Hjärtsvikt är ett tillstånd där hjärtat inte kan utföra det arbete som krävs för att följa kroppens behov. De vanligaste symptomen är andfåddhet och trötthet. Medan det kan hanteras med medicinering och i vissa fall kirurgi eller andra procedurer är hjärtsvikt ett allvarligt tillstånd som är förenat med risken för dödsfall inom fem till tio år.
Hjärtinsufficiens är slutresultatet av långvariga hjärtsjukdomar, såsom kranskärlssjukdom och hjärt-rytmabnormaliteter.
Det finns två generella kliniska syndrom associerade med hjärtsvikt:
Kongestivt hjärtsvikt : Det här är ofta vad folk hänvisar till när de pratar om hjärtsvikt. Med denna typ resulterar svag hjärtfunktion i en överbelastning av blodflödet i lungorna och genom hela kroppen. Den förstnämnda resulterar i andfåddhet, medan den senare resulterar i svullnad i benen och eventuellt händerna.
Hjärtfel med låg effekt: Ibland kan personer med hjärtsvikt få liten eller ingen lungstoppning. I dessa situationer tenderar huvudproblemet att hjärtmuskeln har blivit så extremt svag att hjärtat inte längre kan pumpa tillräckligt med blod till kroppens organ.
Människor vars hjärtsvikt är primärt lågprodukt hjärtsvikt är mer benägna att få lågt blodtryck, ljushårighet och synkope.
Lågt utgångshjälp är vanligtvis ett tecken på mycket avancerat hjärtsvikt och är förknippat med en mycket dålig prognos.
symtom
Tidig hjärtsvikt kan producera en rad symptom . Om du utvecklar hjärtsvikt, även i tidigt skede, finns det en bra chans att du redan har haft diagnosen eller odiagnostiserad hjärtsjukdom i många år.
Hjärtfel påverkar normalt vuxna men kan förekomma hos barn på grund av medfödd hjärtsjukdom.
De vanligaste symtomen på hjärtsjukdomar är:
- Dyspné : Andnöd, särskilt med fysisk ansträngning
- Ödem: Svullnad, vanligtvis i benen och fotled. Ödem kan vara pitting ödem som kännetecknas av en inryckning i det svullna området efter det att trycket applicerats, vanligtvis i några minuter.
- Svaghet och trötthet, särskilt med ansträngning
- Regelbunden urination
- Problem att sova på grund av andfåddhet
- Lågt blodtryck
- yrsel
För de flesta med hjärtsvikt är dyspné och ödem de mest framträdande symtomen. Andnöd kan karakteristiskt förekomma med vissa positioner, och du kan uppleva några eller alla av dessa:
- Orthopnea (andfåddhet som uppstår när du ligger)
- Paroxysmal nattlig dyspné eller PND, som inträffar plötsligt i mitten av sömnen
- Bendopnea , som uppstår vid böjning
Symtomen är svårare och ihållande vid avancerat hjärtsvikt, även kallat ESRD (hjärtsvikt i slutstadiet). Dessutom, när hjärtfel utvecklas till hjärtfel i slutstadiet, förväntas ytterligare symptom, inklusive:
- Andnöd i vila
- Svaghet och trötthet, även utan ansträngning
- En känsla av att ditt hjärta är racing
- Wheezing och hosta
- Minskad aptit eller aptitlöshet
- Synkope
- Förvirring
orsaker
Det finns flera typer av hjärtsvikt och de kännetecknas alla av en otillräcklig pumpning av hjärtmuskeln, vilket resulterar i vätskeansamling. Allmänt vätskesamling orsakar dyspné och ödem av hjärtsvikt. Denna vätskeackumulering orsakar också trängsel, som tenderar att vara mest framträdande i lungorna och underarmarna, vilket orsakar andfåddhet och låg energinivå.
De vanligaste orsakerna till hjärtsvikt är:
Fördröjd kardiomyopati: Fördröjd kardiomyopati är resultatet av ett stort antal hjärtsjukdomar, såsom kranskärlssjukdom och hjärtinfarkt. Det uppstår när den underliggande hjärtzonen så småningom ger upphov till en signifikant försämring av hjärtmuskeln själv.
Hypertrofisk kardiomyopati: Hypertrofisk kardiomyopati är vanligtvis ett genetiskt tillstånd och kör ofta i familjer. Det kännetecknas av en förtjockning av hjärtmuskeln, vilket resulterar i styva ventriklar.
Diastolisk dysfunktion: Diastolisk dysfunktion liknar hypertrofisk kardiomyopati, eftersom den orsakas av en förstyvning av hjärtmuskeln, vilket leder till nedsatt fyllning av hjärtat. Men i motsats till hypertrofisk kardiomyopati, åtföljs diastoliskt hjärtsvikt ofta inte av förtjockning av hjärtmuskeln och anses inte vara en genetisk störning. Det tenderar att förekomma hos äldre individer, ofta hos kvinnor och personer med högt blodtryck. Det kännetecknas av relativt plötsliga episoder av allvarlig andnöd på grund av lungstoppning.
Det finns ett antal andra medicinska problem som också kan leda till eller bidra till hjärtsvikt, inklusive hjärtinfarkt, högt blodtryck, hjärtfluktsjukdom, rökning, fetma, diabetes, kemoterapi och stress.
Diagnos
Om du har symtom på hjärtsvikt kommer din läkare att använda flera metoder för att avgöra om hjärtsvikt orsakar dina symtom. Hjärtfel diagnos omfattar:
Fysisk undersökning: Ofta kan din läkare höra trängsel genom att lyssna på dina lungor och upptäcka tecken på hjärtsvikt eller hjärtrytmavvikelser genom att lyssna på ditt hjärta.
