Vanlig symtom associerad med fibromyalgi
Fibromyalgi är ett kroniskt smärtstillstånd som innefattar utbredd muskuloskeletala värk och smärta - främst av muskler , senor och bindväv. Det kallas ibland som muskelreumatism eller reumatisk syndrom. Till skillnad från vissa typer av artrit och reumatiska tillstånd är fibromyalgi inte förknippad med ledskada eller gemensam deformitet.
Diagnosen fibromyalgi kan innebära en fysisk undersökning av anbudspunkter. Eftersom rutinlaboratorietester inte upptäcker fibromyalgi har anbudspunkter varit en del av diagnostikprocessen. Vad är ömma poäng?
Diagnostiserande fibromyalgi
Enligt de diagnostiska kriterierna för fibromyalgi (baserat på American College of Rheumatology Diagnostic Criteria for Rheumatology 1990) måste en patient ha:
- utbredd smärta i alla fyra kvadranterna i kroppen i minst 3 månader
- minst 11 av 18 specifika anbudspunkter
Tender punkter är specifika platser på kroppen (18 specifika punkter på 9 bilaterala platser) som är exceptionellt känsliga för beröring (digital palpation) efter undersökning av en läkare. De 9 bilaterala muskelplatserna är:
- Låg cervikal region: (främre halsområdet) vid främre sidan av mellanrummen mellan de tvärgående processerna av C5-C7.
- Andra ribben: (främre bröstkorgsområdet) vid andra costochondral korsningar.
- Occiput: (bak i nacken) vid suboccipital muskelinsatser.
- Trapezius Muscle : (bakre axelområde) vid mittpunkten av den övre gränsen.
- Supraspinatus Muscle: (axelbladet område) ovanför den mediala gränsen på den skulpta ryggraden.
- Lateral Epicondyle: (armbågsarea) 2 cm distal mot lateral epikondyl.
- Gluteal: (bakre änden) vid skinkans övre yttre kvadrant.
- Större Trochanter: (bakre höften) bakom det större trochanteriska framträdandet.
- Knä: (knäområde) vid den mediala fettkudden proximal mot ledningen.
Med digital palpation frågas patienten om palpationen är smärtsam. Ett "ja" svar från patienten är det enda svaret som anses vara positivt. Bortsett från digital palpation kan anbudsundersökningen utföras med dolorimetri (ett instrument som används för att mäta smärtolerans).
Under 2010 föreslog American College of Rheumatology uppdaterade kriterier för diagnostisering av fibromyalgi. De uppdaterade preliminära kriterierna tyder på att utbudsundersökningen elimineras till förmån för en kombination av WPI (brett smärtindex) och SS (svårighetsgraden av symtom). Det fanns inneboende problem med anbudspunkter som fokuserar på fibromyalgi diagnos. Faktum är att det krävs skicklighet för att utföra en provning av anbuds poäng korrekt. En anbudsundersökning var inte heller användbar för att bedöma framgången med behandlingen. Några läkare undvikde anbudsundersökningen och uppmärksammade andra symtom (t.ex. sömnproblem, glömska, psykisk dimmighet och nedsatt fysisk funktion i samband med vanliga dagliga aktiviteter). Studiens resultat avslöjade att de uppdaterade kriterierna kunde identifiera 88% av patienter med fibromyalgi som uppfyllde de äldre kriterierna för amerikanska kollegiet för reumatologi för diagnostisering av fibromyalgi.
- Quiz: Kan du få fibromyalgi?
Tender Points och Trigger Points - är de samma?
Anbudspunkter och triggerpunkter är två termer som ofta används utbytbart - men är de synonymt? Trigger-punkter är karakteristiskt palpabla knutar i täta band (spända muskelfibrer) som är förknippade med ett mönster av hänvisad smärta. Å andra sidan är anbudspunkter områden av ömhet som uppträder i muskel-, muskel-senanslutning, bursa eller fettkudde. Anbudspunkter är karakteristiskt utbredd när de är associerade med fibromyalgi. Triggerpunkter är typiskt i ett begränsat mönster och brukar vara förknippade med myofascial smärtssyndrom .
Det är möjligt att båda förekommer tillsammans.
källor:
American College of Rheumatology Preliminary Diagnostic Criteria for Fibromyalgi och Mätning av Symptom Severity. Wolfe F. et al. Artritvård och forskning. Maj 2010.
https://www.rheumatology.org/Portals/0/Files/2010_Preliminary_Diagnostic_Criteria.pdf
Fibromyalgi. Så här utför du anbudsundersökningen. Sid 740. Kelleys textbok om reumatologi. Nionde upplagan. Elsevier. Åtkomst till 11/27/2015.
Fibromyalgi, Joseph J. Biundo, MD. Merck Manual, februari 2013.
http://www.merckmanuals.com/professional/musculoskeletal-and-connective-tissue-disorders/bursa-muscle-and-tendon-disorders/fibromyalgia
Fibromyalgi Tender Points.Use dem av att förlora dem? En kort genomgång av kontroversen. Harth och Nielson. Journal of Rheumatology.
https://jrheum.com/subscribers/07/05/914.html
Triggerpoäng och anbudspunkter: en och samma? Hjälper injektionsbehandling? Borg-Stein J. et al. Reumatiska sjukdomskliniker i Nordamerika. Maj 1996.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8860801