Alla kombinationsfödelsekontrollpiller innehåller östrogen (vanligtvis etinylestradiol ) och en progestin. Termen progestin används för alla naturliga eller konstgjorda substanser som har egenskaper som liknar naturligt progesteron. I motsats till östrogen finns det många typer av progestin som finns i olika orala preventivmedel. De äldre progestin typerna brukar kallas första och andra generationen medan de nyare heter tredje generationen (och fjärde).
Progestinmängder:
Att jämföra östrogen är ganska enkelt eftersom alla kombinationsfödelsekontrollpiller använder samma typ av östrogen; Detta gör det möjligt att jämföra doser helt enkelt efter kvantitet. Å andra sidan, eftersom piller använder olika typer av progestin (var och en har en annan styrka) är det mycket svårare att jämföra progestinnivåer över piller. Mängden progestin som finns i p-piller är ganska liten och betecknas vanligtvis i milligram (mg). Vad detta innebär är att även om två märken har samma progestindos kan de ha olika typer av progestin, så kraften kan variera mycket.
Typer av Progestin:
Det finns många typer av progestiner , och var och en har en annan profil när det gäller progestations-, östrogen- och androgenaktivitet och / eller effekter. Resultatet av dessa effekter är beroende av kombinationen av typ och nivå av progestin och nivån av östrogen.
Eftersom hormonerna som finns i varje typ av piller är olika, och eftersom varje kvinna svarar annorlunda mot p-piller, kan dessa allmänna riktlinjer inte vara tillämpliga på alla kvinnor. För att bättre förstå hur en progestin kan klassificeras är det till hjälp att klargöra vilka effekter en progestin kan ha på kvinnokroppen.
- Progestationseffekter: Progestationseffekter avser hur progestin stimulerar progesteronreceptorerna (därigenom bidra till att förhindra ägglossning och minska menstruationsblödningar). En liknande term är progestational selektivitet, vilket är graden till vilken progestationseffekter maximeras och androgena effekter minimeras. Typiskt är målet med ett p-piller att uppnå en hög grad av progestational selektivitet.
- Androgena effekter: Androgena effekter hänvisar till sannolikheten för att progestinet kan orsaka obehagliga biverkningar. Progestiner med högre androgen aktivitet kan öka chanserna för androgenrelaterade biverkningar som huvudsakligen innefattar akne och hirsutism (kvinnlig oönskade hårtillväxt).
Även progestiner med mindre androgen aktivitet tenderar att ha liten eller ingen effekt på kolhydratmetabolism, vilket är hur kroppsbristerna och syntetiserar enkla sockerarter i mindre enheter som sedan kan användas av kroppen för energi. - Östrogena effekter: Östrogen aktivitet har att göra med etinylestradiol, typen av syntetiskt östrogen som finns i p-piller. Ett högre antal mikrogram etinylestradiol leder till mer potenta östrogena effekter. En högre mängd östrogen aktivitet bidrar till att minska androgenrelaterade biverkningar. Progestiner tenderar emellertid att motverka några av de östrogena effekterna av etinylestradiol.
Klassificering av progestiner:
Kombinationskontrollpiller innefattar ett östrogen och ett progestin. Det finns åtta typer av progestiner. De flesta av dessa syntetiska progestiner är kemiska derivat av testosteron (känd som 19-nortestosteronderivat).
De tillgängliga p-piller som klassificeras under 19-nortestosteron kan delas upp i två familjer: estrane och gonane.
- Estrane-familjen (typiskt första generationens progestiner) består av noretindron och andra progestiner som metaboliseras till noretindron. Dessa inkluderar noretindronacetat och etynodiol-diacetat.
- Gonanfamiljen : Denna klassificering är vidare indelad i två grupper:
Andra generationens progestiner, som har varierande grader av androgena och östrogena aktiviteter. Dessa inkluderar levonorgestrel och norgestrel.
Nyare gonaner eller tredje generationens progestiner; Dessa rapporteras ha de minst androgena effekterna och inkluderar desogestrel och norgestimate.
- Drospirenon , det sista progestinet, är också den nyaste (4: e) generationen. Drospirenon är ett unikt progestin eftersom det skiljer sig från de andra eftersom det härrör från 17a-spirolacton, inte från 19-nortestosteronderivaten.
Typiskt tenderar den tredje (och fjärde) generationen av progestiner att vara mycket selektiva och ha minimala androgena egenskaper. Dessa inkluderar norgestimat, desogestrel och drospirenon. Det har funnits några bevis som tyder på att tredje generationens progestiner kan ha en högre risk för blodproppar .