Kronisk obstruktiv lungsjukdom (COPD) är en progressiv, irreversibel inflammatorisk sjukdom i dina lungor som gör det svårt att andas. Vanliga symptom är kronisk hosta, väsande ökning, produktion av slem, andfåddhet och känsla av täthet i bröstet, även om dessa symtom inte kan märkas tills du kommer in i de senare skeden av sjukdomen.
KOL är obotligt, men det är en förebyggbar och behandlingsbar sjukdom och ju tidigare du börjar behandla, desto bättre är din prognos.
KOL är den tredje ledande dödsorsaken i USA, föregås av endast hjärtsjukdom och cancer. Det förekommer främst hos personer över 40 år och påverkar mer än 11 miljoner amerikaner. Emellertid har miljontals vuxna bevis på nedsatt lungfunktion, vilket indikerar att det finns stor sannolikhet för underdiagnos.
Hur KOL påverkar lungorna
KOL kännetecknas av begränsningen av luftflödet, både in och ut ur lungorna, som inte är helt reversibelt. Detta innebär att mindre luft strömmar in och ut ur dina lungor på grund av en eller flera av följande faktorer:
- Luftrören och alveolerna (luftkuddar där gasutbyte äger rum) förlorar sin elasticitet och kan inte sträckas när du andas.
- Väggarna som ligger mellan alveolerna blir förstörda.
- Luftrörens foder blir tjock och inflammerad.
- Luftrören utsöndrar mer slem än de borde, vilket får dem att täppa till.
Luftflödesbegränsning i KOL är progressiv, vilket innebär att det generellt förvärras över tiden. Det är förknippat med ett onormalt inflammatoriskt svar i dina lungor mot skadliga stimuli, som cigarettrök, luftföroreningar eller hårda kemikalier.
Typer av KOL
KOL är en term som används för att beskriva en grupp lungsjukdomar inklusive:
- Emphysema: En sjukdom som orsakas av skador på alveolerna , de minsta luftvägarna i lungorna där utbyte av syre och koldioxid äger rum, emfysem är oftast orsakad av rökning. Färre alveoler är tillgängliga eftersom de förstörs av inflammation och ärrbildning, och de som förblir blir rörda, förlorar deras elasticitet och orsakar luftfångning. Du kan bilda detta som en ballong som har förlorat sin elasticitet, men luften förblir även när ballongen kollapsar (som vid utandning).
- Kronisk bronkit: Med kronisk bronkit inflammeras dina luftvägar, vilket leder till ärrbildning och förtjockning. Denna process orsakar ofta också en ökad produktion av slem, som sedan fyller luftvägarna, vilket ytterligare hindrar andningen.
- Bronchiectasis: I bronchiektas utvidgas dina luftvägar, vilket ofta orsakas av återkommande luftvägsinfektioner under din barndom. Inflammationen resulterar också i produktion av slem, vilket hindrar dina luftvägar ännu mer.
Oftast har personer med KOLS en kombination av dessa störningar samtidigt. Det är också möjligt att ha en astmakomponent med sjukdomen, en viktig faktor vid behandlingens behandling.
symtom
KOL är ofta asymptomatisk (utan symptom) tills signifikant skada på lungorna redan har inträffat. Det är en progressiv sjukdom där de flesta människor har perioder där de är relativt stabila, växlande med intermittenta förvärringar (förvärras) av sjukdomen. Vanliga symptom kan innehålla:
- Andnöd (dyspné), speciellt efter ansträngning
- Hållbar, daglig hosta
- Sputumproduktion (hosta upp slem) som kan vara klar, vit, gul eller grön i färg
- väsande
- Trötthet
- Frekventa lunginfektioner
- Tryck över bröstet
- Cyanos (en blåaktig missfärgning av läpparna och nagelbäddarna)
Ytterligare tecken och symtom som kan åtföljas av sjukdomens svårare stadium inkluderar viktminskning, aptitförlust ( anorexi ) och trötthet .
Ankel-, fot- eller bensvullnad kan uppstå som en följd av medicineringsbiverkningar eller samtidiga hjärtproblem. Ångest och depression är vanliga känslomässiga symtom på KOL, för vilka ytterligare behandling kan vara nödvändig för att förbättra livskvaliteten och minska risken för KPD-förvärmning .
orsaker
Några orsaker till COPD inkluderar exponering för cigarettrökning, oavsett om du röker dig själv eller om du har utsatts för begagnad rök, yrkesmässig exponering för kemikalier, luft- och föroreningar inomhus och utomhus och, mycket mindre ofta, en genetisk störning som kallas alfa-1-antitrypsin (AAT) brist . Personer med astma utvecklar ibland även KOL.
Diagnos
För att göra en noggrann diagnos av kronisk obstruktiv lungsjukdom måste en fullständig historia och fysisk bedömning tas som bör börja med din vårdgivare och ställer frågor om din familjhistoria, samt din historia av exponering för tobaksrök och andra typer av miljö och / eller yrkesmässiga exponeringar. Ytterligare diagnostiska tester kan innefatta:
- Blodtest (inklusive arteriella blodgaser och ett fullständigt blodantal , särskilt hemoglobin och hematokritnivåer )
- Bröströntgenstråle (används för att stödja en KOL-diagnos, inte för att ge en slutgiltig diagnos)
- Lungfunktionstest såsom spirometri, lungdiffusionstest eller kroppspletysmografi
- Pulsoximetri
- Screening för AAT-brist
Det finns fyra stadier av KOL: mild, måttlig, svår och mycket svår. Staging diagnostiseras generellt på ditt läkarkontor med ett spirometrytest.
