Traditionella och kompletterande tillvägagångssätt för behandling
Eftersom inga två fall av fibromyalgi är lika, finns det ingen enda behandling som kan lindra symtomen på sjukdomen. I stället kommer behandlingen att vara mångfacetterad och skräddarsydd för de typer och svårighetsgraden av symtom du upplever. Det kan innebära oTC-behandlingar och receptbelagda läkemedel, fysiska och stödjande terapier, stressreducering, livsstilsförändringar och kompletterande behandlingar som syftar till att minska din smärta och återställa livskvaliteten.
mediciner
Som det avgörande inslaget i fibromyalgi är smärta det primära fokuset på behandlingen. För detta ändamål kommer läkare att vända sig till OTC och receptbelagda läkemedel, av vilka vissa är godkända för behandling av fibromyalgi och andra som används utanför märket.
Syftet med terapin är att behandla det ofta varierade utbudet av symtom med så få droger som möjligt för att uppnå den största kliniska effekten. Dessa kan innefatta analgetika, antidepressiva medel, antikonvulsiva medel, muskelavslappnande medel och andra typer av oral medicinering.
Smärtstillande medel
För behandling av mild fibromyalgi smärta kan Tylenol (acetaminophen) ge riklig lindring av akuta symtom med få, om några biverkningar (främst illamående och magont.). Även om icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) som Advil (ibuprofen) och Aleve (naproxen) också erbjuder analgetiska (smärtstillande) effekter är det viktigt att komma ihåg att fibromyalgi inte är en inflammatorisk sjukdom och att långvarig användning av NSAID kan öka risken för gastrisk blödning, magssår och nedsatt leverfunktion.
Receptbelagda NSAID-läkemedel som Celebrex (celecoxib) eller Voltaren (diklofenak) har också samma risker som deras OTC-motsvarigheter men kan vara lämpliga för kortvarig befrielse om de hålls till lägsta möjliga effektiva dosen.
Antidepressiva depressiva~~POS=HEADCOMP
Antidepressiva läkemedel används ofta i terapi eftersom de kan behandla flera symtom, lindra smärta, trötthet och depression å ena sidan och hjälpa till i sömn och förhöjda stämningar å andra sidan.
Det finns två antidepressiva medel godkända av amerikanska Food and Drug Administration (FDA), vilka båda är serotonin- och norepinefrinåterupptagshämmare (SNRI) . De arbetar genom att förhindra att serotonin och noradrenalin blir reabsorberade av celler och därigenom säkerställa större koncentration av dessa "känsla-bra" hormoner i kroppen.
De två drogerna ordineras enligt följande:
- Cymbalta (duloxetin) ordineras med en initial laddningsdos på 30 mg per dag innan den ökar till måldosen på 60 mg per dag.
- Savella (milnacipran) ordineras med en initial laddningsdos på 12,5 milligram tas en gång dagligen innan den ökas till 50 milligram tas två gånger dagligen. En total maximal daglig dos på 200 mg kan användas i allvarliga fall.
Biverkningar kan inkludera illamående, muntorrhet, förstoppning, minskad aptit, sömnighet, ökad svettning och agitation.
Andra antidepressiva läkemedel är vanligen föreskrivna avmerkning för behandling av fibromyalgi, inklusive SNRIs som Celexa (citalopram), Lexapro (escitalopram), Paxil (paroxetin) och Zoloft (sertralin).
Medan äldre generationens tricykliska antidepressiva medel är mindre vanligt förekommande har lågdos Elavil (amitriptylin) visat sig vara effektivt som sömnhjälp samtidigt som det hjälper till att lindra kronisk smärta och depression.
(Sömpiller undviks generellt för allt annat än kortvarig lättnad eftersom långvarig användning kan leda till beroende.)
antiepileptika
Medan forskare inte är helt säkra på hur de fungerar, antikonvulsiva läkemedel , som vanligtvis används för att behandla anfall och epilepsi, har visat sig effektiva vid behandling av fibromyalgi. Man tror att de bidrar till att minska antalet nervsignaler och därigenom lugna alltför känsliga nervceller.
Lyrica (pregabalin) är det första antikonvulsiva läkemedlet godkänt av FDA för behandling av fibromyalgi. Om du har ordinerat, bör du börja behandlingen med mindre doser innan du når en maximal daglig dos på 300 mg för den vanliga kapseln (tagen tre gånger dagligen i 100 mg doser) eller 330 mg för förlängd frisättningstablett (taget en gång dagligen).
Vanliga biverkningar inkluderar yrsel, sömnighet och viktökning.
Andra antikonvulsiva medel som Neurontin (gabapentin) erbjuder samma verkningsmekanism och kan fungera lika effektivt. Vimpat (lacosamid) och Keppra (levetiracetam) har också använts.
