Vad är kombinationer av p-piller?

by Dawn Stacey, PhD, LMHC

Östrogendoser, progestintyper och extra fördelar med pillen

Vad är kombinationer av p-piller (orala preventivmedel) och vad är skillnaderna mellan de många olika receptbelagda produkterna? Vad är några av fördelarna och nackdelarna med de olika alternativen?

Definition av kombinationsfödelsekontrollpiller

Kombinationskontrollpiller är orala preventivmedel som kombinerar syntetiskt östrogen (etinylestradiol) och progestin , som liknar de naturliga könshormonerna (östrogen och progesteron) som produceras i en kvinnas kropp.

Kombinationsp-piller kan också kallas "kombinationspiller" eller helt enkelt "p-piller".

Till skillnad från östrogen (syntetisk beredning etinylestradiol) som finns i olika märken av kombinationspiller finns det flera olika typer av progestin som kan användas (diskuteras nedan.)

Hämta kombinationsfödelsekontrollpiller

Alla kombinationspiller är endast tillgängliga på recept. Det betyder att du inte kan köpa någon av dessa piller i disken.

Din läkare kan eller behöver inte kräva en bäckenprov och Pap smear för att förskriva p-piller. Vissa läkare kommer att ordinera kombinationspiller på grundval av noggrann medicinsk historia och blodtrycksmätning (eftersom p-piller kan öka blodtrycket .) Även om din läkare inte behöver en pap-smuts när du skriver p-piller, är det viktigt att du har Pap smutsar var tredje år mellan 21 år och klimakteriet, och oftare om du har haft ett onormalt Pap smear eller positivt HPV-test.

Innan du ser din läkare, kolla in dessa idéer om hur du ska prata med din läkare om födelsekontroll och de frågor som du borde fråga.

Typer av kombinationsfödelsekontrollpiller

Kombinationskontrollpiller är kategoriserade som monofasisk, bifasisk eller triphasisk beroende på om hormonhalten är densamma under de tre första veckorna av menstruationscykeln eller om den förändras.

Monofasiska piller har samma mängd östrogen och progestin i var och en av de aktiva pillerna i förpackningen.
Bifasiska piller ändrar nivån av östrogen och progestin en gång under de aktiva pillerna, med ökad nivå av progestin under andra halvan av cykeln.
Triphasiska piller ändrar hormonhalterna tre gånger under cykeln, och både östrogen- och progestinnivån kan förändras.

Kombinationsfödelsekontrollpackstorlek

Kombinationsp-piller förekommer typiskt i en månadstillförsel. Kombinationspiller är vanligtvis tillgängliga i antingen 28-dagars eller 21-dagarspackningar.

Båda versionerna har 21 aktiva piller. Det här är piller som innehåller hormoner som förhindrar att en kvinna blir gravid.

28-dagarspaket

I en 28-dagars pack är de sista sju pillerna kända som påminnelsepiller. De innehåller inga hormoner. Dessa piller tas under den fjärde veckan, och deras syfte är att hjälpa kvinnan att behålla sin rutin att ta ett piller varje dag. Därför tar en kvinna ett piller varje dag under 4 veckors cykel.

21-dagarspaket

I en 21-dagars pack tas pillerna de första tre veckorna, och en kvinna tar ingenting under den fjärde veckan. Hon ska starta ett nytt paket med piller åtta dagar efter det att förra förpackningen är klar.

Ett exempel på ett pillermärke som kommer i en 21-dagars pack är Loestrin . Dessa p-piller kan vara knepiga eftersom kvinnor måste komma ihåg att starta sin nya pillerpaket utan några påminnelsepiller.

24-dagarspaket

Det finns två kombinationsförebyggande piller märken som har 24 aktiva dagar och endast fyra placebo piller. Dessa inkluderar:

Yaz 28 (och Beyaz ): Doseringen av Yaz är unik eftersom den innehåller 24 dygns hormonpiller, följt av 4 påminnelsedagspiller. Detta alternativ kan erbjuda människor färre hormonfluktuationer än de traditionella 21 dagarna av aktiva piller per 28-dagars cykel. (Se dock varningen om Yasmin och Yaz 28 nedan.)

Loestrin 24 Fe: Godkänd av FDA 2006, var detta piller varumärke det första 24-dagarspreceptivet som godkändes i USA.

