Minskad aptit och viktminskning vid slutet av livet
Minskad aptit och det resulterar i viktminskning är vanligt med många livshotande sjukdomar och det är ett symptom att vissa patienter rapporterar lika oroande, om inte mer än smärta . Ill patienter vet att de behöver äta men ibland kan inte ta sig till det. Varför händer detta?
Det kan hända att du undrar hur du kan hjälpa dig. Vilka livsmedel kan du göra som kommer att tantalisera aptiten?
Hur kan du stoppa viktminskningen eller till och med vända den?
Innan du piskar upp var och en av dina älskade sällskapsrätter, som bär din spatel som ett mäktigt svärd, är det viktigt att förstå varför denna kamp även äger rum.
Anorexi vs Cachexia
Anorexi är definierad som "brist eller aptitförlust , vilket leder till oförmåga att äta." Denna anorexi är annorlunda än den psykiska sjukdomen anorexia nervosa. Det kan inträffa med nästan alla former av livsbegränsande sjukdomar, men är vanligast vid avancerade cancerformer. Anorexi resulterar i viktminskning som främst är av fett men kan innefatta förlust av muskel. Om du fångas tidigt kan anorexi behandlas och viktminskning reverseras med kosttillskott eller ökad matkonsumtion.
Cachexia definieras som ett tillstånd av "allmän ohälsa och undernäring, som är markerad av svaghet och emaciation." Det är också vanligt vid avancerad cancer och aids samt andra avancerade livbegränsande sjukdomar som kongestiv hjärtsvikt .
Cachexia förekommer hos mer än 80% av cancerpatienter före döden och är den främsta orsaken till dödsfall hos cirka 20% av dessa patienter.
I motsats till anorexi innebär viktminskningen med kakexi inte bara förlust av fett och muskel utan även benmassa . Dessutom svarar cachexia inte på näringstillskott eller ökad matkonsumtion.
Den term som dina sjukvårdspersonal kan använda för antingen källa till viktminskning är "anorexi / cachexia syndrom" (ACS).
Orsaker till ACS
Metabola förändringar
I sjukdomar som avancerad cancer och aids frigörs vissa kemikalier som kallas cytokiner av kroppen. Cytokinerna orsakar ett inflammatoriskt svar inom kroppen som kan förändra hur kroppen metaboliserar näringsämnen.
Fysiska symtom
Symptom på sjukdomen kan orsaka minskad aptit och därmed viktminskning. Vanliga symptom som kan leda till anorexi är:
- Smärta
- Dysgeusi - en förändring i smak, vanligtvis inklusive aversion mot kött
- Ageusia - smakförlust
- Hypersomnia - känslighet mot dofter, vilket ofta orsakar aversion mot livsmedel
- Dysfagi - svårighet att svälja mat
- Dyspné - andfåddhet
- Illamående och / eller kräkningar
- Förstoppning eller diarré
- Många fler
Medicinska biverkningar
Läkemedel som används för att behandla sjukdomar eller öka komforten kan ha biverkningar som orsakar anorexi. Många av biverkningarna liknar de fysiska symptomen som anges ovan.
Psykologisk eller andlig nöd
Låt oss inte minska eller förbise den roll som emotionell, psykologisk eller andlig nöd kan spela i anorexi. Effekterna av sjukdomen och behandlingen, i kombination med psykologiska reaktioner som ångest eller depression och andliga reaktioner som hopplöshet kan leda till minskad entusiasm för mat och / eller brist på energi för att förbereda och äta den.
Andra orsaker
Andra orsaker till anorexi kan lätt missas men kan vara betydande. Exempel är dåligt passande proteser och infektioner i munnen eller matstrupen.
Behandla ACS
Det första du bör göra är att diskutera problemet med din sjuksköterska eller läkare. De hjälper dig att utveckla en omsorgsplan för att ta itu med de bidragande faktorerna. Tillvägagångssättet brukar vara multidimensionellt med fokus på symptomhantering, näringsstöd, medicinering, sociala tjänster och andligt stöd. Det är viktigt att komma ihåg att metoderna för behandling av anorexi och kakexi i avancerade sjukdomar inte alltid fungerar.
Om det finns symtom på sjukdom som bidrar till minskad aptit och viktminskning, bör de behandlas först. Smärta, illamående, trötthet och depression är de vanligaste anorexia-inducerande symptomen och de är vanligtvis lätt att behandla. Om symtom är en biverkning av medicinen, kan din läkare vilja sluta medicinen (om det inte är nödvändigt) eller prova en annan.
Näringsstöd
Det finns två tankskolor om att äta i slutet av livet: Man tror att den sjuka borde bara äta näringsrika täta matar och den andra tror att den sjuka borde äta vad han vill. Många människor svävar rätt i mitten och erbjuder näringsrika livsmedel och snacks men tillåter avlidningar från tid till annan. Detta är förmodligen den mest försiktiga inställningen. Om din älskade saknar vikt och har inget intresse av att äta måltider men älskar chokladpudding, säger jag att du ger honom chokladpudding!
Några riktigt välsmakande och mycket näringsrika kosttillskott finns på marknaden. (Försäkra och Boost är förmodligen den mest populära.) Att lägga till tillskott till din älskade en diet kan öka hans totala kaloriintag och hjälpa till med att kompensera för eventuella näringsbrister.
Konstgjord näring i form av rörmatning är en kontroversiell behandling för ACS. Som nämnts ovan, när en patient är cachexisk, omvandlar inte näringstillskottet, inklusive rörmatning, det. Rörmatningar kan också ha obehagliga eller farliga biverkningar och ökar ofta en döende patients obehag.
mediciner
Flera läkemedel kan hjälpa patienter med ACS öka aptiten och öka deras vikt. Vanliga inkluderar megestrol (Megace), steroider som dexametason (decadron), cannabinoider (marijuana) och metoklopramid (Reglan). Fråga din älskade en läkare om något av dessa läkemedel skulle kunna hjälpa till. Läkare brukar försöka en eller flera av dessa mediciner för en tid och avbryta dem om de är ineffektiva. Det är viktigt att notera här att den röka formen av marijuana fortfarande är olaglig.
Psykosocial och andlig support
Ångest, depression, familjestressorer och andra känslomässiga och andliga faktorer kan bidra till ACS. Minskad aptit kan också leda till att en patient känner sig isolerad från älskade som måltider är tider för socialisering. En medicinsk socialarbetare (MSW), kaplan eller psykoterapeut kan hjälpa din älskade att arbeta genom sådana känslor.
Vad kan du göra för att hjälpa till?
Med så många faktorer som kan bidra till minskad aptit kan du kanske känna dig själv besegrad redan. Medan det är viktigt att komma ihåg att dina ansträngningar för att öka aptiten kanske inte fungerar, är det lika viktigt att inte ge upp hoppet. Läs "7 sätt att få en aptit" för tips och tricks för att stimulera en minskad aptit. Att arbeta tillsammans med din vårdgivare kommer att vara det mest effektiva sättet att rädda en blekande aptit.
> Källor:
> Ferrell BR, Coyle N. Textbook of Palliative Nursing, 2: a upplagan. Oxford Press, 2006.
> Kinzbrunner BM, Weinreb NJ, Policzer JS. 20 Vanliga problem: Livslängdshantering. McGraw-Hill, 2002.