Muskelavslappnande medel
Muskelavslappnande medel verkar också hjälpa i vissa fall, och forskare är inte exakt säkra på varför. Eftersom drogerna kan orsaka dåsighet, tas de vanligtvis på natten precis före sänggåendet.
Eftersom oförskräckande sömn är ett vanligt symptom på fibromyalgi har det föreslagits att återställandet av normala sömnmönster kan minska en persons känslighet för smärta. (Däremot är sömnlöshet känt för att utlösa ofta djupa smärtsymptom.)
De två muskelavslappnande ämnen som vanligtvis används för att behandla fibromyalgi är Flexeril (cyklobenzaprin) och Zanaflex (tizanidin). Biverkningar kan inkludera torr mun, yrsel, illamående och suddig syn.
Andra läkemedel
Opioida läkemedel som Vicodin (hydrokodon) och OxyContin (oxikodon) har länge använts för att behandla fibromyalgi, även om övningen idag är frowned på grund av den höga risken för missbruk och tillgången till ny generation av fibromyalgi. Det enda undantaget kan vara användning av lågdos Ultram (tramadol) för korttidsanvändning av akuta fibromyalgifläckar . Även då är läkemedlet reserverat för allvarliga fall endast när andra smärtstillande medel har misslyckats med att ge lättnad.
Irritabelt tarmsyndrom (IBS) är vanligt hos personer med fibromyalgi och antas dela liknande sjukdomar. Beroende på dina symtom kan du förskrivas laxerande, antidiarrhealer som Imodium (loperamid) eller Lomotil (difenoxylat), eller antispasmodika som Norpramin (desipramin).
Fysisk terapi och rådgivning
Förutom läkemedel kan din läkare hänvisa dig till specialister för att hjälpa till att övervinna alla fysiska eller emotionella utmaningar som du kanske står inför. Medan vi tenderar att tänka på fibromyalgi som en sjukdom i nerverna, är det faktiskt en mångdimensionell sjukdom där depression, ångest och ohälsa spelar en roll.
För detta ändamål kan du dra nytta av att se följande specialister:
- Psykiatriker kan hjälpa dig om du lider av depression, panikattacker och ångestsjukdomar som posttraumatisk stressstörning (PSTD) som vanligtvis ses hos personer med fibromyalgi. Nära samordning med din behandlande läkare behövs för att säkerställa att det inte finns någon överlappning eller motsättning för läkemedelsbehandlingar.
- Psykologer kan ge rådgivning och använda kognitiv beteendeterapi (CBT) för att öka lyckan genom att modifiera dysfunktionella känslor, beteenden eller tankar.
- Sjukgymnaster kan förbättra din styrka och fysiska välbefinnande genom att lära dig hur du kan sträcka och träna på ett sätt som inte förvärrar dina symtom. De kan också erbjuda terapeutiska behandlingar för att lindra smärta och förbättra kroppshållning för effektivare muskelfunktion.
- Arbetsterapeuter kan ge dig verktyg och strategier för att anpassa sig till utmaningarna med att leva med fibromyalgi. De kan omfatta energibesparing, smärtlindring, avslappningsteknik, problemlösning, sömnhygien och målinställning.
Livsstilsjusteringar
Så mycket som vi litar på mediciner för att behandla fibromyalgi, kan de aldrig vara den enda behandlingsfasen. Förutom droger måste du göra hälsosamma livsstilsval för att säkerställa en fortsatt lindring av dina symtom.
Övning är centralt för detta. Medan din instinkt kan berätta att du inte rör dig för rädsla för att utlösa smärta, kommer det bara att göra saker värre när du måste flytta. (Och låt oss möta det, vi alla gör.) Genom att arbeta inom dina gränser och gradvis bygga din styrka och flexibilitet, kommer du gradvis att minska din känslighet mot smärta. Att arbeta på en träningsplan är din fysioterapeut ett bra sätt att komma igång.
Som en extra bonus stimulerar träningen produktionen av endorfiner , hormoner som inte bara har en analgetisk effekt men kan höja ditt humör.
Diet och viktminskning är lika viktiga. Att bära övervikt lägger inte bara på den strukturella bördan på dina muskler och leder, det minskar effektiviteten i ditt kardiovaskulära system och lämnar dig allt mer trött och trött.
Medan det inte finns någon specifik fibromyalgi "diet", kommer de flesta läkare att stödja en välbalanserad dietplan bestående av:
- Två tredjedelar av frukt, grönsaker och fullkorn
- En tredjedel låg fetthalt mjölk och magert protein
- Ett dagligt intag av 25 till 30 gram löslig kostfiber för att upprätthålla en hälsosam matsmältning
- Friska fetter som olivolja
- Undvikande av koffein som är stimulansmedel i centrala nervsystemet
- Undvikande av bearbetade livsmedel, stekt mat och raffinerat socker
Som depression bör alkohol också lindras och kan till och med behöva undvikas när man tar Cymbalta, Savella och Tylenol på grund av ökad risk för leverskade.
