Ledtrådar som orsaker till CFS
Vad orsakar kronisk trötthetssyndrom? Svår fråga! Trots massor av forskning har experter inte kunnat stifta den av någon enskild orsak. Vissa tror att kronisk trötthetssyndrom ( ME / CFS ) kan bero på att flera faktorer kommer samman under de rätta förhållandena. Dessa faktorer kan innefatta:
- Genetiska faktorer
- Central nervsystemet (CNS) och hormonavvikelser
- En virus eller annan infektion
- Immunsystemet abnormiteter
- Stressiga förhållanden
- Exponering för toxiner
Inte alla med ME / CFS har alla dessa faktorer på gång. De har sannolikt en kombination av dem som av någon anledning har lett till tillståndet. Eftersom olika kombinationer av faktorer kan orsaka olika symtom och förändringar i kroppen, identifierar experter kategorier eller undergrupper av ME / CFS. I slutändan kan undergruppering hjälpa dig och din läkare räkna ut det bästa sättet att behandla dig.
Genetiska faktorer
Forskningen länkar ME / CFS med gener som är involverade i hypotalamus-hypofys-adrenal (HPA) axeln och sympatiskt nervsystem. HPA-axeln styr din sömn, respons på stress och depression.
I en studie från 2006 som publicerades i Pharmacogenetics tittade forskare på DNA som styr hur din kropp reagerar på trauma, skada och stress och de hittade en gemensam variation som kan förutsäga ME / CFS med 76 procent noggrannhet.
CDC kallade detta "det första trovärdiga beviset på en biologisk grund för kronisk trötthetssyndrom." Ändå kunde forskare inte identifiera genetiska markörer eller bestämma hur variationer påverkade symtom.
Andra studier visar genetiska avvikelser hos personer med ME / CFS som påverkar immunfunktion, cellulär kommunikation och hur dina celler får energi.
Allt detta tyder på att vissa människor kan vara genetiskt predisponerade för ME / CFS - med andra ord, de kommer sannolikt att få det om tillräckligt med triggers kommer ihop. Till exempel, om någon som är predisponerad går igenom en stressig tid och då utsätts för ett visst virus eller toxin, kommer de att utveckla ME / CFS. Någon med en annan genetisk smink kommer emellertid att komma igenom samma scenario och vara bra.
CNS och hormoner
Som nämnts ovan har vissa personer med ME / CFS avvikelser i HPA-axeln. Forskare är särskilt intresserade av några av de centrala nervsystemet systemkemikalier och hormoner som styrs av HPA-axeln:
- Neurotransmittorn förändras
Neurotransmittorer är kemikalier som kommunicerar meddelanden i din hjärna. Forskning har visat att vissa personer med ME / CFS har onormala nivåer av vissa viktiga neurotransmittorer ( serotonin och dopamin ). Forskare arbetar för att förklara vilken roll dessa avvikelser spelar i ME / CFS. - Stresshormonbrister
Experter vet att nivåerna av stresshormonet kortisol är låga hos ME / CFS-patienter, och de tror att det kan vara det som gör det svårt att hantera stress - antingen fysiskt (som infektion eller ansträngning) eller mentala. Cortisol ersättning hjälper några, men inte alla, ME / CFS patienter. I en studie 2008 hade kvinnor med ME / CFS låga kortisolnivåer på morgonen medan män med ME / CFS inte gjorde det, vilket kan hjälpa till att förklara varför tillståndet är mycket vanligare hos kvinnor.
- Förvrängda cirkadiska rytmer
Din cirkadian klocka (en del av HPA-axeln) reglerar din sovvaktscykel. Bevis tyder på att i vissa människor med ME / CFS denna klocka kastas av, eventuellt av en psykiskt eller fysiskt stressig händelse, och kroppen kan inte få den rätta rytmen återställd. Människor med detta problem tycks spendera mer tid i sömnfasen med snabb ögonrörelse (REM), vilket är när du drömmer. Människor i denna undergrupp av ME / CFS får mer hjälp från sömnmedicin än personer i andra undergrupper, enligt experter.
infektioner
Många av tecken och symtom på ME / CFS liknar dem som har en långvarig virussjukdom, så mycket forskning har fokuserat på möjligheten till en virus- eller smittsam orsak.
Forskare har granskat tre infektionsrelaterade teorier, men ingen har bevisats:
- Ett virus eller bakterier infekterar kroppen och skadar immunsystemet. Skadorna fortsätter då att orsaka influensaliknande symtom även efter att viruset eller bakterierna är borta.
- Efter en infektion utlöser en onormal aktivitet av immunsystemet ett virus som har blivit inaktivt att reaktivera.
- Ett fysiologiskt svar på virusinfektioner förekommer hos personer som är mottagliga.
Medan inte alla med ME / CFS visar tecken på infektion, gör många. Flera bevisbitar stödjer en teori om att vissa ME / CFS orsakas åtminstone delvis av ett virus:
- Enterovirus anslutning
I en studie från 2007 var personer med ME / CFS fyra gånger större sannolik än friska människor för att få bevis på enterovirus i magsäcken. Enterovirus orsakar maginfektioner, och symtom på ME / CFS börjar ofta efter den typen av sjukdom. - Rnase L
Din kropp använder enzymet Rnase L för att döda virus som attackerar dina celler, och ME / CFS-patienter har ofta hög Rnase L-aktivitet. - Natural Killer (NK) Celler och T-celler
NK & T-celler i ditt immunsystem attackerar virusinfekterade celler och personer med ME / CFS har ofta nedsatt NK- och T-cellfunktioner och tal, vilket tyder på att kronisk immunaktivitet kan vara utmattande och tömma dem. - antikroppar
Människor med ME / CFS har vanligtvis höga antikroppar mot många infektionsfaktorer som orsakar trötthet och andra ME / CFS-symtom. Dessa organismer innefattar de som orsakar candida (jäst), human herpesvirus typ 6 (HHV-6), mässling, parvovirus och Epstein-Barr . Forskare har inte kunnat visa att någon av dessa är en betydande orsak till ME / CFS. - Efter sjukdomsuppträdande
Upp till 80 procent av ME / CFS-fallen börjar plötsligt efter influensaliknande tillstånd. - Klusterutbrott
Medan CDC inte har bekräftat de flesta klusterutbrott är rapporter av flera personer i samma hushåll, arbetsplats och samhälle som utvecklar ME / CFS samtidigt inte ovanliga.
