Reumatoid artrit är en kronisk inflammatorisk sjukdom som kännetecknas av smärta, svullnad och styvhet hos en eller flera leder. Den ihållande inflammationen kan leda till en progressiv förlust av rörlighet, förvärrade sjukdomar och gemensam missbildning. Med tiden kan hjärtat, lungorna, ögonen och cirkulationssystemet också påverkas, vilket ökar risken för funktionshinder och dödsfall.
Genom att förstå tecken och symptom på reumatoid artrit kan du söka diagnos och behandling tidigt innan de allvarligare komplikationerna utvecklas.
Inledande symptom
Det som gör reumatoid artrit så förvirrande är att inga två fall är lika. Medan vissa kommer att utvecklas gradvis med varaktiga perioder av förlåtelse , slår andra snabbt och hårt.
I allmänhet tenderar de första tecknen på sjukdomen att vara vaga, kanske en tråkig värk eller stelhet som försvinner med försiktig rörelse. De mindre lederna är vanligtvis de första drabbade, till exempel de på handen eller fötterna. I sådana fall kommer symtomen oftast att vara kroniska, gradvis progressivt men ihållande med tillfälliga uppblåsningar .
Men det här är inte alltid fallet. I cirka 10 procent till 20 procent av fallen kommer de initiala symptomen att bli plötsliga och intensiva, följt av en långvarig period utan några symptom alls. Andra kan ha intermittenta symptom som kommer och går med viss regelbundenhet.
De tidiga tecknen och symptomen på reumatoid artrit innefattar:
- Smärtsmärta , svullnad och styvhet
- Värme och rodnad runt den drabbade leden
- Morgonstyvhet som oftast förbättras om 30 minuter
- Trötthet och illamående (en allmän känsla av obehag)
- Låggradig feber och ibland influensaliknande symtom
Medan sjukdomen i första hand kan involvera endast en ledd ( monoartrit ), kommer det vanligen att påverka ytterligare leder över tiden ( polyartrit) .
Mönstret av de drabbade lederna, under tiden, kommer oftast att vara symmetriska, vilket innebär att alla slitsar som påverkas på ena sidan av kroppen kommer att påverkas på den andra.
Sjukdomsprogression
Reumatoid artrit är en kronisk progressiv sjukdom. Om inte den underliggande inflammationen kan föras in i befrielse kommer sjukdomen att fortsätta att förflyttas, vilket orsakar inte bara smärta och stelhet utan underminerar integriteten hos själva leden.
Med tiden kommer det obevekliga autoimmuna svaret att försämra den synoviala polstningen i fogutrymmet, erodera fog och benvävnad och orsaka bindning ("tethering") av lederna, ytterligare begränsa rörelseområdet . Detta gäller särskilt för viktbärande leder där skador kan leda till förlust av rörlighet.
Ödem , svullnad av vävnad orsakad av vätskeretention är också vanligt. Med reumatoid artrit är tillståndet vanligtvis perifert vilket innebär att det kommer att orsaka svullnad på båda sidor av kroppen, oftast fötterna, anklarna, benen, armarna och händerna.
Så småningom, när de strukturella grundarna av en ledd förstörs, kommer det att börja förlora sin form och inriktning, vilket resulterar i gemensam deformitet . Vanliga exempel på detta är:
- Ulnar avvikelse (deformitet av de stora lederna i knogarna)
- Gemensamt kontrakt (den restriktiva förkortningen av en gemensam)
- Wrist subluxation (dislokation och feljustering av handleden)
Det är vanligtvis i detta skede att andra, mer potentiellt allvarliga komplikationer kan utvecklas.
komplikationer
Till skillnad från artros ("slitstörning" artrit), kommer reumatoid artrit inte bara att påverka lederna, men orsaka systemisk (hela kroppen) inflammation som kan påverka varje organsystem i kroppen.
Under den ihållande belastningen av inflammation kan släta muskler och membran börja kontrahera, härda och förlora sin flexibilitet. Detta kan leda till organsvikt, celldöd och onormal uppbyggnad av vätska och gaser.
Hud- och slemhinnor
Omkring 20 procent till 30 procent av patienterna i reumatoid artrit utvecklar härda bultar under huden som kallas reumatoid noduler . De kan vara så små som en ärt eller så stor som en valnöt och utvecklas oftast på armbågar, knän eller knogar. Utslag, sår och blåsor kan också vara vanliga vid senare skeden sjukdom.
Ett annat tillstånd, som kallas Sjogrens syndrom , innefattar inflammation i tårkanaler och spottkörtlar. Svullnaden i dessa vävnader kan minska mängden tårar och saliv, vilket leder till torra ögon och torr mun . Vaginal torrhet, torr hud, en ihållande hosta och trötthet är också vanliga. Sjogrens syndrom påverkar mellan 10 procent och 15 procent av patienter med reumatoid artrit och kan leda till tandhålor, jästinfektioner och synproblem.
Kardiovaskulära komplikationer
Perikardit , inflammationen i membranet som omger hjärtat, kännetecknas av bröstsmärta och ackumulering av vätska (perikardial effusion). Trötthet, andfåddhet och utveckling av knölar är också vanliga. Perikardit är en stark indikator på hjärt-kärlsjukdom , en ledande orsak till dödsfall hos personer med reumatoid artrit
Förutom hjärtinfarkt kan reumatoid artrit påverka blodkärlen och leda till komplikation som kallas vaskulit . Vaskulit kännetecknas av förträngningen av kapillärer till den punkt där cirkulationen kan avskuras. De vanligaste tecknen på vaskulit är svarta områden av död vävnad under dina naglar, kallad digitala infarkter. Vaskulit kan också påverka nerverna i dina händer och fötter, utlösa en domningar, brännande och stickande känsla. Feber, trötthet, viktminskning och muskel- och ledvärk är också vanliga.