Du bör också överväga att sluta cigaretter eftersom många studier har kopplat rökning till ökad smärtaintensitet och sämre sömn hos personer med fibromyalgi.
Komplementär alternativ medicin (CAM)
Människor som står inför kroniska sjukdomar kommer ofta att vända sig till komplementärt och alternativ medicin (CAM) som ett sätt att ta hand om sin fysiska, psykiska och andliga hälsa. Detta gäller särskilt för ett tillstånd som fibromyalgi där orsaken inte är helt förstådd .
Om du förföljer ett alternativt behandlingssätt, var noga med att berätta för din läkare om att det inte påverkar din behandling (som naturläkemedel som St. John's Wort kan ibland göra) och inte skada dig. Det faktum att något är "naturligt" betyder inte att det är i sig säkert.
Mind-Body Therapies
Mind-body-terapier är en grupp av metoder som ofta används av personer med kronisk sjukdom för att minska de fysiologiska effekterna av stress samtidigt som det ökar fysiskt och emotionellt välbefinnande. Med en sjukdom som fibromyalgi bör varje övning som kan tampa ner kroppens hårdkopplade svar på stress utan läkemedel anses vara fördelaktigt.
Bland några av de mer användbara sinnena:
- Mindfulness meditation är en form av meditation där man inte lär sig att reagera negativt på tankar som annars skulle kunna orsaka stress.
- Guidade bilder är en teknik där du skapar mentala bilder för att inducera lugn.
- Djupa andningsövningar (pranayama) använder rytmiska andningstekniker för att inducera ett tillstånd av meditation
- Yoga och Tai Chi införlivar mindfulness med rörelse för att få större skarpa över kontrollen din kropp.
- Massagebehandlingar , som myofascial frisättning , syftar till att försiktigt släppa muskelspänning och stress utan smärta.
- Progressiv muskelavslappning (PMR) är en teknik där du systematiskt spänner och slappnar av muskler i hela kroppen för att inducera lugn.
- Biofeedback använder en elektronisk bildskärm som hjälper dig att observera och kontrollera stressresponsen.
Kompletterande läkemedel
Naturliga läkemedel, inklusive örter, extrakt, vitaminer och traditionell kinesisk medicin (TCM), är omfamnade av vissa som en komplementär form av terapi. Bland de som kan erbjuda fördelar för personer med fibromyalgi:
- 5-HTP (5-hydroxytryptofan), en raffinerad aminosyra härrörande från African Griffonia simplicifolia- växten, medan den kan bidra till att höja serotoninnivåerna. Medan tillägget anses vara säkert finns det liten information om effektiviteten vid behandling av fibromyalgi.
- Capcaisin är den aktiva komponenten i chili peppar som finns i krämer, sprayer och fläckar. Används för att behandla olika former av neuralgi (nervsmärta), anses det också säkert men kan orsaka lokaliserad rodnad, klåda eller brännande. En 2013-studie från Italien rapporterade att användningen av en 0,075% topisk kapsaicinkräm, applicerad tre gånger dagligen i sex veckor, minskar smärtresultatet med 73 procent hos de 130 studiedeltagarna.
- Medicinsk marijuana är känd för sin förmåga att minska smärta, höja humör och hjälpa dig att sova bättre. En liten studie från Israel som genomfördes 2018 rapporterade att användningen av medicinsk cannabis hos 60 vuxna med svår fibromyalgi resulterade i förbättring av smärtresultat i alla deltagare. Efter ett år kunde 13 stoppa sina fibromyalgi, medan åtta rapporterade bara milda biverkningar.
> Källor:
> Casanueva, B .; Rodero, B .; och Quintial C. "Kortvarig effekt av aktuell capsaicinbehandling hos allvarligt drabbade fibromyalgi patienter." Rheumatol Int . 2013; 33 (10): 2665-70. DOI: 10.1007 / s00296-012-2490-5.
> Habib, G. och Artul, S. "Medical Cannabis för behandling av fibromyalgi." J Clin Rheumatol. 2018. [Publicerad före tryck.] DOI: 10.1097 / RHU.0000000000000702.
> Sanam, K. och Choy, E. "Uppdatering av behandlingsriktlinjen för fibromyalgi syndrom med fokus på farmakologi." Biomedicin. 2017; 5 (2): 20. DOI: 10.3390 / biomediciner5020020.
> Nationellt centrum för kompletterande och integrerad hälsa. "Mind och kroppspraxis för fibromyalgi: Vad vetenskapen säger." Bethesda, Maryland; publicerad september 2017; uppdaterad 27 mars 2018.