller emotionella utmaningar, inklusive fysioterapeuter, ergoterapeuter, psykiatriker eller rådgivare.
Livsstil och kompletterande terapier
Stresslindring är en av de viktigaste faserna i någon behandlingsplan för fibromyalgi. Det handlar inte bara om avslappningsteknik eller kroppsbehandlingar, det kan kräva att du äter bättre, träna och undvika saker som koffein, alkohol och rökning . Att göra det kommer inte bara att göra dig starkare, det kan höja ditt humör (speciellt träning som utlöser frisättning av serotonin, dopamin och endorfiner).
Andra komplementära tillvägagångssätt för behandling innefattar:
- M redigering, guidad bild och djup andning (pranayama) för att lindra stress
- Yoga och Taichi som innehåller kontrollerade rörelser och frisättning av spänning
- Massagebehandling, speciellt mildare former som Shiatsu eller aromaterapi massage
- Progressiv muskelavslappning (PMR) som fokuserar på frisättning av spänning av kroppsdelen
- Biofeedback som kan lära dig hur man styr stressspänningen
- Medicinsk marijuana som kan minska smärta, höja humör och hjälpa dig att sova bättre
- 5-HTP (5-hydroxytryptofan), ett naturligt tillskott härrörande från African Griffonia simplicifolia- växten, medan det kan bidra till att höja serotoninnivåerna
Ett ord från
Trots ökad allmänhetens medvetenhet är fibromyalgi fortfarande ett mysterium för många människor, varav några kan tvivla på sin existens eller föreslå att det är "allt i ditt huvud". Det är det inte.
Låt inte andra människors missuppfattningar förhindra dig från att söka vården du behöver. Hitta stöd från vänner och familj, öppna upp om inte bara vad du känner men hur du känner. Gå med i en lokal supportgrupp eller kontakta National Fibromyalgia & Chronic Pain Association för att hitta en nära dig. Att bygga ett stödsystem kan ge dig självförtroende och utbildning för att bli en förespråkare för din egen vård.
Om din läkare inte kan hjälpa eller förstå dina bekymmer, hitta en reumatolog i ditt område genom online-lokaliseraren som erbjuds av American College of Rheumatology. Drogsamarbete och patienthjälpprogram är också tillgängliga för att hjälpa till att täcka kostnaden för behandling, om det är berättigat.
> Källor:
> Bellato, E .; Marini, E .; Castoldi, F. et al. Fibromyalgi syndrom: Etiologi, patogenes, diagnos och behandling. Smärta Res Treat. 2012; 2012: 426130. DOI: 10.1155 / 2012/426130.
> Wolfe, F .; Clauw, D .; Fitzcharles, M .; et al. Den amerikanska College of Rheumatology preliminära diagnostiska kriterier för fibromyalgi och mätning av symptom svårighetsgrad. Arthritis Care Res. 2010; 62 (5): 600-10. DOI: 10.1002 / acr.20140.
> Park, D. och Lee, S. Ny insikt i genetik av fibromyalgi. Koreanska J Intern Med . 2017; 32 (6): 984-95. DOI: 10.3904 / kjemp.2016.207.