Ischemi är ett tillstånd där det finns otillräckligt blodflöde till en av kroppens organ, som oftast orsakas av en aterosklerotisk plack i artären som levererar det orgeln. Ett organ som utsätts för ischemi kallas ischemisk .
Eftersom ett ischemiskt organ inte tar emot alla syre och näringsämnen som behövs, orsakar ischemi vanligtvis det drabbade organs funktionsfel, och ofta för att producera symtom.
Om ischemin blir tillräckligt stor eller kvarstår tillräckligt länge, kan cellerna i det drabbade organet börja dö. Död av hela eller delar av ett ischemiskt organ kallas ett infarkt .
Vanliga exempel på ischemi inkluderar följande:
Hjärtkemi
Hjärtskemi orsakas oftast av aterosklerotiska plack i kransartärerna , artärerna som levererar hjärtmuskeln. Kardiell ischemi kan emellertid även härröra från andra tillstånd såsom kranskärlsspasma , hjärtsyndrom X eller medfödda anomalier hos kransartärerna .
"Typisk" angina är symtomen på bröstkörteln (eller överkroppen) obehag orsakat av hjärntekemi utfälld av motion eller stress. Symtomen avtar oftast med vila eller avkoppling.
"Atypisk" angina eller ostabil angina uppträder vanligen utan någon relation till motion eller stress och är ofta en funktion av akut kranskärlssyndrom - en medicinsk nödsituation.
Hjärnischemi
Hjärnvävnaden är metaboliskt väldigt aktiv, och för att fungera korrekt får hjärnan 20% av blodet som pumpas av hjärtat. Dessutom har hjärnan, till skillnad från många andra organ, inga egna energibutiker, och är helt beroende av kontinuerligt blodflöde för att göra sitt arbete. Följaktligen blir hjärnvävnad snabbt ischemisk om blodflödet avbryts, och om inte blodflödet snabbt återställs uppträder hjärndöd snabbt.
Hjärnvävnadens död kallas stroke .
Ibland avbryts blodflödet till en del av hjärnan tillräckligt länge för att producera symtom på hjärniskemi, men inte tillräckligt länge för att producera en verklig stroke. Detta tillstånd kallas en "transient ischemisk attack" (TIA) . En TIA kan duplicera någon av de många sorterna av stroke symptom - förutom att symptomen lösa inom några timmar. TIA är viktiga, inte bara för att de är alarmerande i sig själva, men också för att de ofta följs av en fullständig stroke. Således kräver TIA alltid omedelbar medicinsk behandling.
Tarmsjukemi
Intestinal ischemi (även kallad mesenterisk ischemi) uppstår med sjukdom i blodkärlen som levererar tarmorganen.
Kronisk tarm-ischemi, som vanligtvis produceras genom åderförkalkning i tarmartärerna, orsakar typiskt återkommande symptom efter en måltid, när tarmarna försöker utföra sitt matsmältningsarbete i ansiktet av en otillräcklig blodtillförsel. Intestinal ischemi orsakar oftast buksmärtor (kallad intestinal angina) efter en måltid, särskilt en fet måltid. Intestinal angina är en tråkig och krampig smärta nära magen i magen, även om den kan stråla ut i ryggen.
Intestinal angina brukar kvarstå i ca två timmar, men återkommer därefter efter en annan måltid.
Akut tarm-ischemi kan uppstå när en emboli (blodpropp) inleds i tarmartärerna. Dessa blodproppar uppstår oftast i hjärtat, som ett resultat av förmaksfibrillering. Om embolin är tillräckligt stor kan det inträffa intestinalt infarkt (död av en del av tarmarna). Tarminfarkt är en medicinsk nödsituation.
Limb-ischemi
Ischemi i lemmarna kan uppstå med perifer artärsjukdom (PAD), en form av ateroskleros som påverkar artärerna som levererar armarna eller benen (oftast benen).
Det vanligaste syndromet med benkemi är intermittent claudikation , en typ av krämpningssmärta, som vanligen påverkar ett ben, som uppstår reproducerbart efter en bestämd mängd promenader. PAD behandlas ofta med angioplastik och stenting , men bypassoperation är också vanligt förekommande.
källor
Wilson DB, Mostafavi K, Craven TE, et al. Klinisk kurs av mesenterisk artärstensos hos äldre amerikaner. Arch Intern Med 2006; 166: 2095.
Rooke TW, Hirsch AT, Misra S, et al. Hantering av patienter med perifer artärsjukdom (sammanställning av rekommendationer från 2005 och 2011 ACCF / AHA-riktlinjer): En rapport från American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force om riktlinjer för övning. J är Coll Cardiol 2013; 61: 1555.
Easton JD, Saver JL, Albers GW, et al. Definition och utvärdering av övergående ischemisk attack: ett vetenskapligt uttalande för sjukvårdspersonal från American Heart Association / American Stroke Association Stroke Council; Rådet om kardiovaskulär kirurgi och anestesi; Rådet om kardiovaskulär radiologi och intervention Rådet om hjärt-kärlsjukvård och det tvärvetenskapliga rådet om perifer vaskulär sjukdom. American Academy of Neurology bekräftar värdet av detta uttalande som ett pedagogiskt verktyg för neurologer. Stroke 2009; 40: 2276.
Fihn SD, Gardin JM, Abrams J, et al. 2012 ACCF / AHA / ACP / AATS / PCNA / SCAI / STS riktlinje för diagnos och hantering av patienter med stabil ischemisk hjärtsjukdom: en rapport från American College of Cardiology Foundation / American Heart Association arbetsgrupp för övningsriktlinjer och amerikanska College of Physicians, American Association för Thoracic Surgery, Preventive Cardiovascular Nurses Association, Samhälle för hjärt-kärlsangiografi och interventioner, och Society of Thoracic Surgeons. Cirkulation 2012; 126: E354.