Ingen vet vad som orsakar fibromyalgi och det är ett oroväckande faktum för de fyra miljoner människorna som tros vara lidande av sjukdomen i USA. Vissa forskare har föreslagit att fibromyalgi är en "central sensibiliseringsorder" där nervceller i hjärnan och ryggmärgen är antingen hyperreaktiv eller de inhiberande systemen som är avsedda att temperera behandlingen av smärtsignaler är underaktiva.
Andra tror emellertid att fibromyalgi inte är en rent somatisk (fysisk) sjukdom utan en som styrs så mycket - eller ibland mer - av psykiska påfrestningar. Detta tyder på att fibromyalgi är en mångdimensionell sjukdom där vissa symtom kan vara konsekvensen av ett dysfunktionellt centralt nervsystem medan andra (som sömn eller humör) kan inducera eller påverka den utbredda kroniska smärtan vi känner igen som fibromyalgi.
Ingen kan verkligen säga säkert på detta stadium. Vad vi vet är att vissa faktorer kan ge dig en ökad risk för fibromyalgi, inklusive kön, ålder, psykologiska påfrestningar och genetik.
Kön
Statistiskt sett är kvinnor lika mycket som nio gånger större sannolikhet för att få fibromyalgi än män. Medan anledningen till detta inte helt klart är sexhormoner trodde att de spelar en central roll för inte bara sjukdomsfördelningen utan frekvensen och svårighetsgraden av symtomen .
Detta framgår delvis av en studie från 2017 som publicerades i tidskriften Gynekologi och Endokrinologi, vilket visade att flimmer av fibromyalgi symptom uppträder i stor utsträckning i takt med premenstruella symptom. Faktum är att kvinnor med svårt premenstruellt syndrom (PMS) 20 gånger mer riskerar att få cykliska fibromyalgifläckar än kvinnor med mindre eller inga PMS-symtom som nästan inte hade någon risk för sjukdomen.
Andra fall verkar sammanfalla med uppkomsten av klimakteriet där hormonnivåerna kommer att minska dramatiskt. Detta stödjer vidare östrogenens roll i cykliska fibromyalgifläckar i den mån som östrogenfallet faller under menstruationens början. Och inte bara östrogen utan testosteron också.
Detta tyder på att testosteron, det manliga hormonet, också kan spela en roll vid utvecklingen av fibromyalgi symptom hos män . Medan forskning saknas visade en studie från Universitetet i Nebraska Medical Center 2010 att de progressiva nedgångarna i testosteronnivåerna som en åldersgrupp speglas av ökningar i frekvensen och svårighetsgraden av muskuloskeletala smärtor som kännetecknar fibromyalgi.
Vissa forskare föreslår att frekvensen av fibromyalgi bland män kan vara mycket högre än beräknat, särskilt eftersom män är mindre benägna att söka behandling för kronisk generaliserad smärta än kvinnor.
Ålder
Många anser att fibromyalgi är en sjukdom som påverkar postmenopausala kvinnor (en uppfattning som i stor utsträckning påverkas av tv-annonser som nästan uteslutande kaster kvinnor i 50-talet och 60-talet som drabbade). Faktum är att fibromyalgi oftast utvecklas under en kvinnas fertil ålder och diagnostiseras vanligen mellan 20 och 50 år.
I stort sett tenderar risken att öka när du blir äldre. Medan den totala risken för fibromyalgi är mellan två procent och fyra procent, kommer den att öka till cirka åtta procent när du fyller 80.
Med det sagt kan det ibland ta år innan den kroniska utbredd smärtan äntligen känns igen som fibromyalgi. Faktum är att en undersökning 2010 som gjordes av Akademiska avdelningen för reumatologi vid King's College London konstaterade att det tar i genomsnitt 6,5 år från symptomstart för att få en bekräftad diagnos av sjukdomen.
Mindre vanlig kan fibromyalgi slå barn och tonåringar i en okarakteristisk form av sjukdomen som kallas juvenil fibromyalgi syndrom (JFMS) .
