8 Typer av Progestin i kombination P-piller

Hormonala effekter skiljer sig åt för progestiner

Alla kombinationsfödelsekontrollpiller innehåller östrogen (vanligtvis etinylestradiol ) och en av åtta typer av progestin. Termen progestin används för alla naturliga eller konstgjorda substanser som har egenskaper som liknar naturligt progesteron. Progestiner kategoriseras genom generering, vilket indikerar endast när de introducerades på marknaden och inte en skillnad i deras kemiska struktur eller hur de fungerar.

För att förstå hur en progestin kan klassificeras är det till hjälp att klargöra vilka typer av effekter en progestin kan ha på kvinnokroppen :

• Progestationseffekter hjälper till att förhindra ägglossning och minska menstruationsblödningar.
• Androgena effekter anses vara oönskade biverkningar som akne och kroppshårtillväxt.
• Östrogena effekter beror mest på mängden etinylestradiol i piller. Dessa effekter bidrar till att motverka androgena effekter.

1 -

noretindron

Norethindron är ett första generationens progestin tillgängligt i monofasiska, bifasiska och triphasiska formuleringar. Den har låg progestationell och liten östrogenaktivitet. Det tenderar att vara mindre androgen än andra generationens progestiner (levonorgestrel och norgestrel), men mer androgena än nyare progestiner, som desogestrel. I låga doser (något piller innehållande mindre än 50 mcg etinylestradiol) förbättrar detta progestin lipidprofiler genom att höja HDL och sänka LDL-kolesterol.

2 -

Noretindronacetat

Noretindronacetat är ett progestin med låg progestationsaktivitet och lätta östrogena effekter. Det är en första generationens progestin. Det tenderar att vara mindre androgen än andra generationens progestiner, men mer androgena än nyare progestiner, som desogestrel. Varumärket Estrostep var utformat för att efterlikna en kvinnas naturliga menstruationscykel genom att ge ökade nivåer av östrogen med en konstant progestindos. Det är det enda triphasiska märket med detta progestin. Detta varumärke kan vara till hjälp för kvinnor som upplever mindre östrogenrelaterade biverkningar som illamående, migrän eller vätskeretention med andra kombinationer av p-piller.

3 -

Etynodiol-diacetat

Etynodiol-diacetat är en första generationens progestin av medelstark progestationsaktivitet. Det har mindre östrogena effekter och liten androgen aktivitet. Etynodiol-diacetat är ett derivat av noretindron, så det är lätt att omvandlas till norethindron i kroppen. P-piller som innehåller etynodiol-diacetat tenderar att vara förknippade med ökad blödning och spottning i tidigt eller i mitten av cykeln jämfört med andra kombinationspiller. Emellertid kan högre östrogendoser motverka sannolikheten för genombrottsblödning , så piller märken som innehåller högre nivåer av östrogen kan lindra denna bieffekt.

4 -

levonorgestrel

Levonorgestrel är en andra generationens progestin och är det mest föreskrivna preventivmedelet progestin över hela världen. Det har höga progestationella och androgena effekter. Levonorgestrel påverkar serum lipoproteiner negativt. Flera lågdos östrogen märken som innehåller detta progestin finns tillgängliga. Levonorgestrel-födelsekontroll har också godkänts av FDA för akut preventivmedel (t.ex. Plan B One-Step och Next Choice ). FDA har påstått att alla kombinationspiller med detta progestin är säkra och effektiva för akut preventivmedel enligt Yuzpe-metoden. FDA har också godkänt tre förlängd cykelpiller märken som använder denna progestin-Seasonale, Seasonique och Lybrel .

5 -

Norgestrel strel~~POS=HEADCOMP

Norgestrel (en andra generationens progestin) är en blandning av både en inaktiv och aktiv isomer-dextro-norgestrel (inaktiv) och levonorgestrel (biologiskt aktiv). Norgestrel har höga progestations- och starka antiestrogeneffekter samtidigt som den är hög i androgenaktivitet.

6 -

desogestrel

Desogestrel är en tredje generationens progestin med hög progestationsselektivitet, minimering av androgena effekter och östrogenaktivitet. Det visar en lägre negativ inverkan på ämnesomsättning, viktökning, akne och andra biverkningar som är typiska för äldre progestiner. Det visar positiva effekter på lipoproteiner som ses av en liten ökning av HDL-kolesterol. Kliniska prövningar visar en eventuellt högre risk för icke-dödlig venös trombos med desogestrelpiller jämfört med dem med levonorgestrel. Mircette (ett östrogen / desogestrelpiller med låg dos) ger ett kortare placebointervall, vilket kan vara till hjälp för kvinnor som har migrän, dysmenorré eller andra negativa problem under den veckan. Ett lågt östrogen / varierande desogestrel triphasiskt piller, Cyclessa, är också tillgängligt.

7 -

norges~~POS=TRUNC timat~~POS=HEADCOMP

Norgestimate, en tredje generationens progestin, har hög progestationsaktivitet samtidigt som den uppvisar små östrogena effekter och tenderar att vara mindre androgen. Det har också minimal effekt på serumlipoproteiner såväl som på kolhydratmetabolism. De låga androgena effekterna av norgestimat har resulterat i framgångsrik behandling av akne. Faktum är att p-piller som innehåller norgestimat är de enda FDA-godkända för att minska akne. Ortho Tri-Cyclen Lo är ett varumärke som ger norgestimat och en mid-nivådos av östrogen. Så detta piller kan vara till hjälp vid sänkning av biverkningar som illamående och kräkningar, men orsakar inte en ökad incidens av spotting (vanligtvis förknippad med östrogenpiller).

8 -

drospirenon

Drospirenon är det enda progestinet som härrör från 17a-spirolactoneis. Det hjälper till att undertrycka utsöndringen av hormonerna som reglerar kroppens vatten och elektrolyter. Det har också låg androgen aktivitet. Drospirenon och östrogen verkar minska symtomen i samband med mild PMS (ökad aptit, negativ humör och vattenretention). Drospirenon kan orsaka högre kaliumnivåer, så kvinnor med njure, lever eller binjurssjukdom ska inte använda den. Varumärkena YAZ och Beyaz har 24 dagar aktiva piller och fyra dagars placebo-piller. Denna kombination kan orsaka färre hormonfluktuationer än typiska piller. YAZ har också godkänts av FDA för att behandla premenstruell dysforisk störning samt behandla måttlig akne hos kvinnor i åldrarna 14 år och äldre.

> Källa:

> Progestin (Oral route, Parenteral route, Vaginal route). US National Library of Medicine. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMHT0011857/?report=details.