Orsaker till intratekal kemoterapi och möjliga biverkningar
Intratekal kemoterapi är en typ av kemoterapi som administreras i vätskan mellan de membran som leder din hjärna och ryggrad. Vätskan som leder detta utrymme produceras i hjärnans ventrikel och kallas cerebrospinalvätska eller CSF. Cerebrospinal vätska fungerar som en buffert som skyddar din hjärna och ryggmärg under rörelse.
Översikt
Det finns typer av leukemi och lymfom som sprider sig mot CSF och nervsystemet. Tyvärr kan de flesta kemoterapeutiska läkemedel inte nå in i detta område från blodomloppet. Mellan hjärnan och resten av kroppen är ett membranlager som kallas blod-hjärnbarriären . Denna barriär finns för att hålla ut gifter som annars skulle kunna skada hjärnan. Tyvärr håller det också många kemoterapi läkemedel också.
Intratekal kemoterapi kan användas:
- Att behandla cancer som har spridit sig till CSF
- För att förhindra att cancer sprids till CSF
Symptom på cancer sprids till CSF
Symtom som din cancer har spridit till din CSF kan innehålla:
- huvudvärk
- Talproblem
- kramper
- Förändringar i din syn, som dubbel vision
- Tanken förändras
Vad du kan förvänta
Intratekal kemoterapi kan ges antingen genom en ryggrad (en ländryggspunktur) eller genom en reservoar implanterad i din hårbotten.
Lumbar punktering - Om du har en typ av leukemi eller lymfom som har en tendens att spridas till nervsystemet, är det troligt att du fick en ländryggspunktur eller ryggmärg som en del av din diagnos.
Detta liknar mycket vad du kommer att uppleva när du får intratekal kemoterapi. Din onkolog eller hematolog kommer att utföra en ländryggspunktur och injicera kemoterapin direkt i din CSF för att döda eventuella cancerceller.
Ommaya reservoar - Om du behöver ett antal av dessa typer av behandlingar, kan din läkare besluta att placera en "Ommaya reservoar" i din hårbotten.
Denna behållare har en liten kateter som når in i vätskan runt din hjärna. Kemoterapi läkemedel kan ges genom Ommaya reservoaren, och du behöver inte längre ländryggspetsen. Ommaya reservoarer är kvar på plats under hela behandlingen och är säkra att gå hem med.
Efter din behandling
När din injektion är klar kommer din läkare att du ligga platt under en tid för att tillåta kemoterapi att nå alla områden där CSF cirkulerar. Om du har haft en ländryggspunktur, kommer du också att hållas platt på din rygg för ett tag för att minska risken för att utveckla ryggmärgs huvudvärk efter proceduren.
När ska du ringa doktorn?
Om du har fått denna behandling som poliklinik ska du kontakta din vårdgivare om du utvecklar:
- En feber med en temperatur som är större än 100F eller 38C
- Yrsel eller huvudvärk som inte kommer att gå iväg
- Smärta i din ryggrad
- Nummenhet, stickningar eller förändring i känsla i dina armar eller ben
- Svårighet att gå
Poängen
Typer av leukemi och lymfom som sprider nervsystemet kan vara svåra att behandla. Cancerceller kan leva och föröka sig, eventuellt oupptäckt i CSF där traditionell kemoterapi inte kan nå dem. För att behandla och förebygga detta kommer läkare att administrera intratekal kemoterapi för att döda eventuella cancerceller.
> Källor:
> Cheah, C., Herbert, K., O'Rourke, K. et al. En multicenter retrospektiv jämförelse mellan centralnervesystemprofilalysstrategier bland patienter med högriskdifferent stort B-celllymfom. British Journal of Cancer . 2014. 111 (6): 1072-9.
> Ferreri, A., Bruno-Ventre, M., Donadoni, G. et al. Riskanpassad CNS-profylax i en monoinstitutionell serie med 200 patienter med diffus stort B-cell lymfom behandlat i Rituximab-tiden. British Journal of Hematology . 2015. 168 (5): 654-62.
> Goodman, M. Chemotherapy: Principer för administration. I Yarbro, C., Frogge, M., Goodman, M., Groenwald, S. eds (2000) Cancer Nursing: Princips and Practice 5th ed Jones and Bartlett: Sudbury, MA.
> Norden A., Hocherg, E. och E. Hocherb. Behandling, prognos och profylakse om sekundärt centrala nervsystemet lymfom. Aktuell. Uppdaterad 02/03/16.
> Sekiguchi, Y., Shimada, A., Imai, H. et al. Intravaskulärt stort B-cell lymfom med Pontine-inblandning som behandlas framgångsrikt med R-CHOP-terapi och intratekal administrering: en fallrapport och granskning av litteratur. International Journal of Clinical and Experimental Patology . 2014. 7 (6): 3363-9.