Hur fibromyalgi diagnostiseras

Diagnosen börjar med att utesluta alla andra orsaker

Fibromyalgi är en svår sjukdom att diagnostisera. Eftersom det är så dåligt förstått finns det ingen klar konsensus om vilka åtgärder som skulle eller bör användas för att göra en diagnos. Dessutom, även om du har tecken på sjukdomen, inklusive kronisk utbredd smärta och trötthet, finns tillgängligt laboratorier och bildbehandlingstester ofta helt normala.

Detta föreslår inte att du inte är sjuk.

Det är helt enkelt att vi ännu inte har en förståelse för hur sjukdomen fungerar eller varför hjärnan så klart missfärgade smärtsignaler från kroppen.

På grund av detta kan vi bara bekräfta att du har fibromyalgi genom att påbörja det som kallas en diagnos av uteslutning. Detta är en noggrann process där din läkare kommer att granska och eliminera alla möjliga orsaker till dina symtom. Det är bara genom att utrota de andra troliga misstänkta, en för en, att vi äntligen kan bekräfta att du faktiskt har fibromyalgi.

Diagnostiska kriterier

Eftersom det inte finns något test tillgängligt för att bekräfta fibromyalgi , måste din läkare lita på din panel av symptom för att göra en diagnos. Diagnosen skulle typiskt övervakas av en medicinsk specialist som är känd som reumatolog som specialiserar sig på muskuloskeletala sjukdomar och autoimmuna störningar . Neurologer och allmänläkare kan också ibland ha erfarenhet att övervaka utvärderingen.

Kriterierna för diagnos fastställdes av American College of Rheumatology (ACR) 1990 och sedan preliminärt uppdaterad 2010 för att möjliggöra ett mer praktiskt tillvägagångssätt för diagnos. Idag, istället för att diagnostisera sjukdomen historien och placeringen av smärtan, utvärderar de nya riktlinjerna tre nyckelkriterier:

1. Hur utbredd smärtan är och hur du upplever symtomen på sjukdomen
2. Huruvida symtomen har kvarstått på denna nivå i minst tre månader
3. Oavsett om det inte finns några andra förklaringar för symptomen

För att bekräfta diagnosen ska läkaren använda ett poängbaserat system som kallas ACR Fibromyalgia Diagnostic Criteria, vilket inkluderar en utvärdering kallad det utbredda smärtindexet (WPI) och en annan som kallas symtomsvärde (SS) -skalan.

Medan ACR-systemet används allmänt, har det dess motståndare som tror att fibromyalgi inte bör utvärderas som en rent somatisk (fysisk) sjukdom, men en där även psykologiska faktorer och psykosociala belastningar utvärderas.

Uteslutande diagnos

Innan du utvärderar aktuella symptom , behöver din läkare utesluta sjukdomar eller störningar som liknar symptom och egenskaper. Beroende på vilken typ av symtom du har (matsmältning, urin, psykologi, etc.) kan listan bli ganska omfattande.

Bland möjligheterna:

• Addison sjukdom
• Alkoholism
• Allmänt artros
• Guillain-Barre syndrom
• Hypotyreos
• hyperparatyreoidism
• Illness ångestsyndrom (IAD)
• Lupus
• Lyme sjukdom
• maligniteter
• Multipel skleros (MS)
• Myasthenia Gravis (MG)

• Polymyalgia reumatica
• Post-traumatisk stressstörning (PTSD)
• Reumatoid artrit
• Schwartz-Jampel syndromet
• sklerodermi

Utmaningen att diagnostisera fibromyalgi är att andra tillstånd ofta kan existera med fibromyalgi och har liknande eller överlappande symtom. Till exempel, om artrit eller sömnapné diagnostiseras, kan diagnosen förklara några av de viktigaste symptomen du upplever men inte andra.

Som sådan behöver du en erfaren kliniker som kan göra de subtila skillnaderna.

Utbredt smärtindex

Det utbredda smärtindexet (WPI) bryter kroppen ner i 19 sektioner, som alla betraktas som ett karakteristiskt område för engagemang.

Varje får en poäng om 1 om du har haft smärta i den kroppsdelen under den senaste veckan.

WPI ber dig att karakterisera vilken typ av smärta du hade (såsom svår eller diffus) eller överväga anbudspunkter (smärtlarmspunkter) som var centrala för diagnosen.

De 19 smärtpunkter som ingår i utvärderingen är (från topp till botten):

• Höger käke
• Vänster käke
• Nacke
• Höger axelband
• Vänster axelband
• Höger övre arm
• Vänster överarm
• Höger underarm
• Vänster underarm
• Övre ryggen
• Ländrygg
• Bröst
• Buk
• Höger höft / skinka / övre lår
• Vänster höft / skinka / övre lår
• Höger övre benet
• Vänster övre ben
• Höger underben
• Vänster nedre benet

Högsta poäng för WPI är 19.

Symptom Severity Scale

Symtomsvärighetsgraden (SS) -skalan utvärderar fyra symtom som anses definieras i en fibromyalgidiagnos. Varje symptom görs på en skala från 0 till 3, där 0 betyder inga symptom, 1 betyder milda symptom, 2 betyder måttliga symtom och 3 betyder allvarliga symtom. Poängen baseras endast på svårighetsgraden av symtom som har inträffat under den senaste veckan.

De fyra symptomen som utvärderas i kriterierna är:

• Trötthet
• Vakna från sömnen oförskämd
• Kognitiva symptom (inklusive problemkoncentration, förvirring, desorientering och försämrad förståelse)
• Somatiska symtom (fysiska känslor såsom smärta, yrsel, illamående, besvär eller tarmproblem)

Max poäng på SS-skalan är 12.

Bekräftar diagnosen

Om ingen annan förklaring till dina symtom kan hittas, kommer din läkare att bekräfta fibromyalgidiagnosen genom att bestämma om dina kombinerade WPI- och SS-poäng uppfyller antingen ett av två ACR-kriterier för inkludering:

• Ett WPI-poäng på 7 eller mer, tillsammans med ett SS-poäng på 5 eller mer
• Ett WPI-poäng på 3 till 6, tillsammans med ett SS-poäng på 9 eller mer

Därefter, om läkaren kan konstatera att dina symtom har varit närvarande på samma eller liknande nivå i minst tre månader, skulle du officiellt diagnostiseras som fibromyalgi.

När diagnosen är bekräftad kan du och din läkare börja undersöka behandlingsalternativen . Detta kan en annan vara en lång och långvarig process, men en som kan sätta dig på vägen till bättre hälsa och långvarig sjukdomsreducering .

> Källor:

> Bellato, E .; Marini, E .; Castoldi, F. et al. Fibromyalgi syndrom: Etiologi, patogenes, diagnos och behandling. Smärta Res Treat. 2012; 2012: 426130. DOI: 10.1155 / 2012/426130.

> Wolfe, F .; Clauw, D .; Fitzcharles, M .; et al. Den amerikanska College of Rheumatology preliminära diagnostiska kriterier för fibromyalgi och mätning av symptom svårighetsgrad. Arthritis Care Res. 2010; 62 (5): 600-10. DOI: 10.1002 / acr.20140.