Överdriven sömnighet, uppmärksamhetsproblem kan föreslå sömnstörning
Ett sömnigt eller ouppmärksamt barn är anledning till oro. Den kritiska utvecklingsperioden som sträcker sig från tidig barndom genom tonåren sätter scenen för en livstid för framgång. Detta bygger på ett vilat och mottagligt sinne. Problem med uppmärksamhet som förekommer i ADHD kan vara bekant, men det finns andra sömnproblem som kan påverka din barns förmåga att lära sig.
Hur påverkar narkolepsi barn? Hur diagnostiseras det och vilka behandlingar finns tillgängliga? Läs mer om narkolepsi och hur det kan förväntas påverka ditt barn.
Förekomsten av narkolepsi hos unga
Fastän ofta anses bland vuxna, har narkolepsi faktiskt två toppar av incidens. Narcolepsy uppträder först i barndomen och ungdomar, som uppenbarligen är i genomsnitt runt 14,7 år (och senare senare toppar vid 35 års ålder). I själva verket rapporterar mer än hälften av personer med narkolepsi uppkomsten av deras symtom före 20 års ålder.
Den yngre åldern är knuten till en sjukdomshistoria. Dessutom tenderar symptomen som karakteriserar sjukdomen att vara svårare hos dem som utvecklar sjukdomen tidigare.
Även om sjukdomen kan utvecklas i en relativt ung ålder, är det ofta en fördröjning i diagnosen narkolepsi . Symtomen kan förbises eller tolkas felaktigt.
Detta kan leda till en fördröjning av lämpligt erkännande av tillståndet i genomsnitt 10,5 år efter symptomstart.
symtom
Ett av de tidigaste symptomen som tyder på narkolepsi hos barn är överdriven sömnighet i dag , rapporterad i 65,5 procent av fallen som första symptom. Detta är något ovanligt bland sömnstörningar hos barn.
Till skillnad från vuxna som kan tyckas sömniga kan barn bli hyperaktiva eller irriterande när sömnen äventyras. Vid narkolepsi kan dock överdriven sömnighet (eller hypersomnolens) vara problematisk.
Bortsett från överdriven sömnighet finns det andra egenskaper hos narkolepsi . En av dem, kataplexi, är helt unik. Personer med narkolepsi uppvisar ofta en plötslig förlust av muskelton som svar på känslomässiga stimuli. Till exempel kan överraskning leda till knäböjning och plötslig kollaps. Även om detta symptom kan uppstå hos 60 procent av personer med narkolepsi, presenterar barn inte ofta kataplexi.
Vissa studier tyder på att det kan finnas problem med ämnesomsättningen hos barn med narkolepsi. Metabolism styrs av en del av hjärnan som kallas hypothalamus , med dysfunktion här också kopplad till narkolepsi. Detta kan leda till barn som är överviktiga eller överviktiga med ett ökat kroppsmassindex (BMI). Barn kan få vikt vid början av deras narkolepsymptom.
Barn med narkolepsi kan felaktigt diagnostiseras med andra beteendemässiga eller psykiatriska problem. Den överdriven sömnighet kan leda till problem med koncentration, uppmärksamhet och lärande.
Detta kan leda till diagnos av ADHD. Barn med narkolepsi kan uppfattas som deprimerade, sömniga eller "lata". De kan till och med tros ha en sjukfrånvaro.
Diagnos
En noggrann bedömning av barnläkare, särskilt en som är kunnig i sömnstörningar, är det första steget mot diagnosering av narkolepsi. Ytterligare sömnstudier kan också användas för att diagnostisera tillståndet.
Standardsömstudien kallas för ett polysomnogram . När man överväger narkolepsi, är det ofta parat hos barn över 8 år med en annan studie som kallas multipel sova latensprovning (MSLT). Dessa tester kan vara användbara för att utesluta andra sömnstörningar, inklusive sömnapné eller periodisk extremitetsbehandlingssyndrom.
De kan identifiera en förändring i sömnarkitekturen, vilket avslöjar en sänkt tröskel för att somna och initiera snabb ögonrörelse (REM) sömn.
Det finns några andra tester som kan användas för att identifiera barn med narkolepsi. En undersökning av cerebrospinalvätska (CSF) avslöjar typiskt mycket låga till odetekterbara nivåer av en kemisk budbärare eller neurotransmittor, kallad hypocretin-1. Testning för det humana leukocytantigenet DQB1-0602 kan också utföras (även om detta antigen ofta är närvarande hos dem som inte har sjukdomen, vilket gör det mindre användbart).
Behandlingsalternativ
Liksom hos vuxna som har narkolepsi, innehåller behandlingsalternativen hos barn med narkolepsi stimulanter för att minimera sömnighet i dag samt medel som innebär att REM-sömn störs.
Receptbelagda stimulanser, inklusive amfetaminbaserad medicinering, såsom modafinil (säljs under varumärket Provigil), används för att lindra den överdriven dagtidssömhet som kännetecknar narkolepsi hos barn.
Dessutom kan det vara till hjälp att undertrycka REM-sömn med medicinering, såsom selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) och tricykliska antidepressiva medel (TCA). Eftersom narkolepsi i slutändan verkar bero på ett problem som reglerar sömnstater, vilket leder till att REM-sömn försämras olämpligt efter vakenhet, är dessa läkemedel användbara. Dessa mediciner är vanligtvis reserverade för fall när de andra funktionerna i narkolepsi är närvarande, inklusive kataplexi, hallucinationer och sömnstörning.
Slutligen har natriumoxibat (sålt som Xyrem) visat sig vara blygsamt effektivt för att minska både överdriven sömnighet i dag och kataplexi hos barn.
Om du är orolig för att ditt barn kan ha överdriven sömnighet och andra relaterade problem som tyder på narkolepsi, kan du börja med att tala med din barnläkare om dina bekymmer. Ytterligare test kan ordnas för att avgöra om narkolepsi kan ligga till grund för dina bekymmer, vilket kan förhindra en diagnosfördröjning och hjälpa ditt barn under denna kritiska utvecklingsperiod.
källor:
Durmer, JS et al . "Pediatrisk sömnmedicin". Kontinuerlig livslångt lärande Neurol 2007; 13 (3): 175-179.
Ohayon, MM et al . "Hur ålder påverkar uttrycket av narkolepsi." J Psychosom Res 2005; 59 (6): 399-405.
Morrish, E. et al . "Faktorer förknippade med fördröjning i diagnosen narkolepsi." Sova Med 2004; 5 (1) 37-41.
Kotagal, S. et al . "En förmodad länk mellan narkolepsi och fetma i barndomen." Sova Med 2004; 5 (2): 147-150.
Dahl, RE et al . "En klinisk bild av barn och ungdomar narkolepsi." J är Acad Child Adolesc Psychiatry 1994; 33 (6) 834-841.
Guilleminault, C. och Pelayo, R. "Narkolepsi hos prepubertalbarn." Ann Neurol 1993; 43 (1): 135-142.
Kanbayashi, T. et al . "CSF-hypokretin-1 (orexin-A) koncentrationer i narkolepsi med och utan kataplexi och idiopatisk hypersomnia." J Sleep Res 2002; 11 (1): 91-93.
Ivanenko, A. et al . "Modafinil vid behandling av överdriven sömnighet hos barn i dag". Sova Med 2003; 4 (6): 579-582.
Murali, H. och Kotagal, S. "Off-label behandling av allvarlig barndomsfarkolepsy-kataplexi med natriumoxybat." Sova 2006; 29 (8): 1025-1029.