Hemoragisk blåsan är en inflammation i blåsan som leder till smärta och hematuri eller blod i urinen. Det finns ett antal anledningar till varför en person med leukemi eller lymfom kan vara i riskzonen för att utveckla hemoragisk cystit.
orsaker
Den vanligaste klassen av kemoterapeutiska medel som orsakar hemorragisk cystit är de alkyleringsmedel, cyklofosfamid och ifosfamid.
Dessa är läkemedel som vanligtvis används vid behandling av blod och marmorcancer, såsom leukemi och lymfom. Andra mindre vanliga medel inkluderar temozolamid, bleomycin och doxorubicin. Hemoragisk blåsan kan också av andra skäl, inte på grund av alkyleringsmedel vid cancerbehandling.
När kroppen bryter ner cyklofosfamid eller ifosfamid, produceras en biprodukt som kallas acrolein, som filtreras ut ur blodet genom njuren och blir starkt koncentrerad i urinen i blåsan. Detta irriterar bladen på fodrarna, vilket leder till obehag hos blåsor samt sår som kan orsaka allvarlig blödning. Förekomsten av hemoragisk cystit är ungefär sex procent hos personer som genomgår benmärgstransplantation och tar emot högdoscyklofosfamid. Ifosfamid har associerats med en högre förekomst av hemoragisk cystit i vissa studier.
Vissa virus , såsom adenovirus, BK-virus och JC-virus, kan också orsaka hemorragisk cystit.
Människor med nedsatt immunförsvar har högre risk för dessa tillstånd, särskilt de som återhämtar sig från benmärg eller stamcellstransplantation .
Slutligen är irritation av blåsan från exponering för strålbehandling också en orsak till hemorragisk cystit hos cancerpatienter.
symtom
Om du någonsin har upplevt obehag hos en allvarlig urinvägsinfektion, har du en uppfattning om arten av några av symptomen på hemoragisk cystit.
Dessa symtom inkluderar:
- Hematuri (blod i urinen)
- Abdominalt obehag
- Smärta eller brännande när du passerar din urin
- Känner som att du inte kan tömma blåsan
- Förlust av blåskontroll (inkontinens)
- Ofta eller brådskande behov av att tömma urblåsan
- Komma upp flera gånger per natt för att passera din urin
Du kan också ha andra symtom som trötthet från anemi eller vag smärta i underlivet, ovanför bäckenets bäcken.
Riskfaktorer
Det finns några orsaker till att personer med leukemi eller lymfom kan vara mer benägna att få hemorragisk blåsan. Dessa riskfaktorer inkluderar:
- Ta emot cyklofosfamid eller fosfosamid som en del av din kemoterapi
- Att ha strålbehandling till bäckenområdet
- Sänkt immunförsvar gör dig mer mottaglig för frekventa urinvägsinfektioner eller virus
- Frekvent användning av antibiotika
- Låg trombocytantal (trombocytopeni)
Behandling
Hemoragisk cystit kan leda till allvarlig blodförlust och tas mycket allvarligt. Öppna sår i blåsan kan ge en portal för bakterier för att passera in i blodbanan. Det kan också leda till permanent ärrbildning i bladen, vilket kan orsaka blockering av urinvägarna eller urinblåsan. Därför är snabb behandling av detta tillstånd nödvändigt.
Behandlingen kan innefatta:
- Symtomavlastning och smärtkontroll
- Trombocytransfusioner som hjälper till att kontrollera blödning
- Blodtransfusioner om blödningen har orsakat anemi
- Antibiotisk eller antiviral terapi om orsaken till cystitisen är smittsam i naturen
- Bevattning av blåsan med en saltlösning för att förhindra blodproppar eller mediciner för att kontrollera blödning
Förebyggande
Det bästa sättet att behandla hemorragisk cystit är att förhindra att det händer i första hand. Om du identifieras som hög risk för att utveckla denna komplikation, kommer ditt vårdspersonal troligen att ta några förebyggande åtgärder. De flesta av dessa ingrepp fungerar genom att minska den tid som fodret på din blåsan utsätts för akrolein eller andra irriterande ämnen.
De kan:
- Administrera en medicin som kallas MESNA (2-merkaptoetansulfonatnatrium), vilket hjälper till att skydda blåsan mot effekterna av akrolein. Detta läkemedel ges intravenöst, antingen i en separat väska eller tillsätts till själva väskan av kemoterapi
- Ge massor av intravenösa vätskor för att hjälpa kemot att passera blåsan snabbare
- Försök ge din kemoterapi tidigt på dagen så att du får möjlighet att rensa den från blåsan innan du vilar på natten
- Uppmuntra dig att försöka urinera åtminstone varje timme
- Administrera diuretika, vilket hjälper till att hålla urinen flödande för att rensa kemoten från din urinblåsa
- Sätt i en urinkateter så att kemoten avlägsnas kontinuerligt från urinblåsan innan den har möjlighet att orsaka sårbildning
När ska du prata med din läkare
Du bör kontakta din hälso- och sjukvårdspersonal om:
- Du har blod i din urin
- Du utvecklar feber eller frossa
- Du har symtom i urinen som gör dig obekväma
- Du har några frågor om symptom du upplever
Slutsats
Hemoragisk blåsan är ett tillstånd som kan orsaka allvarlig blödning och permanent blåsskada om den inte behandlas. Det finns många faktorer som placerar leukemi och lymfom patienter med en ökad risk att utveckla hemorragisk cystit. Lyckligtvis finns det sätt att hjälpa till att förebygga detta tillstånd, liksom sätt att behandla det om det uppstår.
Som med alla besvärliga symptom ska du prata med din vårdgivare om du har några problem med hur du passerar din urin.
> Källor:
> MESNA-paketinsats. https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/nda/2002/20-855_Mesnex_Prntlbl.pdf. Åtkomst till juli 2017.
> Onkologi: En bevisbaserad metod Alfred E. Chang, Patricia A Ganz, Daniel F. Hayes, Timothy Kinsella, Harvey I. Pass, Joan H. Schiller, Richard M. Stone, Victor Strecher. Springer Science & Business Media, dec 8, 2007.
> Riachy E, Krauel L, Rich BS, et al. Riskfaktorer och prediktorer av svårighetsgrad och komplikationer av pediatrisk hemoragisk cystit. J Urol . 2014; 191 (1): 186-92.