Nyare FDA-godkända medicineringsalternativ för epilepsi
Neurologi är ett snabbt föränderligt fält, med nya utvecklingar som sker hela tiden. Inom epilepsiområdet godkändes fem nya anti-epileptiska läkemedel av Food and Drug Administration (FDA) under fem år mellan 2012 och 2017.
Vad dessa läkemedel behandlar
De flesta av dessa läkemedel godkändes för partiella anfall, det är anfall som bara börjar på en plats i hjärnan snarare än på en gång.
Dessutom används några av de nya anti-beslagsmedicinen i svårbehandlade barns epilepsier, som Lennox-Gastaut syndrom.
Några av dessa mediciner används också off-label, vilket innebär att läkare förskrivar dem för andra saker än vad FDA har tillåtit företaget att annonsera.
Trokendi XR (Topiramat)
Även om topiramat (Topamax) godkändes av FDA 1997 för behandling av partiella anfall, är detta den förlängda versionen, godkänd av FDA 2013. Trokendi XR kan användas ensam för patienter som är 10 år eller äldre och som upplever partiell eller tonisk-kloniska anfall och som sekundär behandling för patienter i åldrarna 6 år eller äldre som har partiella eller tonisk-kloniska anfall eller Lennox-Gastaut-syndromet.
Biverkningar kan innefatta förvirring, humörproblem, yrsel, trötthet, prickling eller brännande känsla i huden, minnesproblem, koncentrationsbesvär, feber, infektion, anorexi, viktminskning, sömnighet, nervositet, kognitiva problem och sakta ner tankar och rörelser.
Trokendi XR är en kapsel som tas en gång om dagen.
Briviact (Brivaracetam)
Godkänd år 2016 är brivaracetam speciellt avsedd som sekundär behandling för att behandla partiella anfall som hittats i epilepsi hos patienter som är 16 år eller äldre. Det fungerar genom att fästa på ett protein som heter synaptisk vesikel 2A, vilket hjälper till att stoppa anfall.
Biverkningar kan inkludera illamående eller kräkningar, trötthet, yrsel och sömnighet. Briviact kan ges som ett piller, en injektion, eller en oral lösning, som alla tas två gånger om dagen.
Qudexy XR (Topiramat)
Qudexy XR är, liksom Trokendi XR, en annan förlängd frisättningsversion av topiramat som godkändes 2014. Qudexy XR är också avsedd för monoterapi för patienter som är 10 år eller äldre och som har partiella eller tonisk-kloniska anfall, men kan användas som sekundär behandling för patienter i åldern 2 år och äldre som har partiella eller tonisk-kloniska anfall eller Lennox-Gastaut syndrom också. Trokendi XR är begränsad till patienter som är 6 år och äldre.
Biverkningar av Qudexy XR kan innefatta förvirring, feber, yrsel, sömnighet, minnesproblem, koncentrationsproblem, anorexi, infektion, humörproblem, nervositet, viktminskning, kognitiva problem, brännande eller pricklande känsla i huden och saktade tankar och rörelser . Det tas som en kapsel en gång om dagen.
Aptiom (Eslicarbazepinacetat)
Aptiom, godkänd 2013, är en spänningsgitterad natriumkanalblockerare som används som sekundär behandling för patienter med partiella anfall. Hur det fungerar är oklart och det är fortfarande okänt om det är säkert att använda hos barn under 4 år.
Biverkningar kan vara huvudvärk, illamående, sömnighet, trötthet, svimmelhet, tremor, dimsyn, illamående, kräkningar, dubbel vision, yrsel och okoordinerade rörelser. Aptiom är en tablett som tas en gång om dagen.
Fycompa (Perampanel)
Precis som andra anti-epileptika före det, har perampanel en ny verkningsmekanism som riktar sig mot a-amino-3-hydroxi-5-metyl-4-isoxazolpropionsyra (AMPA) jonotrop glutamatreceptor. Perampanel kan interagera med läkemedel som karbamazepin, oxkarbazepin eller fenytoin och används för att behandla vuxna och barn som är 12 år eller äldre med partiella anfall, sekundärt generaliserade anfall eller primär generaliserade tonisk-kloniska anfall .
Biverkningar kan inkludera yrsel, viktökning, trötthet, irritabilitet, faller, balansproblem, sömnighet, okoordinerade rörelser och illamående. Fycompa är en tablett som tas en gång om dagen.
Nya droger lika nytt hopp
Just nu, nästan en tredjedel av patienter med epilepsi har anfall som inte kan kontrolleras väl med medicineringen ensam. Genom att uppfinna nya droger med nya strategier är vårt hopp att en dag få en värld som är fria från anfall.
> Källor:
> Franco V, franska JA, Perucca E. Utmaningar i den kliniska utvecklingen av nya antiepileptiska läkemedel. Farmakologisk forskning . Januari 2016; 103: 95-104.
> Center Watch. FDA godkända läkemedel för neurologi. 2017.