Vissa forskare föreslår att förändringar i normalt ofarliga bakterier i tarmarna kan spela en roll i utvecklingen av ME / CFS.
Vissa bevis tycks emellertid strida mot viral orsaksteori. ME / CFS verkar inte spridas genom direkt innehåll, människor med det verkar inte smittsamma och - trots väl utformade studier - har forskare inte kunnat koppla ME / CFS till några specifika infektioner.
En anteckning om XMRV
År 2009 publicerade forskare från Whittemore Peterson Institute (WPI) en studie i tidskriften Science som föreslog en länk mellan XMRV, ett nyligen upptäckt retrovirus och ME / CFS. De fann XMRV i cirka 67% av blodproverna från ME / CFS patienter. De upptäckte också det i 3% av friska kontroller.
Efterföljande studier kunde dock inte bekräfta länken, inklusive en stor studie som involverade WPI: s primära forskare. Andra studier som antyds innebär att föroreningar kan ha skapat falska positiva effekter i den ursprungliga studien. I slutet av 2011 var XMRV-teorin helt och hållet övergiven.
Immunförsvar
Flera studier har visat oegentligheter i immunsystemet hos personer med ME / CFS, men forskare har inte hittat ett konsekvent abnormalitetsmönster. Bland de vanligaste är allergier och ett överaktivt immunförsvar.
Vissa studier har rapporterat att en majoritet av ME / CFS-patienter är allergiska mot saker som pollen, livsmedel och metaller som nickel och kvicksilver.
Det ledde till en teori om att allergener kan utlösa en serie immunförsvar som leder till ME / CFS. En teori är att allergier, stress och infektion kan kombinera för att tömma en kemikalie som kallas adenosintrifosfat (ATP), som lagrar energi i celler. Vissa ME / CFS-patienter visar på minskad ATP-produktion.
Några ME / CFS-patienter har höga halter av ett ämne som heter cytokiner , vilka forskare teoretiserar kan orsaka symtom på ME / CFS, inklusive trötthet och muskelvärk. Olika studier har rapporterat T-cellobalanser hos personer med ME / CFS, men andra studier har inte bekräftat T-cell- och cytokinavvikelser.
Kroniskt trötthetssyndrom verkar ha några funktioner gemensamt med autoimmuna sjukdomar som lupus eller multipel skleros , där immunsystemet felaktigt angriper friska kroppsdelar. En växande studie tyder på att ME / CFS kan vara autoimmun.
Påfrestning
Forskare tror att din psykologiska smink, personlighet och sociala situation kan påverka huruvida du kommer att utveckla ME / CFS, men de förstår inte helt det komplexa förhållandet mellan dem.
Medan dessa faktorer förmodligen inte är en viktig orsak till ME / CFS, kommer de sannolikt att spela en roll för att göra dig mottaglig.
Obs! ME / CFS anses inte vara en primär psykologisk sjukdom, och inte med ME / CFS menar att någon är psykiskt svag eller oförmögen att klara av saker. Medan det ibland är kopplat till klinisk depression, är ME / CFS ett distinkt tillstånd.
Kemikalier / Toxiner
I en undergrupp är kronisk trötthet och smärta associerade med exponering för olika kemikalier och miljögiftiga ämnen. Dessa kan innehålla lösningsmedel, bekämpningsmedel eller tungmetaller. Men eftersom de flesta av oss har blivit utsatta för dessa typer av kemikalier vid någon tidpunkt är det svårt att spåra vilka som kan orsaka problem. Ett tillstånd som kallas multipel kemisk känslighet (MCS) orsakar många av samma symptom som ME / CFS, och de två anses vara överlappande förhållanden .
källor:
2006 Centers for Disease Control och Prevention. "Möjliga orsaker"
Dr. JKS Chia. Copyright 2005 Co-Cure. Alla rättigheter förbehållna. "Enterovirus roll i kronisk trötthetssyndrom"
Kaiser J. Science. 2011 jan 7; 331 (6013): 17. Kroniskt trötthetssyndrom. Studier pekar på eventuell förorening i XMRV-fynd.
Lombardi VC, et al. Vetenskap. 2009 okt 23; 326 (5952): 585-9. Detektion av ett infektiöst retrovirus, XMRV, i blodceller hos personer med kronisk trötthetssyndrom
Nater UM, et al. Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. 2008 Mars; 93 (3): 703-9. Försvagad morgonskottscortisolkoncentration i en populationbaserad studie av personer med kronisk trötthetssyndrom och välkontroller.
Simmons G, et. al. Vetenskap. 2011 11 november, 334 (6057): 814-7. Underlåtenhet att bekräfta XMRV / MLV i blodet hos patienter med kronisk trötthetssyndrom: en studie med flera laboratorier.
Vernon, S. Pharmacogenomics, april 2006; vol 7: sid 345-354. Utmaningen att integrera olika höghaltiga data: epidemiologiska, kliniska och laboratoriedata som samlats in under en sjukhusstudie av kronisk trötthetssyndrom.