Paroxysmal nattlig dyspné, ofta kallad "PND" av läkare, är ett särskilt störande symptom som vanligen orsakas av hjärtsvikt . En person som har PND kommer plötsligt att väcka sig från en djup sömn med svår dyspné (andfåddhet) och kommer att finna sig själv gasping för luft, hosta och känner sig tvungen att gå ur sängen och anta en upprätt hållning.
Åtminstone kommer offeret att sitta upp vid sängens kant och kan ofta känna ett behov av att gå till ett öppet fönster för luft.
Andlösheten förbättras generellt över flera minuter. Även efter att symptomen går, kan det ändå vara omöjligt att återvända till sömn efter en episod av PND, på grund av den ångest som detta mycket störande och dramatiska symptom generellt producerar.
Ibland löser PND inte snabbt och kan i stället fortsätta. Eftersom symtomen alltid är alltför svåra att ignorera, tvingar en ihållande episod av PND ett samtal till 911 eller en resa till akuten.
Oavsett om det löser sig själv är PND alltid ett farligt tecken som vanligtvis indikerar att en persons hjärtsvikt blir väsentligt sämre. Så, alla som upplever PND behöver kontakta sin läkare direkt, även om symptomen löser sig snabbt.
orsaker
Paroxysmal nattlig dyspné orsakas oftast av kongestivt hjärtsvikt , oftast (men inte alltid) hos personer som också har haft episoder av dyspné med ansträngning eller av ortopedi (andnöd när de ligger).
Personer som upplever PND har vanligtvis åtminstone viss ödem (svullnad) i fötter och ben som i hjärtsvikt brukar indikera vätskeöverbelastning.
Hos personer som har hjärtsvikt, lägger sig ner för att sova kan det orsaka betydande vätskeskift i kroppen. För en sak tenderar vätska att flytta från vävnaderna till plasman, vilket ökar plasmavolymen.
En del av överskottsvätskan som tyngdkraften har "samlat" i benen eller buken under dagen kan dessutom röra sig från kroppens nedre delar när personen ligger nere. Denna överskottsvätska kan sedan omfördelas till lungorna.
Ibland kommer dessa vätskeskift att orsaka andfåddhet så fort den person med hjärtsvikt ligger ner. Denna omedelbara vätskeskift ger symtomen på ortopedi. Människor som har ortopedan lär sig snabbt att höja huvudet på sina sängar, vilket medför att deras kistor höjs. Detta hjälper till att hålla vätskan från att röra sig upp till sina lungor. (Det är också därför att läkare brukar fråga sina patienter med hjärtsvikt hur många kuddar de använder på natten - det är en grov uppskattning av graden av ortopedan som personen upplever.)
Men med PND orsakar inte vätskeskiftet genast symptom. Snarare sker en händelsekedja som så småningom (efter att individen har haft chans att somna) ger en fördröjd - och oftast mycket svårare - uppkomst av dyspné. Orsaken till det försenade symptomets början hos personer med PND är inte helt klart. Tanken är att andningscentret i hjärnan kan bli deprimerad under sömnen hos personer med hjärtsvikt eller att nedsatta adrenalinnivåer under sömnen kan trycka på hjärtfunktionen och så småningom tillåta vätska att ackumuleras i lungorna.
Kan PND orsakas av andra villkor än hjärtsvikt?
Den "rätt" sättet att använda termen "PND" är inte helt överens om av läkare. Kardiologer anser i allmänhet att PND är en konstnär och tenderar att applicera den uteslutande till patienter med hjärtsvikt. Denna användning ger en särskild betydelse för "PND". Personer med hjärtsvikt som utvecklar PND är mycket sannolikt att utveckla mer allvarligt akut hjärtsvikt ganska snart. Detta innebär att de borde ha aggressiv terapi genast för att förhindra att den allvarliga, eventuellt livshotande episoden av hjärtsvikt uppstår.
Så när kardiologer säger "PND" gör de både ett diagnostiskt och ett prognostiskt uttalande.
Men strängt taget betyder "paroxysmal nattlig dyspné" verkligen "plötslig andfådd på natten" och som sådan kan den tillämpas på alla medicinska tillstånd som kan orsaka dyspné under sömnen. Så bland den medicinska befolkningen i stort är "PND" bara en beskrivning av ett symptom. Således kommer du att höra "PND" applicerad på flera olika medicinska tillstånd som kan orsaka plötslig dyspné på natten. Dessa förhållanden är ganska många och inkluderar sömnapné , astma och lungembolus . De innefattar också andra hjärtbetingelser än kongestivt hjärtsvikt, såsom diastoliskt hjärtsvikt och akut hjärtsekemi (som med akut koronarsyndrom ).
Ett ord från
Det är inte upp till dig att ta reda på om din akuta dyspnö på natten beror på hjärtsvikt eller någon annan orsak. Det är upp till din läkare. Vad du behöver veta är att PND alltid indikerar att ett allvarligt medicinsk problem pågår. Oavsett orsaken visar sig att du måste få hjälp omedelbart om du upplever detta symptom.
> Källor:
> Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. 2013 ACCF / AHA riktlinje för hantering av hjärtsvikt: Sammanfattning: En rapport från American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force om övningsriktlinjer. Cirkulation 2013; 128: 1810.