Beslag som dra nytta av epilepsi kirurgi

Återkommande anfall är i allmänhet väl kontrollerade med receptbelagda läkemedel mot anfall. Men vissa personer med epilepsi har anfall som inte förbättras på ett adekvat sätt med medicin. Epilepsioperationer har varit bland behandlingsalternativen i många år, och några av de som har beslagssjukdomar har upplevt signifikant förbättring av symtom efter epilepsioperation.

De flesta anfallstyperna är åtminstone måttligt kontrollerade med läkemedel mot anfall. Emellertid kan alla beslagstyper eventuellt vara medicinresistenta eller oåtkomliga. Detta innebär att anfallet fortsätter att förekomma i oacceptabel takt även när doserna av läkemedel mot anfall är ökad eller när olika kombinationer av mediciner används. Ibland upplever en person med epilepsi sådana oacceptabla biverkningar från anti-anfallsmedicinen att det är omöjligt att nå en dos som på ett adekvat sätt skulle kunna kontrollera anfall. I dessa situationer, när epilepsin visar sig vara otålig och medicinresistent, kan kirurgi betraktas som ett alternativ.

Skäl till att epilepsi kan behandlas med kirurgi

Det finns olika typer av anfall. Dessa typer är kategoriserade på grundval av flera egenskaper, till exempel de associerade symtomen, beslagets frekvens, svaret på medicinering, regionen i hjärnan där beslaget vanligtvis börjar och om det finns ett känt syndrom som är ansvarigt för anfall.

Vissa personer som upplever anfall kan dra nytta av epilepsioperation.

När kramperna orsakas av tumörer, är vissa infektioner och andra hjärnabnormaliteter: När kramper orsakas av en tillväxt eller en massa i hjärnan är avlägsnande av denna massa ofta ett av de mest effektiva sätten att minska frekvensen och svårighetsgraden av krampanfall .

Återkommande anfall kan orsakas av hjärntumörer, metastatiska tumörer från cancer i kroppen, infektioner, abscesser, främmande kroppar, missbildningar av blodkärl och inflammatoriska cyster. Beroende på platsen, storleken och ett antal av dessa typer av lesioner i hjärnan kan eller kanske det inte vara möjligt för dig att ta bort dem på ett säkert sätt.

När anfall är fokala anfall: Sprickor beskrivs ofta som fokal start eller generaliserad start. Fokala anfall anfall börjar med onormal elektrisk aktivitet i ett eller några få små områden i hjärnan. Detta upptäcks ofta baserat på symptom eller EEG-inspelningar och kan eller inte visa motsvarande avvikelser på hjärnbildnings tester som hjärn MR. När fokala anfall är medicinresistenta, är epilepsi-kirurgi allmänt inriktad på huvudområdet av onormal elektrisk aktivitet i hjärnan för att hjälpa till att kontrollera anfallen.

När anfall är generaliserade anfall: Allmänna anfall, till skillnad från fokala anfall, börjar med en elektrisk aktivitet som påverkar hela hjärnan. Detta kan göra det svårt att identifiera en specifik hjärnregion för epilepsioperation. Det finns kirurgiska ingrepp som används för att minska frekvensen och allvaret av läkemedelsresistenta generaliserade anfall.

Dessa procedurer kan innebära att man avlägsnar eller skär en region i hjärnan, såsom corpus callosum, som främjar de elektriska förbindelserna mellan olika delar av hjärnan.

När du har ett epilepsysyndrom: Din läkare kan ha diagnostiserat dig med ett av epilepsysyndromen. Dessa syndrom är tillstånd som har vissa egenskaper gemensamt, såsom typ av anfall, frekvensen, åldern där de börjar och därmed associerade EEG- eller MR-avvikelser. Rasmussen syndrom är till exempel en sällsynt besvärssjukdom som kännetecknas av otänkbara anfall som är förknippade med hjärnans inflammation.

Stereotaktisk kirurgi och öppen kraniotomi

Det finns två huvudsakliga metoder för epilepsioperation: stereotaktisk operation och öppen kraniotomi. Stereotaktisk kirurgi är en typ av kirurgi som använder en tråd eller ett rör, som placeras genom ett litet hål i skallen för att nå målplatsen i hjärnan. En öppen kraniotomi är en typ av operation som innebär att man flyttar (och senare ersätter) av en liten eller stor del av skallen (kran) för att effektivt reparera problemet.

Båda metoderna har använts i årtionden, och båda anses vara säkra i erfarna händer. Ditt kirurgiska team kommer att bestämma om det optimala kirurgiska tillvägagångssättet för dig baserat på ett antal faktorer, som det bästa sättet att komma åt målplatsen för din typ av epilepsi och resultaten av din prekirurgiska testning.