Lungkomplikationer
Inflammation av fodret runt lungorna, kallad pleurit , kan leda till uppbyggnad av vätska och begränsning av andning. Med tiden kan inflammation och utveckling av knölar orsaka allvarlig ärrbildning (fibros) i pleuralfoder. Rökare med reumatoid artrit drabbas särskilt hårt av detta och är mer benägna att utveckla kronisk obstruktiv lungsjukdom (COPD) än deras rökfria motsvarigheter.
Symptom på pleurit innefattar brösttäthet, andfåddhet, snabb andning och torr hosta.
Ögonkomplikationer
Sjogrens syndrom är den främsta orsaken till reumatoid artritrelaterade ögonkomplikationer. Ögons långsiktiga torrhet kan ofta leda till ärrbildning, sårbildning, infektion och till och med perforering av hornhinnan .
Sklerit är en annan ögonkomplikation orsakad av inflammation i sclera (ögatvitt). Sjukdomen kännetecknas av rodnad, kraftig riva och extrem ljuskänslighet. Med tiden kan inflammationen orsaka synförlust och ögonskador, inklusive glaukom, grå starr och perifer ulcerös keratit (sårbildning i båda hornhinnorna).
Prognos
Även hos personer med kontrollerad reumatoid artrit kan det finnas ögonblick när smärtan och inflammationen plötsligt kommer att blinka. Det kan utlösas överexperation, stress, minskande respons på behandling, infektion eller till och med vissa livsmedel vi äter. Vid andra tillfällen kan det inte finnas någon känd orsak .
Flares kan ibland vara i månader innan de spontant löser sig själv eller tas under kontroll med behandlingen .
Frekvensen och svårighetsgraden av dessa fläckar är viktiga eftersom de kan ge ledtrådar om hur långsamt eller snabbt sjukdomen fortskrider och vad det sannolika resultatet (prognos) kan vara. Bland de faktorer som kan påverka prognosen:
- Att diagnostiseras vid en yngre ålder (under 40 år) eller har haft sjukdomen i många år
- Har betydande skador på kroppen vid diagnos
- Starka positiva resultat för anti-CCP vid diagnos
- Frekventa, svåra eller långvariga fläckar
- Att vara en långvarig, storrökare
- Övervikt (ett kroppsmassindex på över 30)
- En ökning av antalet drabbade leder
- Dålig sjukdomshantering (inklusive missade möten, luckor i behandling etc.)
- Okontrollerad inflammation, mätt av ESR och CRP
- Allmän smärta och styvhet som inte förbättras
Människor som har några eller flera av dessa egenskaper är mer benägna att uppleva allvarlig sjukdom om inte de modifierbara riskfaktorerna (såsom rökning eller narkotikamissbruk) kan ändras.
Förväntad livslängd
Reumatoid artrit är associerad med minskad livslängd på grund av de långsiktiga sjukdoms komplikationerna. Om inte autoimmun sjukdom behandlas tillräckligt, kan de framväxande symtomen minska så många som 10 till 15 år från din livstid.
Kardiovaskulär sjukdom är fortfarande den främsta orsaken till dödsfall hos personer med reumatoid artrit, vars tillstånd förvärras av fetma, rökning och andra vanliga riskfaktorer. Forskning tyder på att så många som 40 procent av dödsfall hos personer med reumatoid artrit kan direkt hänföras till kardiovaskulära händelser.
Att ha reumatoid artrit tvingar din risk för hjärtattack eller stroke. Risken drar nästan om du har haft sjukdomen i 10 eller flera år. Viktminskning, övning och rökavbrott kan i stor utsträckning vända de oddsen oavsett vilket stadium av sjukdom du är i.
När ska man se en läkare
Reumatoid artrit kan vara läskigt, inte bara på grund av symtomen utan osäkerheten om vad som ligger framåt. Låt inte detta hindra dig från att vidta åtgärder om du misstänker att du har sjukdomen.
Fördelen med en tidig diagnos är att det ger dig tidig behandling. Enkelt sagt, ju tidigare du läggs på sjukdomsmodifierande läkemedel , desto mer positiva blir dina långsiktiga resultat.
För detta ändamål bör du se om en läkare om någonsin upplever följande symtom:
- Smärta, svullnad eller styvhet i ett eller flera leder
- Fogar som är röda eller varma för beröring
- Regelbunden styvhet på morgonen
- Svårighet att flytta en gemensam eller göra dagliga aktiviteter
- En episod av ökad ledsmärta och styvhet som varar i mer än tre dagar
Detta är särskilt sant om du har en familjehistoria av reumatoid artrit. Att ha en syskon eller förälder med reumatoid artrit nästan tripplar din risk för reumatoid artrit, medan du har en andra gradersrelativ ökar din risk två gånger.
> Källor:
> Singh, J .; Saag, K .; Bridges, L. et al. "American College of Rheumatology Guideline for behandling av reumatoid artrit.". Artrit Care. 2016: 68 (1); 1-25. DOI: 10.1002 / acr.22783.
> Smolen, J .; Aletaha, D .; och McInnes, I. "Rheumatoid artrit. " Lancet. 2017; 388 (10055): 2023-38. DOI: 10,1016 / So140-6736 (16) 30173-8.
> Van den Hoek, J .; Boshuizen, H .; Roorda, L. et al. "Dödlighet hos patienter med reumatoid artrit: en 15-årig prospektiv kohortstudie." Rheuma Int. 2017; 37 (4): 487-93. DOI: 10.1007 / s00296-016-3638-5.