Behandling
KOL är inte en dödsdom med korrekt behandling kan det kontrolleras. Det sägs att det finns faktorer som påverkar livslängden hos KOL, särskilt ditt kroppsmassindex (BMI), graden av luftvägsobstruktion, dyspninnivåer och din övningstolerans.
Den bästa behandlingen för COPD om du är rökare är att sluta så snart som möjligt. Även om detta inte kommer att vända om skadorna du redan har kan det hjälpa till att bromsa utvecklingen av ditt KOL. Andra behandlingsalternativ inkluderar:
- Medicin: Vanliga KOL-läkemedel inkluderar inhalerade bronkodilatorer , inhalerade kortikosteroider , orala steroider, expectoranter , fosfodiesteras-4-hämmare och antibiotika . Behandlingen är ofta uppdelad i två kategorier: underhållsmedicin, som används dagligen och kontinuerligt huruvida symptom föreligger eller inte, samt räddningsmedel som används när symptomen förvärras, till exempel vid exacerbationer.
- Syrebehandling: När symtomen blir allvarligare, kan ytterligare syrgasbehandling behövas. Lyckligtvis finns det nu lätta bärbara syreaggregat som gör att många människor med COPD kan leva relativt aktiva liv.
- Lungrehabilitering: Liksom rehabilitering för andra sjukdomar kan lungrehabilitering göra en stor skillnad för vissa personer som lever med KOL.
- Influensa och lunginflammation: Dessa hjälper till att förhindra infektion.
- Lungkirurgi: Tre former av kirurgi kan övervägas för svårt KOL: Volymreducering kan användas för att avlägsna skadad lungvävnad. Din läkare kan rekommendera en bullektomi , vilket är borttagning av förstorad bullae i dina lungor. Vid mycket allvarligt KOL kan lungtransplantation rekommenderas. Endast en liten andel av patienter med KOL är kvalificerad för kirurgisk ingrepp, eftersom läkare använder mycket strikta kriterier för att välja kirurgiska kandidater. Kirurgisk ingrepp förlänger inte din överlevnad, men det förbättrar din livskvalitet.
- Tekniker för luftvägsavstånd : Dessa är tekniker för att rensa slem från din luftväg , inklusive kontrollerad hosta, bröstfysioterapi och användning av expectorants.
Hantera
Att leva med KOL omfattar fysiska, emotionella, sociala och praktiska komponenter. Du måste titta på depression och ångest, starta eller upprätthålla ett träningsprogram, arbeta för att sluta röka, hitta stöd, se till att du har en näringsrik kost, kommunicera med människorna i ditt liv och minska stressen.
omvårdnad
Om du bryr dig om en älskad med KOL kan du hjälpa honom eller henne att hantera symtom, sluta röka, träna, upprätthålla en hälsosam kost, spara energi och ta itu med problem i slutet av livet som smärtlindring, depression och förvirring .
Förebyggande
Även om sjukdomen är behandlingsbar, måste det betonas att skadorna är irreversibla när du har KOL, och det finns ingen känd botemedel. Det är dock viktigt att vidta de åtgärder du kan för att förhindra att skadan blir försämrad.
Om du inte redan har KOL men tror att du är i fara, kan följande steg också hjälpa dig att förhindra att det uppstår:
- Om du röker, bör du försöka sluta ASAP .
- Om du bor med någon som röker, se till att de inte röker runt dig. Dessutom ska ingen någonsin röka när ett barn är närvarande.
- Om du arbetar kring farliga kemikalier, damm eller andra typer av yrkesrisker som kan irritera dina lungor, var noga med att bära skyddsutrustning, inklusive en mask och handskar.
- Om du är i riskzonen för att utveckla sjukdomen som bestäms av din läkare, få ett årligt influensavillstånd.
- Lär dig hur du förbättrar luftkvaliteten i ditt hem .
- Ta ett spirometritest för att förbättra dina chanser att upptäcka tidigt.
Ett ord från
Om du har riskfaktorer för KOL eller tro att du kan få det, kontakta din läkare så snart som möjligt. Ju tidigare du börjar behandla, desto bättre blir din prognos sannolikt. Det finns saker du kan göra för att sakta ner några av de progressiva symptomen på KOL också. Den största och mest effektiva är att sluta röka . Rökningstoppet förbättrar både överlevnadstiden och livskvaliteten för personer som lever med KOL. Korrekt näring och daglig träning är också nyckeln till att leva bra. Med behandling och hantering av dina symptom kan du leva det bästa möjliga livet.
> Källor:
> American Lung Association. Hur påverkar KOL på din kropp. Uppdaterad 1 november 2016.
> American Lung Association. Vad orsakar COPD. Uppdaterad 23 december 2017.
> Globalt initiativ för kronisk obstruktiv lungsjukdom. Global strategi för diagnos, hantering och förebyggande av kronisk obstruktiv lungsjukdom: 2018-rapport . Publicerad 20 november 2017.
> National Heart, Lung och Blood Institute. COPD. National Institute of Health. US Health and Human Services.