Bröströntgen: En röntgen i bröstet kan visa att du har ett förstorat hjärta eller tecken på lungstoppning.
Ekkokardiogram: Utvidgningen och försvagningen av vänster ventrikel uppskattas vanligtvis genom mätning av den vänstra ventrikulära utstötningsfraktionen . Ejektionsfraktionen mäter procentandelen blod som hålls av vänster ventrikel som utstötas med varje hjärtslag. Typiskt är utstötningsfraktionen 50 procent eller större. Med dilaterad kardiomyopati minskas detta värde.
Blodtest: Blodtest anses inte typiskt som standard vid diagnos av hjärtsvikt. B-typ natriuretisk peptid (BNP), ett blodprov som kan hjälpa läkare att bestämma om hjärtsvikt uppstår, kan i vissa fall beaktas.
Behandling
Lyckligtvis görs mycket framsteg vid behandling av hjärtsvikt . Med aggressiv terapi kan både symtom och risken för döende bli extremt minskad. Medicin, liksom vissa procedurer, kan förbättra symtomen och öka överlevnaden för personer som har hjärtsvikt.
De vanligaste medicinerna som används vid behandling av hjärtsvikt inkluderar:
- ACE-hämmare (angiotensin-omvandlande enzym): ACE-hämmare blockerar bildningen av angiotensin II. Denna medicin sänker blodtrycket och minskar natriumretentionen hos personer som har hjärtsvikt.
- Betablockerare: Betablockerare blockerar effekten av adrenalin i hjärtat för att minska överbelastningen på det misslyckande hjärtat. Dessa mediciner används oftast för utvidgad kardiomyopati.
- Diuretika: Vanligtvis kallas "vattenpiller", dessa läkemedel stimulerar kroppen att förlora vatten genom att agera på njurarna. Denna effekt minskar vätskeretention och ödem.
Procedurer kan också användas för hjärtsvikt, men inte alla som har hjärtsvikt förväntas gynna. Dessutom kan vissa personer med hjärtsvikt inte vara tillräckligt bra för att kunna tolerera dessa förfaranden.
Beroende på din hjärtfunktion kan du diskutera dessa procedurer med din läkare.
- Pacemaker: En pacemaker är en anordning som stimulerar hjärtat att pumpa. Normalt implanteras implantat för att stimulera endast en sida av hjärtat. Vid behandling av hjärtsvikt stimulerar en pacemaker höger och vänster sida av hjärtat. Detta kallas ofta CRT (hjärt-resynkroniseringsbehandling).
- Hjärttransplantation: En hjärttransplantation är det kirurgiska utbytet av ditt hjärta med ett hjärta som kan fungera bra. Detta är inte ett enkelt förfarande av flera skäl. Om du har hjärtsvikt kan din hälsa göra det svårt för dig att tolerera procedurens fysiska intensitet. Och med tanke på att du skulle behöva ett givarhjärta från en hälsosam givare finns det inte ett överflöd av tillgängliga organ för transplantation.
Hantera
Hjärtfel orsakar en begränsning i dina aktiviteter, liksom utmattning. Att hantera hjärtsvikt kräver en anpassning i tankegången, såväl som praktiska överväganden.
Livsstilsjusteringar inkluderar att du inte deltar i aktiviteter som kan förvärra ditt tillstånd, samt ta på aktiviteter som kan optimera din hälsa.
Några viktiga strategier är:
Vanor: Rökning och alkoholanvändning är både förknippade med hjärtsjukdom och kan förvärra tillståndet om du redan har det, så det är fördelaktigt att stoppa dessa aktiviteter om du har hjärtsvikt.
Kost / salthantering: Att upprätthålla en hälsosam kost är viktig för att hantera hjärtsvikt. Det är viktigt att få tillräckliga kalorier och näringsämnen för att bibehålla din energi. Du kan också behöva träffa en dietist för att få råd om specifika problem som viktunderhåll, saltbegränsning och vätskebegränsning. En lågsaltdiet kan hjälpa till att lindra några av de flytande retentioner som uppträder med hjärtsjukdom.
Vikthantering: Det svaga hjärtat som kännetecknar hjärtsjukdom kan inte enkelt tolerera de krav som ställs på belastningen av extra vikt. Att upprätthålla en optimal vikt kan hjälpa till att lindra något av det överskridande arbetet som är svårt för ett misslyckande hjärta att hålla sig till med.
Övning: Fysisk aktivitet kan träna ditt hjärta för att bli starkare och effektivare. Om du har hjärtsvikt bör du dock diskutera motion med din läkare och följ medicinsk rådgivning på detta område.
Ett ord från
Om du eller din älskade har hjärtsvikt bör du veta att du inte är ensam. Detta är ett mycket vanligt medicinsk problem, men det är ett medicinskt problem som måste tas på allvar.
Förutom de symptom som orsakar obehag, såsom andfåddhet och yrsel, är det också svårt att anpassa sig till minskningen av aktivitetsnivån orsakad av brist på energi och trötthet. Med bra hantering kan du uppleva en förbättring av dina symtom.
När din älskade har hjärtsvikt, kan du behöva välja modifierade aktiviteter som passar din energinivå samt energinivån och aktivitetstoleransen hos din älskade.
> Källa:
> Ibrahim NE, Januzzi JL Jr. Framtiden för biomarker-guidad terapi för hjärtsvikt efter vägledande bevisbaserad terapi med hjälp av biomarknadsintensifierad behandling i hjärtsvikt (GUIDE-IT) Studie. Curr Heart Fail Rep. 2018 Apr, 15 (2): 37-43. doi: 10.1007 / s11897-018-0381-0.