Kranskärlen är blodkärlen som levererar blod till myokardiet (hjärtmuskeln). Eftersom det måste fungera kontinuerligt (i motsats till andra muskler i kroppen som ofta är i vila) har hjärtmuskeln ett mycket högt krav på syre och näringsämnen och kräver därför en mycket pålitlig, kontinuerlig blodtillförsel. Koronararterierna är utformade för att leverera den kontinuerliga blodtillförseln som är nödvändig för att hjärtat ska fungera korrekt.
Om blodflödet genom kransartären blir delvis blockerat kan hjärtmuskeln bli ischemisk (syrehungad), ett tillstånd som ofta orsakar angina och ett avbrott i muskelfunktionen (manifesterad av svaghet och dyspné ). Om blodflödet blir helt blockerat kan hjärtmuskeln som levereras av den blockerade artären lida av infarkt eller celldöd. Detta kallas ett hjärtinfarkt eller hjärtinfarkt .
Anatomi av koronararterierna
De två större kransartärerna, den högra kransartären (RC) och den vänstra huvudkörtorns kransartär, som kommer från aortan (kroppens huvudartär) strax bortom hjärtats aortaklaff.
LM-artären grenar sig snabbt till två stora artärer - den vänstra främre nedåtgående artären (LAD) och den kringflexa artären (Cx). Hjärtmuskeln levereras då av en av dessa tre större kransartärer: LAD, Cx och RC. Bilden (ovan) visar RC och LAD artärer.
(Cx-artären är avbildad av en spökliknande skugga bakom hjärtat.)
RC-artären visas på vänster sida av figuren, coursing runt kanten av hjärtat. Det långa segmentet av RC som i denna bild går till hjärtat av hjärtat (apexen) kallas den bakre nedåtgående artären (PDA).
I de flesta (cirka 75%) kommer PDA från RC, som i den här bilden. Detta kallas "höger dominant". I 25% uppstår dock PDA från Cx-artären, som kallas "vänster dominant". Denna skillnad är viktig eftersom (till exempel) en hjärtattack som uppstår vid blockering i RC i ett rätt dominerande hjärta kommer att göra mer skada än vad det skulle ha i ett vänster dominerande hjärta.
RC-artären och dess grenar levererar blod till det mesta av det högra atriumet, högra ventrikeln, sinusnoden och (i de flesta människor) AV-noden .
Återvända till bilden visas LAD och dess många grenar nedåt mot toppen av toppen av hjärtat. LAD levererar vänstra atriumet och större delar av vänster ventrikel - hjärtans största pumpkammare. Så en hjärtattack som orsakas av ett blockage i LAD gör nästan alltid allvarlig skada. Koronararterieplakor i LAD kallas ofta av kardiologer som "änkare".
Betydelsen av skadorna på hjärtmuskeln under en hjärtattack beror inte bara på vilken artär som påverkas utan också på placeringen av blockeringen i artären. Ett blockering nära avtagandet av artären kommer sannolikt att göra mycket mer skada än ett blockage längre ner i artären eller i en av sina små grenar.
Om hjärtinfarkt uppstår, kan permanent skada ofta förebyggas genom omedelbar läkarvård, eftersom flera strategier är tillgängliga för att snabbt öppna en blockerad kransartär.
källor:
Farooq V, van Klaveren D, Steyerberg EW, et al. Anatomiska och kliniska egenskaper för att vägleda beslutsfattande mellan kranskärlspiraltomkirurgi och perkutan koronarintervention för enskilda patienter: utveckling och validering av SYNTAX-poäng II. Lancet 2013; 381: 639.
Författare / arbetsgruppsmedlemmar, Windecker S, Kolh P, et al. 2014 ESC / EACTS Riktlinjer för myokardiell revascularisering: Arbetsgruppen för hjärtkaskulärisering av det europeiska kardiologiska kardiologiska föreningen (ESC) och European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS) Utvecklad med det särskilda bidraget från den europeiska föreningen för perkutan hjärt-kärlsjukdomar ( EAPCI). Eur Heart J 2014; 35: 2541.