Utökad cykelpiller

Förlängda cykelkombinationspiller (även känd som kontinuerliga cykelpiller ) har fler piller i varje förpackning. Dessa piller kan låta dig helt hoppa över din period eller sänka frekvensen av din period. Studier visar att förlängd cykelpiller är säkra . De kan också vara praktiska och förbättra livskvaliteten för många kvinnor som lider av menstruationsrelaterade problem. Populära varumärken inkluderar:

Seasonale är ett kontinuerligt dospiller som innehåller etinylestradiol / levonorgestrel. Det kan tas kontinuerligt i 91 dagar och godkändes av FDA för rutinprevention under 2003. Denna regim gör det möjligt för kvinnor att få färre menstruationsperioder per år. Denna p-piller har 84 aktiva piller och 7 placebo piller.
Seasonique är ett annat kontinuerligt kombinationspreparat för p-piller som godkändes av FDA 2006. Seasonique liknar Seasonale, eftersom etinylestradiol / levonorgestrel tas kontinuerligt under 84 dagar. Med Seasonique innehåller de sista 7 dagarna i 3-månaderscykeln lågdos etinylestradiol istället för placebo-tabletter.
LoSeasonique är också tillgänglig. Denna formulering har mindre östrogen och progestin än Seasonique.
Lybrel är en låg dos kontinuerlig p-piller. Det är taget alla 365 dagar av året. I maj 2007 var det första pillet FDA godkänt för att användas för att helt stoppa kvinnans månadsperiod. Många kvinnor som använder Lybrel tycker om att inte ha sina perioder men delar olika upplevelser med detta pillermärke.

Kvinnor kan kontrollera deras p-piller för att ta reda på exakt vilka hormoner som finns och vilka doser under hela cykeln.

Menstruation

Vid användning av kombinationsp-piller, kommer kvinnor vanligen att få blödning (en period) under den fjärde veckan. Hormonerna i aktiva piller förhindrar graviditet under hela månaden, så även under den fjärde veckan (oavsett om hon tar påminnelsepiller eller inga piller alls) är en kvinna skyddad mot att bli gravid.

Progestin hormoner i kombinationspillen

Alla kombinationspiller innehåller östrogen (vanligtvis etinylestradiol) och en specifik typ av progestin som är utformad för att efterlikna det naturliga hormonprogesteronet. Dessa progestiner innefattar:

desogestrel
Etynodiol-diacetat
levonorgestrel
noretindron
Noretindronacetat
norges~~POS=TRUNC timat~~POS=HEADCOMP
Norgestrel strel~~POS=HEADCOMP
drospirenon

Du kanske vill veta mer om progestins roll i p-piller och varför vissa typer av progestin kan möta dina behov bättre än andra.

En varning om Yasmin och Yaz 28

Till skillnad från andra kombinationer av p-piller, innehåller Yasmin och Yaz 28 progestin drospirenon som kan öka kaliumhalterna, och denna ökning av kalium kan potentiellt orsaka allvarliga hjärtrelaterade eller andra problem. Dessa piller kanske inte är rätt metod för dig om du någonsin haft njure, lever eller binjurssjukdom . Det finns också viss oro att drospirenon kan öka risken för blodproppar .

Östrogen doser i PIll

Etinylestradiol är typen av syntetiskt östrogen som finns i orala preventivmedel. Ju högre mängd östrogen i p-piller (ju högre antal mikrogram etinylestradiol) betyder desto större effekter av östrogen på din kropp (både bra och dåligt.)

Kombinationspiller med låg dosering

Lågdos kombinationspiller innehåller den lägsta mängden östrogen (20 mcg) plus en av typerna av progestin. Märken på denna typ av piller inkluderar:

Alesse
Aviane-28
Levlite
Loestrin 1/20
Mircette

Regelbundna doskombinationspiller

Regelbundna dospiller innehåller 30 till 35 mg östrogen plus en av typerna av progestin. Märken på denna typ av piller inkluderar:

Brevicon
Demulen 1/35
Desogen
Femcon Fe
Levlen
Lo / Ovral
Modicon
Nordette
Levora
Loestrin
Low-Ogestrel
Necon 1/35
Norinyl 1/35
Ortho-Cept
Ortho-Cyclen
Ortho-Novum 1/35
Ortho Tri-Cyclen Lo
Ovcon 35
Seasonale
yasmin
Zovia 1 / 35E

Phasic Combination Pills

Phasic kombinationspiller har ändrade nivåer av östrogen och progestin avsedda att närmare efterlikna hormonfaserna under en kvinnas menstruationscykel. Märken på denna typ av piller inkluderar:

Ortho Tri-Cyclen Lo
Jenest-28
Ortho Tri-Cyclen
Cyclessa
Triphasil
Tri-Levlen
Ortho-Novum 10/11
Trivora
Tri-Norinyl
Estrostep Fe
Ortho-Novum 7/7/7

Kombinationspiller med hög dosering

Högdoskombinationspiller har cirka 50 mikrogram östrogen plus progestin. Märken på denna typ av piller inkluderar:

Ortho-Novum 1/50
Ovral
Demulen 1/50
Ogestrel
Ovcon 50

Kombinationspiller med ytterligare syften

Det primära syftet med p-piller är naturligtvis att förhindra graviditet. Ändå finns det några märken och kombinationer av hormoner som kan packa en extra stans, och hjälpa till med andra bekymmer också. Med andra ord finns det några icke-kontraceptiva fördelar med p-piller som varierar mellan varumärkena.

Några av de förutsättningar för vilka p-piller kan hjälpa (och är ibland godkända för det) innefattar akne , premenstruell dysforisk störning , endometrios och smärtsamma perioder . Dessutom kan p-piller minska risken för livmoder-, äggstocks-, tjocktarm- och blodrelaterade cancerformer, även om det kan finnas en ökad risk för lungcancer hos personer som röker och bröst- och livmoderhalscancer hos nuvarande p-piller (ökningen risken verkar gå bort inom fem år efter att pillret har stoppats.)

Starta pillan

Om du bara börjar p-piller kan det vara till hjälp att läsa igenom några av de grundläggande sakerna du behöver veta för att använda p-piller effektivt . Du kan också få frågor om hur pillret fungerar .

När du tar pillret är det också viktigt att vara medveten om vilka mediciner som kan sänka pillerens effektivitet . Till exempel är många människor omedvetna om att ett antibiotikum för blåsinfektion kan minska p-effektiviteten avsevärt och öka risken för att du blir gravid.

Ändra din p-piller

Det finns många olika piller att välja mellan, men det är viktigt att du pratar med din läkare om hur du byter p-piller om du gör det.

Jämförelse av kombinationspiller till progestin-only-piller

Kombinationskontrollpiller är något effektivare än progestin-only-p-piller . Men vissa kvinnors kroppar reagerar inte bra på östrogen i kombinationspillen. För de som har dessa problem, som förhöjt blodtryck på ett kombinationspiller, kan ett progestin-bara piller vara ett bra alternativ.

Bottom Line på kombinationen p-piller

Om du har laddat igenom informationen ovan har du säkert märkt att det finns många variabler att tänka på när du väljer rätt piller för dig själv. Den typ av östrogen i piller är samma (etinylestradiol) men dosen kan variera. Östrogen kan ha både positiva och negativa effekter i kroppen, och den rätta dosen för dig kommer att bero på dina egna önskemål och din medicinska historia.

Till skillnad från östrogen finns det flera olika typer av progestiner som kan användas. Var och en av dessa kan ha båda fördelarna (som aknekontroll) eller risker (som risken för blodproppar) och det är viktigt att du talar med din läkare om vilket progestin som är bäst för dig som individ.

Skönheten att ha så många olika kombinationer av piller är att det finns många andra alternativ att välja mellan om en typ leder till biverkningar. Samtidigt är det viktigt att prata med din läkare om hur du byter p-piller om du gör det.

P-piller är mycket effektiva när de används ordentligt, och kan till och med döda de proverbiella två fåglarna med en sten för vissa personer med premenstruellt syndrom, akne, menstruella migrän och andra tillstånd. Med det sagt är det mest effektivt i alla dessa kapaciteter när de används noggrant så att piller inte missas och om du snabbt pratar med din läkare om några biverkningar eller bekymmer.

> Källor:

> Cunningham, F. Gary., Och John Whitridge Williams. Williams Obstetrics. New York: McGraw-Hill Education Medical, 2014. Skriv ut.

> Iversen, L., Sivasubramaniam. S., Lee, A., Fielding, S. och P. Hannaford. Livstidscancerrisk och kombinerade orala preventivmedel: Kungliga College of General Practitioners Oral Contraception Study. American Journal of Obstetrics and Gynecology . 2017. 216 (6): 580.e1-580.e9.

> Kluft, C., Zimmerman, Y., Mawet, M. et al. Minskade hemostatiska effekter med drospirenonbaserade orala preventivmedel innehållande Estetrol VS. Etinylestradiol. Preventivmedel 2017. 95 (2): 140-147.