Vår andra FDA-godkända läkemedel
Cymbalta (duloxetin) är FDA-godkänd för fibromyalgi , depression, diabetisk neuropati och kronisk muskuloskeletala smärta.
Dess godkännande 2008 gjorde det bara det andra läkemedlet godkänt för behandling av fibromyalgi. En generisk blankett finns tillgänglig i USA
Cymbalta och de andra godkända drogerna, Lyrica (pregabalin) och Savella (milnacipran) , anses vara förstahandsbehandlingar för fibromyalgi.
Det betyder att de rekommenderas före andra droger. De fungerar bra för vissa men inte för alla. För vissa människor orsakar de biverkningar som är antingen farliga eller obehagliga för att få folk att gå av dem. För andra fungerar de bara inte bra.
(Detta är inte unikt för Cymbalta. Ingen enkel behandling hjälper oss alla med denna sjukdom.)
Vad Cymbalta gör
Cymbalta klassificeras som en SNRI- eller serotonin-norepinefrinåterupptagshämmare. Vad betyder det?
Serotonin och noradrenalin är neurotransmittorer (kemiska budbärare i din hjärna.) Serotonin är involverad i sömnväckningscykeln och smärtbehandling. Norepinefrin hjälper dig att känna dig alert och intresserad samt spela en roll i minnet.
Båda dessa neurotransmittorer tros vara dysreglerade i fibromyalgi, vilket betyder att vi antingen inte har tillräckligt eller vad vi har används inte effektivt av våra hjärnor. Hur som helst kan vi använda fler av dem.
Cymbalta och andra SNRIs adderar inte serotonin och noradrenalin till våra hjärnor, men de gör den tillgänglig längre, vilket i grunden har samma effekt som att lägga till mer. För att göra det saktar de en process som kallas återupptagning, där specialiserade celler i din hjärna släckte används serotonin och norepinefrin efter att det har använts för att skicka meddelanden från en neuron till en annan.
(Det är som om neurotransmittorn är ett kuvert som ligger runt efter att du öppnat ditt mail.) Om du håller neurotransmittorn runt längre kan din hjärna använda den mer effektivt.
Cymbalta för fibromyalgi
Flera kliniska prövningar visar att Cymbalta kan minska fibromyalgi smärta, både med och utan comorbid depression. Studier visar också att drogen fortsätter att vara effektiv i minst ett år.
Forskare förstår inte exakt hur detta läkemedel fungerar. En studie från 2015 (Wang) tyder dock på att dämpar spontana smärtsignaler som orsakas av nervskada (neuropati.) En teori om fibromyalgi smärta är att det involverar neuropati i de lilla nerverna nära ytan på huden. Om det är sant, kan det vara varför Cymbalta ofta är effektivt mot vår smärta.
I den studien tycktes Cymbalta lindra två smärtor som är typiska för fibromyalgi: hyperalgesi och allodyni. Hyperalgesi är vad som "visar upp volymen" av vår smärta, medan allodyni är smärta från saker som normalt inte orsakar smärta, såsom lätt tryck.
Dosering
Den rekommenderade dosen av Cymbalta är 60 mg, en gång om dagen. Det startar vanligen vid 30 mg per dag och ökas sedan till 60 mg efter ungefär en vecka.
Doser högre än detta antas inte vara mer effektiva för fibromyalgi, och de är förknippade med en högre risk för biverkningar.
Människor som vill sluta ta detta läkemedel bör prata med sin läkare om rätt sätt att gradvis avta av det. stoppa plötsligt är farligt. Din läkare kan också hjälpa dig att minska abstinenssymptom.
Bieffekter
Cymbalta är förknippad med många möjliga biverkningar. De som du ska rapportera till din läkare direkt inkluderar:
- Allergiska reaktioner (utslag, klåda eller nässelfeber, svullnad i ansikte, läppar eller tunga)
- Blodtrycket förändras,
- Förvirring,
- Yrsel och / eller förlust av balans,
- Snabbtalande, upphetsade känslor eller out-of-control-åtgärder,
- Snabb, oregelbunden hjärtslag,
- Feber,
- Hallucinationer eller förlust av kontakt med verkligheten,
- kramper,
- Diarré, kräkningar,
- Självmordstankar eller andra humörförändringar,
- Mörk urin,
- Ovanlig blödning eller blåmärken.
Biverkningar av Cymbalta som inte brukar kräva läkarvård inkluderar:
- Suddig syn,
- Aptit förändras
- Förändringar i sexdrivning eller prestanda,
- Huvudvärk,
- Ökad svettning,
- Illamående.
Är Cymbalta rätt för dig?
Om du är intresserad av att prova Cymbalta, prata med din läkare. Var noga med att noga väga för och nackdelar och titta på eventuella negativa interaktioner med andra droger du tar.
Det är en bra idé, med någon medicinering, att få en lista över möjliga biverkningar som är praktiska. Du kanske vill låta folk nära dig veta om allvarliga biverkningar, till exempel anfall, förlust av kontakt med verkligheten eller självmordstankar, så att de vet vad som händer, bara om det är fallet.
källor:
Arnold LM, et al Den kliniska tidskriften för smärta. 2009 Jul-Aug; 25 (6): 461-8. Jämförelser av effekten och säkerheten av duloxetin för behandling av fibromyalgi hos patienter med kontra utan stor depressiv sjukdom.
Choy EH, et al. Klinisk reumatologi. 2009 september; 28 (9): 1035-44. Säkerhet och tolerans av duloxetin vid behandling av patienter med fibromyalgi: samlad analys av data från fem kliniska prövningar.
Hauser W, et al. Artritforskning och terapi. 2014 17 jan; 16 (1): 201. Granskning av farmakologiska terapier i fibromyalgi syndrom.
NIH Publikationer NO. 04-5326
Uceyler N, et al. Hjärna. 2013 juni; 136 (Pt 6): 1857-67. Liten fiberpatologi hos patienter med fibromyalgi syndrom.
Wang CF, et al. Narkos och analgesi. 2015 aug; 121 (2): 532-44. De lokala och systemiska verkningarna av duloxetin i allodyni och hyperalgesi med hjälp av en smärtmodell för råttor.