Typer av epilepsi kirurgi

Det finns ett antal olika kirurgiska ingrepp för epilepsi, inklusive följande:

Vagal nerv stimulator: En vagal nerv stimulator är en enhet som stimulerar vagus nerv, som är en nerv i nacken. Denna elektriska stimulering kan minska anfall för vissa personer som upplever intraktabel epilepsi.

Neurostimulator: En neurostimulator är en liten anordning som implanteras kirurgiskt i skallen med ledningar som placeras på ytan och / eller i hjärnan. Neurostimulatorn detekterar all onormal elektrisk hjärnaktivitet som kan leda till anfall. När dessa utsläpp upptäcks, levererar denna anordning en elektrisk stimulering till den specifika regionen i hjärnan som förhindrar att anfallen utvecklas.

Stereotaktisk laserablation eller radiokirurgi: Dessa är minimalt invasiva behandlingar som använder lasrar eller strålning för att förstöra den lesion som orsakar krampanfall.

Corpus Callosotomi: Corpus Callosum är ett viktigt bunt av nervfibrer som gör att vänster och höger sida av hjärnan kan kommunicera med varandra. Det här är en typ av epilepsi kirurgi som används för att förhindra spridning av anfall eller för att minska allvaret av generaliserade anfall genom att minska kommunikationen mellan hjärnans båda sidor.

Multipla subpial-transektioner: Den här typen innebär att man precis skär en liten del av hjärnan för att förhindra att anfall börjar eller sprids. En transektion planeras på ett sätt som minimerar risken för neurologisk skada.

Fokal resektion: En fokal resektion är borttagandet av en liten del av hjärnan. Denna typ av procedur används när en specifik region i hjärnan befinner sig i grunden ansvarig för anfall och när borttagning av den regionen inte förväntas ge förlust av neurologisk funktion.

Lobar resektion: En lobar resektion liknar en fokal (liten) resektion, men innebär borttagning av en större del av hjärnan. Eftersom en lobarresektion är mer sannolikt att orsaka förlust av neurologisk funktion på grund av dess storlek, är fokala resektioner vanligtvis föredragna när det är möjligt.

Rätt typ av epilepsioperation för dig

Den typ av operation som du behöver behöver beror på vilken typ av epilepsi du har, liksom dina pre-kirurgiska testresultat. Pre-kirurgisk testning innefattar EEG, hjärnbildningsförsök och funktionella neurologiska test.

Pre-kirurgisk testning

Din prekirurgiska testning för epilepsioperation tjänar två syften: Att identifiera regionen i din hjärna som är mest sannolikt att orsaka beslag och för att noggrant planera din operation för att undvika nya neurologiska brister efter operationen.

EEG-tester identifierar områden med onormal elektrisk aktivitet för att lokalisera regionerna i din hjärna som kan vara mest ansvariga för dina återkommande anfall. Brain imaging tester kan möjliggöra visualisering av din hjärna och kan lokalisera avvikelser, såsom tumörer och abscesser. Funktionell neurologisk testning är mer tidskrävande och kräver ditt aktiva deltagande. Dessa tester kan utvärdera den exakta platsen i din hjärna som kontrollerar några av dina handlingar, såsom att tala eller läsa, för att säkerställa att kirurgisk resektion eller ablation inte påverkar dina förmågor.

Ett ord från

Epilepsioperation är ett alternativ för vissa personer som inte upplever tillräcklig förbättring med receptbelagda läkemedel mot anfall. Epilepsioperation har funnits i årtionden, och med ökad erfarenhet har förfarandena förbättrats genom åren.

Planeringen för epilepsioperation innefattar noggrann bedömning av dina anfall och prekirurgisk testning som innefattar bildbehandlingstester, EEG och funktionell testning. Ditt team består av specialister som har erfarenhet av att hantera epilepsi och med epilepsioperation och -procedurer.

Resultat efter epilepsioperation anses vara ganska bra, med få komplikationer och med den övergripande betydande förbättringen av anfall. Detta beror till stor del på att inte alla med anfallsproblem är den rätta kandidaten för epilepsioperation, och urvalet av de specifika kirurgiska procedurerna är noga skräddarsydda för varje individ.

Om du är kandidat till epilepsioperation kan och bör du lära dig så mycket om din procedur som möjligt. Detta kommer att hjälpa dig så att du vet vad du kan förvänta dig före och efter operationen, när du återhämtar dig från operation och som du anpassar när du har återhämtat sig.

> Källa:

> Rathore C, Radhakrishnan K. Begreppet epilepsioperation och presurgisk utvärdering. Epileptisk disord . 2015 Mar; 17 (1): 19-31; frågesport 31. doi: 10.1684 / epd.2014.0720.