Psykologiska stress
Stress kan också vara utfällande faktor för fibromyalgi, även om det är något av en kyckling-och-ägg situation. Medan vi vet, till exempel, att fibromyalgi ofta förekommer med sådana stressrelaterade störningar som kronisk trötthetssyndrom (CFS) , depression , irritabel tarmsyndrom (IBS) och posttraumatisk stressstörning (PTSD), vi är inte helt säker på hur förhållandet fungerar.
Med förhållanden som PTSD verkar föreningen föreslå att psykologiska symptom på något sätt kan utlösa fysiska, antingen somatiskt (genom att förändra fysiologiska funktioner), psykosomatiskt eller båda. Med CFS, depression och IBS kan förhållandet vara mer orsak och effekt, med vissa psykiska påfrestningar som utlöser fysiska symtom och vissa fysiska symptom som utlöser psykologiska / kognitiva.
Forskning om fibromyalgiens blandade karaktär tyder på att det kan finnas fyra undertyper:
- Fibromyalgi utan psykiatriska tillstånd
- Fibromyalgi med smärtrelaterad depression
- Fibromyalgi samverkar med klinisk depression
- Fibromyalgi på grund av somatisering (tendensen att uppleva psykisk nöd med fysiska symtom, som kan uppstå med PTSD)
På liknande sätt är sömnstörningar karaktäristiskt associerade med fibromyalgi. Medan vissa sömnstörningar som obstruktiv sömnapné kan existera med fibromyalgi och bidra till höga kroniska trötthet, antas andra sömnrelaterade problem som sömnbegränsning och hypnosbrytning tros vara en följd av neurotransmitterdysfunktion i centrala nervsystem.
Vad vi vet är att oavsett orsak eller effekt, återställande sömn (där sömnmönster normaliseras) är direkt kopplade till en minskning av smärtsymptom.
Genetik
Genetik bidrar tydligt till utvecklingen av fibromyalgi, åtminstone delvis, även om det inte kan bero på en enda genmutation men flera karakteristiska och icke-karakteristiska mutationer. För närvarande har forskare ännu inte låst upp kombinationen från hundratals möjliga smärtstillande gener i din kropp
Genetisk roll i fibromyalgi framgår delvis av en omfattande granskning av studier från Chonnam National Medical Hospital i Korea, vilket visade en påfallande konsekvent arv hos bland andra familjemedlemmar med fibromyalgi. Från 1989 till 2013 har huvuddelen av forskningen visat att en förälder eller syskon med fibromyalgi ökar din risk för sjukdomen med mellan 26 procent och 28 procent, medan en andra graders familjemedlem ökar risken med cirka 19 procent .
Medan forskning pågår finns det några bevis på att personer med den så kallade 5-HT2A-receptorn 102T / C-polymorfismen kan ha högre risk för fibromyalgi sjukdom.
källor:
> Anderson, K .; Tuetken, R .; och Hoffman, V. Ett potentiellt förhållande mellan diffus muskuloskeletala smärta och hypogonadism. BMJ Fall Rep. 2010; 2010: bcr08.2009.2152. DOI: 10.1136 / bcr.08.2009.2152.
> Choy, E .; Perrot, S .; Leon, T. et al. En patientundersökning av effekterna av fibromyalgi och resan till diagnos. BMC Health Serv Res. 2010; 10: 102. DOI: 10.1186 / 1472-6963-10-102.
> Müller, W .; Schneider, E; och Stratz, T. Klassificeringen av fibromyalgi syndrom. Rheumatol Int. 2007; 27 (11): 1005-1010. DOI: 10.1007 / s00296-007-0403-9.
> Park, D. och Lee, S. Ny insikt i genetik av fibromyalgi. Koreanska J Intern Med . 2017; 32 (6): 984-95. DOI: 10.3904 / kjemp.2016.207.
> Soyupek, F .; Aydogan, C .; Guney, M. et al. Premenstruellt syndrom och fibromyalgi: frekvensen av samexistensen och deras effekter på livskvaliteten. Gynec Endocrinol. 2017: 33 (7): 577-82. DOI: 10,1080 / 09513590.2017.